Благодаря растущему числу исследований создается впечатление, что любая успешная борьба со смертельной формой рака включает в себя не только физические, но и поведенческие факторы. И в такой борьбе дух часто торжествует над материей27-38.
Если стресс может убить, что для меня является наибольшим источником стресса?
Исследования, проведенные врачами и психологами, установили, что сильный стресс может вести к серьезным заболеваниям и даже к смерти. Определение главного источника стресса в жизни человека — очень сложная задача, равно как и то, когда этот стресс приведет человека к трагическому началу какого-то заболевания. Стресс принимает различные обличья. Одним из них является стресс, связанный с жизненными событиями. Он вызван обычными, происходящими в течение всей нашей жизни переменами, как хорошими, так и плохими.
В своем новаторском исследовании доктор Томас Холмс и доктор Ричард Рее опубликовали шкалу социальной адаптации. Она явилась попыткой дать оценку событиям, вызывающим жизненный стресс, определив самые широко распространенные изменения и наделив каждое степенью силы влияния. В процессе разработки этой шкалы доктора Холмс и Рее •обнаружили, что 79% обследованных людей серьезно заболевали, если за год накопленная по стрессовым событиям сумма превышала 300 баллов. Два психиатра считали, что можно просто подсчитать число «стрессовых событий жизни» человека и таким образом предсказать вероятность возникновения серьезного заболевания.
Список событий, наиболее активно влияющих на появление стресса, очень интересен. Доктора Холмс и Рее обнаружили, что наиболее стрессовое событие, которое может произойти в жизни человека, это смерть супруга. Такое событие имело 100 баллов по шкале адаптации. Развод шел под номером два: у него было 73 балла. Все остальные события и их оценки оказались таковы:
— раздельное жительство супругов — 65 баллов;
— заключение в тюрьму или другие подобные заведения — 63 балла;
— смерть близкого члена семьи — 63 балла;
— серьезная травма или заболевание — 53 балла;
— свадьба — 50 баллов;
— увольнение с работы — 47 баллов;
— улаживание брачных конфликтов — 45 баллов;
— выход на пенсию — 45 баллов;
— серьезные изменения в состоянии здоровья или в поведении члена семьи — 44 балла;
— беременность — 40 баллов;
— сексуальные проблемы — 39 баллов;
— появление нового члена семьи (рождение нового ребенка, усыновление, приезд и т. п.) — 39 баллов;
— серьезные изменения в бизнесе (слияние, реорганизация, банкротство и т. п.) — 39 баллов;
— серьезные изменения в финансовом — статусе (ухудшение или улучшение) — 38 баллов;
— смерть близкого друга — 37 баллов;
— переход на другую работу — 36 баллов;
— серьезные изменения в количестве ссор с супругом (как в сторону увеличения, так и уменьшения — в связи с рождением ребенка, личными привычками и т. п.) —35 баллов;
— получение ипотечного кредита или займа для большого приобретения (дома, бизнеса и т.п.) — 31 балл;
— лишение прав на выкуп ипотеки или закладной — 30 баллов;
— серьезные изменения в работе (продвижение по службе, понижение, перевод) — 29 баллов;
— сын или дочь уходят из дому — 29 баллов;
— проблемы e родственниками — 29 баллов;
— выдающиеся личные достижения — 28 баллов;
— партнер по браку начинает или прекращает работать вне дома — 26 баллов;
— начало или завершение официального обучения — 26 баллов;
— серьезные изменения в жилищных условиях (постройка нового дома, реконструкция, ухудшение состояния дома или окружающей среды) — 25 баллов;
— пересмотр личных привычек (одежды, поведения, связей и т. п.) — 24 балла;
— проблемы с начальством — 23 балла;
— серьезные изменения в распорядке рабочего дня или условиях работы — 20 баллов;
— переезд — 20 баллов; — переход в новую школу — 20 баллов;
— значительные изменения в привычной форме и времени отдыха — 19 баллов;
— большие изменения в частоте посещения церкви (в сторону увеличения или уменьшения) — 19 баллов;
— большие изменения в социальной активности (клубы, дискотеки, кинотеатры, гости ит. п.) — 18 баллов;
— взятие кредита на небольшие приобретения (машину, телевизор, холодильник и т. п.) — 17 баллов;
— серьезные изменения в распорядке сна (в сторону увеличения или уменьшения времени, изменение времени отхода ко сну) — 16 баллов;
— серьезные перемены в объеме близкого семейного общения (в сторону увеличения или уменьшения) — 15 баллов;
— серьезные изменения в пищевых привычках (в сторону уменьшения или
— увеличения приема пищи, во времени приема или в окружающей обстановке)—15 баллов;
— отпуск— 13 баллов;
— Рождество — 12 баллов;
— незначительные нарушения закона (безбилетный проезд, проход на красный свет, нарушение спокойствия) — 11 баллов.
В 1967 году Холмс и Рее создали новую почву для. дискуссий, показав медикам, что обычные изменения, происходящие в повседневной жизни, могут представлять опасность для здоровья. По иронии судьбы все эти события настолько широко распространены, что сама жизнь теперь представлялась вредной для здоровья. Тем не менее последующее исследование быстро вскрыло тот факт, что предсказать, кто может, а кто не может справляться с волнующими событиями, чрезвычайно сложно. Существует невероятный диапазон способов, которыми каждый из нас справляется со стрессом. Некоторые делают это лучше других. Существуют даже культурные и этнические традиции снятия стресса. Но еще важнее то, что ваше собственное отношение к проблемам играет в этом значительную роль.
Доктора Роберт Орнштейн и Дэвид Собель считают, что ключом к успешному преодолению трудностей является уверенное, смелое и оптимистическое отношение к жизни. Они пишут: «Важно не снижать пугающие и опасные стрессовые факторы, но рассматривать мир как место изменений и выполнения жизненных задач. Оптимисты трансформируют возникающие проблемы в возможности и в первую очередь стараются избегать стрессовой реакции».
Не стоит чрезмерно напрягаться из-за стресса39-43.
Сигарета может вас убить, но что еще она может с вами сделать?
Список можно продолжать до бесконечности. Для начала, сигаретный дым радиоактивен. Человек, выкуривающий за день 1— 2 пачки, вписывает в себя дозу радиации, которую бы он получил, сделав 250— 300 рентгеновских снимков грудной клетки.
Благодаря тому общественному вниманию, которое уделяется вреду сигарет, легко предположить, что практически каждый человек знает обо всех опасностях, которые в них таятся. Однако о радиоактивном содержании сигаретного дыма известно не столь широко, и многие врачи и специалисты по здоровому образу жизни даже не подозревают об этом. Исследования, посвященные реальному содержанию в табаке радиоактивных элементов, появились в медицинской литературе в середине 1960-х годов. Первым из них оказалось исследование докторов Эдварда Рэдфорда и Вилмы Хант, опубликованное в журнале Science в 1964 году. Следующее появилось в New England Journal of Medicine в 1965-м, а третье и четвертое — опять в Science, одно в 1966-м, другое — в 1967-м. Хотя два исследования 19.67 года, опубликованные, в Nature, утверждали, что уровень радиоактивной дозы, скорее всего, меньше, чем указанный в исследовании Рэдфорда и Хант, в следующем исследовании, опубликованном в 1967 году в Science, были подтверждены даже боле высокие уровни. Статьи о содержании радиации в сигаретном дыме периодически появляются в печати. Общее число этих источников весьма значительно.
Важные результаты относительно недавнего исследования, опубликованные в журнале Paediatrics, предупреждают о возможной радиационной опасности для детей, вдыхающих сигаретный дым. Автор исследования, доктор Гари Эванс, указывает, что обычная сигарета содержит очень малый, однако вполне измеримый и достаточно действенный объем радиоактивного элемента полония-210. Когда человек курит, поло-ний-210 «растворяется, распыляется, вдыхается и в конечном счете осаждается на трахеобронхиальной эпителиальной подкладке» легких. Доктор Эванс добавляет, что «бронхиальный эпителий человека, выкуривающего одну-две пачки сигарет в день, за один год облучает себя дозой радиации примерно 8—9 бэр. Сравните ее с дозой от обычной рентгеновской процедуры, составляющей 0,03 бэр. Таким образом, в год средний курильщик впитывает эквивалент дозы, равной примерно 250—300 рентгеновским процедурам». Он отмечает: «Принимая во внимание, что за десять лет средний курильщик впитывает в легочный эпителий примерно 80 бэр, неудивительно, что в результате этой привычки развивается рак». Доктор Эванс говорит о том, что риск радиационного облучения растущих детских легких из-за сигаретного дыма родителей может быть «клинически значимым». Однако мы не знаем, сколько полония-210 оседает в детских легких, а также каково его влияние на вероятность возникновения рака. «До тех пор, — Продолжает доктор Эванс, — курильщиков необходимо информировать, что они проводят свои дни в облаках радиоактивного дыма и что они сами, их семьи и друзья рискуют из-за них заболеть». В 1950-х и 1960-х годах, когда на полигонах испытывалось ядерное оружие, взрывы создавали опасные радиоактивные облака и во всех уголках планеты выпадали радиоактивные осадки. Теперь такие облака уже другого типа — они возникают, когда кто-нибудь рядом с нами закуривает.
