Должности умерших лейб-педиатра К.А. Раухфуса и лейб-окулиста Н.И. Тихомирова оставались вакантными, но зато были пожалованы прежде отсутствовавшие в номенклатуре придворных медицинских званий чины: почётного лейб-педиатра — директору и главному врачу Петербургской детской больницы Н.К. Вяжлинскому и почётного лейб-окулиста — академику, заслуженному профессору ИВМА Л.Г. Беллярминову. Сверх того, звания почётного лейб-отиатра были пожалованы почётному кандидату Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия, доктору медицины Ф.П. Полякову и старшему врачу 2-го Балтийского флотского экипажа, доктору медицины М.В. Богданову-Березовскому. Таким образом, общее число придворных медиков достигло 51.
Следует особо отметить, что все эти пожалования были осуществлены до 1914 г. Начавшаяся война внесла, очевидно, свои коррективы в плавный ход дворцового делопроизводства, вследствие чего до конца царствования было произведено одно-единственное пожалование «почётных званий медицинских должностей при Дворе Его Императорского Величества», а именно — Борису Захарьевичу Маламе, который и стал последним почётным лейб-медиком в Российской империи.
Б.З. Малама (1878 г.р.) принадлежал к старинному русскому дворянскому роду. Русский биографический словарь (М., 2001. Т. 10. С. 68–69) сообщает, что дворянский род Малама происходит от охочекомонного (охочекомонные — казаки, по своей воле садящиеся на лошадей, то есть нерегулярные казаки) полковника Андриаша Дмитриевича, выехавшего из Валахии в Малороссию около 1706 г. Сыновья его, Михаил и Пётр, служили бунчуковыми товарищами. Представители рода Малама, внесённые в VI часть (роды, доказавшие своё благородное происхождение до 1685 г.) родословной книги Екатеринославской губернии, селились преимущественно в южных районах России и, как правило, не достигали значительных чинов и званий. Но были и исключения. Например, Александр Валерианович Малама (1855 г.р.) дослужился до звания егермейстера Двора Его Императорского Величества, то есть до гражданского чина тайного советника — чиновника III класса по Табели о рангах. Заметно продвинулся по военной линии на Кавказе Яков Дмитриевич Малама (1841 г.р.): одно время он командовал 44-м Нижегородским драгунским полком, в 1880 г. был назначен штаб-офицером для поручений при главнокомандующем Кавказской армией, а с 1905 г. в звании генерала от кавалерии служил помощником по военной части наместника на Кавказе. Владимир Владимирович Малама (1872 г.р.), служил после окончания Императорского Александровского лицея в лейб-гвардии гусарском полку, имел звание камер-юнкера. Будучи екатеринославским уездным предводителем дворянства, издал в 1912 г. в Екатеринославе книгу «Род Малама. Родословная роспись. Семейный архив. Родословное древо».
На приложенной к книге схеме родословного древа вслед за Андриашем располагаются его потомки: Михаил, Захарий (1750–1824), Фёдор (1794–1879) и снова Захарий (1828–1901).
Захарий Фёдорович Малама — тарашанский уездный предводитель дворянства, закончил историко-философский факультет Харьковского университета и дал высшее образование всем своим сыновьям: Владимир, Захарий, Сергей, Виктор и Фёдор стали юристами, а Борис — врачом.
После окончания в 1904 г. медицинского факультета университета Св. Владимира в Киеве Борис Захарьевич Малама служил младшим врачом в 135-м Керчь-Еникальском и 57-м Модлинском пехотных полках. Участвуя в Русско-японской войне 1904–1905 гг., оказывал медицинскую помощь пострадавшим в боях под Сандепу 12–14 января 1905 г. и под Мукденом 26 февраля – 3 марта 1905 г. Был награждён орденами Св. Анны 3-й степени и Св. Станислава 3-й степени с мечами «за военные подвиги против неприятеля».
В 1906 г. Б.З. Малама уволился из армии, но в 1909 г. был вновь принят на военную службу с формальным зачислением младшим врачом в 96-й Омский пехотный полк и прикомандированием к Семёновскому военному госпиталю. На самом же деле он был определён ко двору Великого князя Николая Николаевича-младшего (двоюродного дяди императора Николая II). Назначение на столь ответственную должность молодого, неопытного врача, не имеющего учёных степеней и званий, не могло быть, конечно, делом случая. Надо полагать, что не обошлось без протекции кого-либо из его сановитых родственников.
Малые дворы при отдельных представителях императорской фамилии существовали в России наряду с большим императорским двором. Каждый из этих малых дворов (в 1917 г. таких дворов было 10) имел свой штат (между прочим, первый штат Малого двора был учреждён императором Петром II для его сестры Великой княжны Натальи Алексеевны 24 декабря 1727 г.), насчитывающий несколько человек и состоящий из лиц, либо вовсе не имеющих придворных чинов и званий, либо имеющих их по императорскому двору и откомандированных к малым дворам. В штат некоторых малых дворов входили и медики. Например, при дворе Великого князя Михаила Николаевича последовательно состояли лейб-хирург К.И. Боссе, почётный лейб-медик А.А. Либау и почётный лейб-медик А.А. Альбанус; при дворе Великого князя Николая Николаевича-старшего — почётный лейб-медик М.М. Шершевский и лейб-хирург А.Л. Обермиллер; при дворе Великого князя Константина Николаевича — почётный лейб-хирург В.И. Биттиг; при дворе принца П.Г. Ольденбургского — почётный лейб-медик Н.Д. Бубнов; при дворе Великой княгини Елены Павловны — доктор Д.К. Тарасов и т.д.
Назначенный ко двору Великого князя, Б.З. Малама постоянно находился рядом с ним: в 1910 г. — в Черногории на юбилейных торжествах по случаю 50-летия княжения Николая Первого и провозглашения Черногории королевством и среди прочих сопутствовавших Великому князю лиц был награждён орденом Даниила Первого и памятной медалью; в августе 1912 г. он сопровождал Великого князя в Москву на празднование 100-летнего юбилея Отечественной войны 1812 г. и тоже получил памятную медаль; в сентябре того же года он вместе с Великим князем ездил во Францию на манёвры французских войск и был награждён орденом Почётного легиона.
С началом Первой мировой войны Николай Николаевич-младший был назначен Верховным главнокомандующим русской армией. Вместе с ним на фронт выехал Малама. Об этом можно судить по выдержке из письма императора Николая II от 23 сентября 1914 г., которое он написал Императрице Александре Фёдоровне, находясь в Ставке в лесу под Барановичами: «Сегодня льёт как из ведра. Эту ночь с бедным стариком Фредериксом (76-летним министром императорского двора. — Б.Н.) слегка повторилось то, что случилось с ним недавно в городе, — маленькое кровохарканье. Теперь ему уже лучше, но и Фёдоров и Малама настаивают на том, что он должен соблюдать спокойствие и неподвижность в течение 24 часов». (Цит. по кн.: «Терновый венец России. Николай II в секретной переписке» под ред. С.А. Платонова. М., 1996. С. 48). Из текста письма следует, что профессиональное мнение молодого врача, несмотря на непродолжительный врачебный стаж и отсутствие у него учёных степеней и званий, оценивалось императором наравне с мнением знаменитого профессора лейб-хирурга С.П. Фёдорова. Надо полагать, эта оценка сыграла свою положительную роль в дальнейшей придворной карьере Маламы.
Следует отметить, что в примечании к публикации письма Б.З. Малама назван составителем сборника «почётным лейб-медиком». Эта ремарка не вполне корректна, так как в момент написания письма, то есть осенью 1914 г., Малама ещё не имел этого звания, а был, как и все заканчивающие высшие медицинские учреждения царской России, просто лекарем.
Звание «почётный лейб-медик» было пожаловано Б.З. Маламе лишь вслед за освобождением 23 августа 1915 г. Великого князя Николая Николаевича-младшего от должности Верховного главнокомандующего и назначением его наместником на Кавказе. Возможно, это пожалование было одной из тех блёсток, которыми позолотили пилюлю, преподнесённую Великому князю при снятии его с высокого поста.
Новоиспечённый почётный лейб-медик конечно же последовал за опальным князем в Закавказье, сопровождал его в поездках на русско-турецкий фронт, где наши войска вели довольно-таки успешные наступательные действия. Не исключено также, что он находился рядом с ним во время небезопасной поездки в феврале 1917 г. по охваченной революцией России в Петроград, куда Николай Николаевич отправился, чтобы вступить в должность Верховного главнокомандующего, на которую его снова назначил Николай II перед своим отречением от престола. Но Временное правительство не сочло возможным воспользоваться услугами Великого князя, и тому пришлось, как говорится, несолоно хлебавши, возвратиться в Тифлис.
Однако вскоре он вынужден был покинуть солнечную Грузию и переехать в Крым, где в имении Ай-Тодор, неподалёку от знаменитого Ласточкина гнезда, уже находились вдовствующая императрица Мария Фёдоровна и её дочери — Великая княгиня Ксения Александровна с мужем и детьми и Великая княгиня Ольга Александровна со своим вторым мужем и маленьким сыном Тихоном. Великий князь Николай Николаевич-младший вместе с супругой Великой княгиней Анастасией Николаевной и членами свиты — князем С.Г. Романовским, графом С.В. Тышкевичем, князем В.Н. Орловым, доктором Маламой и генералом Болдыревым — разместился в имении Чаир, а его младший брат, Великий князь Пётр Николаевич, с супругой, Великой княгиней Милицей Николаевной и детьми Романом и Мариной — в похожем на средневековый замок имении Дюльбер («Прекраснейшее»). Подробности дальнейших событий изложены в мемуарах князя Романа Петровича Романова, изданных в Копенгагене в 1991 г. на датском языке (переводы нескольких отрывков из этих воспоминаний приведены в книге ведущего научного сотрудника Института всеобщей истории РАН Ю.В. Кудриной «Императрица Мария Фёдоровна Романова (1847–1928). Дневники. Письма. Воспоминания». М., 2000).
