г — траектория распространения боли от триггерных точек
Можно предположить, что ТТ являются "пробками", препятствующими нормальному протеканию энергии по данным меридианам. Как бы то ни было, на сегодня известно, что устранение ТТ дает быстрый терапевтический эффект, а в восточных странах массаж по сухожильно-мышечным меридианам имеет широкое применение. При появлении зон гипералгезии или гиперестезии на кожных покровах можно как дополнение использовать схемы, разработанные Захарьевым и Гедом (рис. 150).
Рис. 150. Зоны отраженных болей (зоны Захарьина-Геда) при заболеваниях внутренних органов
В практической работе врач должен знать, что любые схемы (на это указывают и авторы приведенных выше исследований) с топографией рефлекторных изменений указывают лишь на наиболее общие случаи и могут сильно отличаться от локализации изменений конкретного больного. Обнаружение рефлекторных зон требует от врача тонкого чувства осязания, внимания к больному и установления тесного с ним сотрудничества, а также навыка в поиске изменений. Как показывают наши исследования, проведенные на большом контингенте москвичей (около 300 человек) различных возрастных групп (от 16 до 55 лет), 80 % всех рефлекторных изменений приходятся на заднюю поверхность туловища. Изменения на вентральной поверхности встречаются реже, а интенсивность их выраженности ниже. Интересен факт, что у 70 % обследованных людей, считающих себя здоровыми, были обнаружены рефлекторные изменения с различной степенью выраженности. В большинстве случаев выявлены зоны соответствуют зоне печени и желчного пузыря, а также желудка. В этих зонах отмечены гиперестезия и уплотнения в соединительной ткани. При этом была выявлена определенная закономерность: если имелись изменения в зоне печени и желчного пузыря (сегменты D1-D10 справа от позвоночника), то обязательно, пусть даже незначительно выражено, имелись изменения в зоне желудка (слева от позвоночника). В то же время при наличии рефлекторных изменений в области желудка приблизительно в 25 % случаев в области печени и желчного пузыря рефлекторных изменений выявить не удалось.
При обследовании больных, страдающих различными формами астмы и астматическим бронхитом, нами в некоторых случаях отмечалось резкое уменьшение толщины подкожной жировой и соединительной ткани, расположенной между и ниже лопаток. При этом отмечалось повышенное смещение (повышенная эластичность) кожи на данных участках. Поражает распространенность сколиозов у молодежи. У 30 % обследованных молодых людей (16–20 лет), считающих себя здоровыми, выявлены изменения в позвоночнике, о которых они зачастую не знали, однако имели жалобы на периодические боли, повышенную усталость, ломоту в области спины.
ТЕХНИКА СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА
Сегментарный массаж выполняется как приемами, используемыми в классическом массаже (см. разд. Классический массаж), так и специальными приемами. Особенностью проведения классических приемов в структуре сегментарного массажа является то, что они используются на ограниченных участках тела (сегментарно-рефлекторных зонах) и по определенным линиям. Приемы классического массажа проводятся более медленно, чем при обычном массаже, с тщательной проработкой пораженных участков. Специальные приемы были разработаны как дополнение к классическим приемам для проведения сегментарного массажа.
Прием сверления по существу является модификацией приема из классического массажа — разминание четырьмя пальцами (рис. 151). Проводится по паравертебральным зонам снизу вверх. Массажист устанавливает четыре пальца (2–4 пальцы) на массируемую поверхность и производит круговые движения в сторону мизинца на месте, при этом пальцы должны разминать, ввинчиваться в ткани. Пальцы при разминании не скользят по коже, а совершают движение вместе с кожей. Приближенный радиус вращения 1–3 см. Проработав один сегмент, пальцы передвигаются не следующий. Большой палец служит опорой.
Рис. 151. Прием сверления
Межостистоотростковый прием. Массажист кончики указательных и средних пальцев обеих рук располагает таким образом, что один остистый отросток оказывается между четырьмя пальцами. При этом возникает крестообразная складка с остистым отростком в центре. Каждая рука совершает небольшие круговые вращения в противоположных направлениях в сторону мизинца (рис. 152). Проработав один сегмент, переходят на следующий от каудальных к краниальным отделам.
Рис. 152. Межостистоотростковый прием
Прием пилы. Массажист захватывает пальцами кожные складки по обеим сторонам позвоночного столба (рис. 153) и производит быстрое смещение этих складок в противоположных направлениях.
Рис. 153. Прием пилы
Пальцы по коже не проскальзывают. Проработав ткани одного участка, массажист захватывает следующий.
Прием натяжения. Массажист кончики указательного и среднего пальцев помещает по обеим сторонам от остистых отростков позвоночника и производит равномерное перемещение в краниальном направлении натягивая кожу (рис. 154).
Рис. 154. Прием натяжения
Прием натяжения соединительной ткани производится кончиками третьего и четвертого пальцев. Ногти коротко острижены. Кончики пальцев устанавливаются на участок рефлекторного изменения ткани и совершают тянущие движения (см. рис. 123), смещают и натягивают кожу и находящуюся под ней соединительную ткань (на 1–3 см). Больной может испытывать неприятные ощущения (чувство рези, сдавления, боли). Подобные натяжения способствуют уменьшению напряжения в ткани. Лечебные натяжения следует делать в направлении линий Беннингофа (рис. 155). На туловище движения должны быть направлены к позвоночнику.
Рис. 155. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу:
а — вид спереди; б — вид сзади
При заболеваниях легких, таких, как спайки в плевральной полости, бронхиальная астма, эмфизема легких, показано проведение растяжения грудной клетки. Больной сидит на табурете, массажист находится сзади. В момент выдоха пациента массажист сдавливает ему грудную клетку, облегчая выдох. По команде "вдох" массажист убирает руки. Больной делает вдох через открытый рот. Вследствие быстрого расширения грудной клетки у некоторых больных отмечается головокружение, которое, однако, быстро проходит (рис. 156).
Рис. 156. Сжатие грудной клетки пациента в момент выдоха
Для труднодоступных мышц используются специальные приемы. Для воздействия на подлопаточную мышцу используют подлопаточный прием (см. рис. 100–102). Подлопаточную мышцу обрабатывают поглаживанием и трением 2–4 пальцами или большим пальцем (как удобнее). Использование подлопаточного приема позволяет обрабатывать межреберные промежутки, находящиеся под лопаткой. Межреберные промежутки массируются кончиками 2–4 пальцев, приемом — растирание. Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу производится из положения пациента сидя. Массажист находится за пациентом и помещает кончики 2–5 пальцев на подвздошный гребень (рис. 157).
