Рис. 3. Последовательность массажных приемов по глубине воздействия:
П — поглаживание; Рс — растирание; Рз — разминание; В — вибрация
• Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) — всегда по току лимфы.
• Массажные движения выполняют от средней линии тела наружу, т. е. для левой руки против, а для правой — по часовой стрелке.
• Массаж выполняют всухую, то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук.
• Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: наименьшем использовании больших рычагов верхней конечности, наибольшем использовании веса костных рычагов, максимальном применении дуговых движений, смене групп работающих мышц.
• Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положении (положении физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии (рис. 4).
Рис. 4. Среднее физиологическое положение:
а — для верхних конечностей, б — для нижних конечностей
• Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться по завершении курса.
• Все рекомендуемые массажные методики направлены на конкретный результат и строго научно обоснованы, прошли предварительную клиническую апробацию.
Классификация групп массажных приемов.
• Основные.
— Поглаживание (П):
∙ плоскостное;
∙ обхватывающее.
— Разминание (Рз):
∙ плоскостное;
∙ обхватывающее.
• Вспомогательные.
— Растирание (Рс):
∙ в горизонтальной плоскости;
∙ в вертикальной плоскости.
— Вибрация (В):
∙ в горизонтальной плоскости;
∙ в вертикальной плоскости.
• Комбинированные.
— П-Рс.
— П-Рз.
— П-В.
— Рс-Рз.
— Рс-В.
— Рз-В.
Классическая техника в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П — Рс-П — Рз — П-В — П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием единственного приема (например, поглаживания у пациентов с инфарктом миокарда в ранней стадии реабилитации), группы массажных приемов (П-Рс-П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П — Рз — П — Рс — П — Рз — П — В — П в спортивном массаже) (рис. 5).
Рис. 5. Схема последовательности массажных приемов в классической технике массажа:
а — традиционная (медицинская), б — спортивная, в — для массажа области лица, г — для массажа суставов
Учитывая, что классический массаж чаще выполняют ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные массажные приемы (поглаживание, разминание) делят на две подгруппы — плоскостного или обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилежит к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу; во втором, при аналогичном ладонном контакте кисти, приведены только II–V пальцы, а I палец отведен и противопоставлен.
Вспомогательные массажные приемы (растирание, вибрацию) подразделяют также на две подгруппы в зависимости от плоскости массажного воздействия (горизонтальной или вертикальной).
В каждой из четырех групп массажных приемов выделяют как базовые движения, так и их вариации (дополнительные движения), которые, в свою очередь, подразделяют на две формы — стабильную и лабильную. Все базовые движения выполняют одной рукой, вариации вспомогательных и, особенно, комбинированных приемов как одной, так и двумя руками.
Способы выполнения массажных приемов
• Одной рукой.
— Стабильное.
— Лабильное.
— Продольное.
— Поперечное.
— Прерывистое.
— Непрерывное.
— Однонаправленое.
— Возвратное.
— Прямолинейное.
— Зигзагом.
— По спирали.
— Полукружное.
— Круговое.
— Концентрическое.
• Двумя руками (с отягощением).
— Стабильное.
— Лабильное.
— Продольное.
— Поперечное.
— Прерывистое.
— Непрерывное.
— Однонаправленное.
— Возвратное.
— Прямолинейное.
— Зигзагом.
— По спирали.
— Полукружное.
— Круговое.
— Концентрическое.
• Двумя руками (без отягощения).
— Одновременное.
— Попеременное.
— Поочередное.
— Стабильное.
— Лабильное.
— Продольное.
— Поперечное.
— Прерывистое.
— Непрерывное.
— Однонаправленное.
— Возвратное.
— Разнонаправленное.
— Параллельное.
— Сходящееся.
— Расходящееся.
— Прямолинейное.
— Зигзагом.
— По спирали.
— Полукружное.
— Круговое.
— Концентрическое.
• Двумя руками (с захватом).
— Захват обеими кистями.
— Захват всеми пальцами.
— Захват первыми пальцами.
— Одновременное.
— Попеременное.
— Стабильное.
— Лабильное.
— Продольное.
— Поперечное.
— Прерывистое.
— Непрерывное.
— Однонаправленное.
— Возвратное.
— Разнонаправленное.
— Параллельное.
— Сходящееся.
— Расходящееся.
— Прямолинейное.
— Зигзагом.
— По спирали.
— Полукружное.
— Круговое.
— Концентрическое.
Для плоскостного поглаживания, разминания, растирания и вибрации в горизонтальной плоскости наиболее приемлемы следующие схемы последовательности направлений массажных движений:
П-З-С-П;
Кц-К-Пл-Кц,
где П — прямолинейное, 3 — зигзагообразное, С — спиралевидное, Кц — концентрическое, К — круговое, Пл — полукружное.
Кроме того, все вариации массажных приемов можно выполнять с опорой руки на какую-либо часть кисти или без нее, то есть свободно (см. ниже).
Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых свободно (без опоры кисти): массирующая часть руки и рабочая поверхность.
• Пальцы:
— ладонная поверхность пальцев (в любом сочетании);
— ладонная поверхность концевых фаланг (в любом сочетании);
— боковая поверхность пальцев (в любом сочетании);
— кончики пальцев (в любом сочетании);
— край ногтя (в любом сочетании).
• Ладонная поверхность кисти:
— основание кисти;
— область тенара;
— область гипотенара;
— локтевой край;
— область гороховидной кости.
• Тыльная поверхность кисти:
— тыльная поверхность фаланг пальцев (в любом сочетании);
— тыльная поверхность проксимальных, средних и дистальных фаланг пальцев (в любом сочетании);
— тыльная поверхность дистальных, средних межфаланговых суставов и пястно-фаланговых суставов (в любом сочетании).
• Предплечье:
— внутренняя поверхность;
— наружная поверхность;
— локтевая поверхность;
— лучевая поверхность;
— локтевой сустав.
Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых с опорой кисти: опора и массирующая рабочая поверхность.
• Опора на I палец:
