Этот способ в качестве научно обоснованного подхода использовал и описывал Кит Сайцерон, клинический директор отделения когнитивной реабилитации в Институте реабилитации им. Дж. Ф. Кеннеди (Эдисон, Нью-Джерси). Он и его коллеги работают с людьми, страдающими слабоумием ранней стадии и другими подобными формами потери памяти, при которых человек все еще способен к изучению. Цель работы – обратить их внимание на ежедневные привычные действия, научить их активно обрабатывать информацию, перестать быть рассеянными и избежать необходимости писать примечания. Также активно использует данный подход нейропсихолог Линда Клэр, профессор Лондонского университетского колледжа и эксперт Центра исследований слабоумия в Уэльсе. Клэр и ее партнеры помогают пациентам с ранней стадией слабоумия устанавливать цели, актуальные в ежедневной жизни. Типовые цели:
● запоминать имена знакомых людей, которых они часто встречают, с тем чтобы не чувствовать неловкости каждый раз, выходя из дома или отвечая на звонок;
● используя мнемонические техники, запоминать элементарную информацию, вместо того чтобы задавать членам семьи один и тот же вопрос много раз;
● запоминать семейную информацию, чтобы можно было легче и спокойнее участвовать в разговорах внутри дома;
● идентифицировать различные типы монет, чтобы облегчить процесс оплаты в магазине.
Клэр обнаружила, что пациенты с умеренными проявлениями болезни Альцгеймера получают заметную пользу и стабильное улучшение от простых систематических тренировок памяти, которые могут вовлечь все еще не поврежденную кору головного мозга. Участники исследования были в состоянии запомнить имена людей при использовании определенных мнемонических техник. Например, записывая имя раз за разом, пока оно не начинает вызывать отзыв, – иными словами, пока оно буквально не впечатывается в память. Другая техника строится на периодическом повторении определенной информации с целью самопроверки. Нечто подобное вы используете, когда собираетесь в магазин: вы говорите себе «купить хлеб», когда решаете идти за покупками, когда одеваетесь, когда идете и когда заходите в магазин. Если некую фразу вы будете повторять регулярно, вы запомните ее, – используйте этот способ по своему усмотрению. Этот вид обучения не полагается на поврежденные части мозга, типа гиппокампа. Клэр уверена, что если другие области мозга могут принять на себя некоторые функции поврежденных областей, то это открывает новые возможности для восстановления памяти[28].
Занимаясь восстановлением памяти, эксперты используют мощный подход – безошибочное изучение. Этот метод минимизирует ошибки в процессе обучения. Л. Клэр и упомянутая выше Б. Уилсон описали его в «Журнале клинической и экспериментальной нейропсихологии»[29]; они пришли к выводу, что люди даже с серьезными нарушениями памяти учатся лучше, если применять безошибочное обучение, потому что этот метод выполняет важнейшую задачу – повышает уверенность в себе. Кроме того, само понимание проблемы также помогает терапии. В центре всего – когнитивная поддержка, но жизнь с нарушением памяти вовлекает не только мозг, а всего человека. Поэтому восстановление памяти также использует способы поддерживать человека в хорошем настроении: это может быть и простой обед с друзьями, особенно в гостях, и совместный поход в музей, театр, кино или на прогулку. Все эти простые действия и улучшают настроение, и создают здоровый уровень умственного возбуждения.
До сих пор мы говорили о легком ухудшении памяти. В случае с умеренной потерей памяти вспомогательные технологии, по существу, помогают взять то, что теряется, и переместить это с внутренней части на внешнюю. Звучит сложно, но на самом деле все просто: сюда относятся всевозможные будильники, списки, пейджеры, запрограммированные на целые потоки напоминаний устройства, персональные цифровые помощники (PDA), которые шаг за шагом постепенно проводят пациентов через сложные задачи.
В ходе исследования, проведенного Б. Уилсон и ее коллегами, было обнаружено, что система оповещения делала пациентов значительно более успешными в выполнении каждодневных действий. Механизм отклика оказался похож на ситуацию, когда вы ждете звонка будильника и просыпаетесь до того, как он зазвонит. Пациенты выполняли запланированное действие быстрее, чем получали напоминание о нем[30].
Еще более необычными экспериментами занимаются в Мичиганском университете систем здоровья, где реабилитационный психолог Нед Кирш, директор нейрореабилитационных программ для взрослых, использует PDA и ноутбуки с беспроводными соединениями, чтобы помочь пациентам со сложными функциональными задачами. Так, в одном исследовании команда Кирша использовала беспроводной PDA, чтобы помочь пациенту, который не мог вспомнить путь от одной комнаты до другой. Для него по пути следования были установлены большие цветные круги на стенах. Каждый раз, находя круг, он прикасался к нему. Кирш говорит, что если в доме есть беспроводная сеть, то настроить беспроводный узел на каждом установленном на стене круге будет легко и дешево.
Этот тип технологического подхода к обучению станет еще более доступным с распространением беспроводного интернет-соединения. Впрочем, до тех пор пока это не произошло, можно использовать и другой вариант метода, так сказать, вариант для дома, где нет возможности установления точек беспроводного соединения на стенах. В таком случае можно расположить на стенах яркие круги из материала, отличного от материала стен (например, обои гладкие, круги шершавые). Проходя мимо кругов, человек каждый раз дотрагивается до них, задействуя и тактильную, и визуальную память и условные рефлексы, в результате вырабатывая способность преодолевать весь путь самостоятельно. Похожий прием используют инвалиды по зрению, которые ориентируются в пространстве по своеобразным тактильным маякам: трещине на обоях, электрическому выключателю, отверстию от гвоздя и т. д.[31]
Вспомогательная технология имеет пределы: например, люди со слабой памятью могут испытывать сложности в изучении перечисленных выше устройств, или могут потерять их, или вообще забыть о необходимости их использовать. Наконец, люди, которые никогда не любили технику, так ее и не полюбят. Помочь в ее освоении и использовании могут удобный дизайн и элементарное управление. В США такие устройства с 2004 года разрабатываются в Центре реабилитационной инженерии и исследований (Колорадский университет) при участии Национального института инвалидности и реабилитационных исследований, в рамках программы «Продвинутые когнитивные технологии». Некоторые частные компании разрабатывают устройства специально для неврологической поддержки, но, как говорит К. Сайцерон, их эффективность под большим сомнением. То же самое относится к созданным по игровому принципу «устройствам построения памяти»: люди хорошо играют в игры на этих устройствах, но на деятельности мозга успех в такой игре не отражается.
Мы ничего еще не сказали о лекарственных препаратах для улучшения памяти. Такие препараты разрабатываются в огромных количествах, потому что на них есть спрос. И тем не менее фармацевтические возможности для улучшения памяти довольно ограниченны. Ингибиторы холинестеразы – препараты первого поколения – не доказали эффективности в улучшении качества ежедневной жизни. Они не совсем бесполезны и способны помочь некоторому числу пациентов, но помощь эта весьма ограниченна. Исследованиями в области препаратов для восстановления памяти занимается один из ведущих мировых экспертов, Сюзанна Коркин, невролог на отделении мозга и когнитивных наук в знаменитом Массачусетском технологическом университете – одном из лучших вузов мира, обладающем богатейшей базой для научной работы.
Выбросить негативные мысли
Люди не перестают искать способы избавиться от нежелательных, отрицательных мыслей. Новое исследование[32] предлагает просто порвать эти мысли в клочья, как бумагу, и выбросить подальше.
Исследователи обнаружили, что, когда люди записывали свои мысли на бумагу и затем выбрасывали листы, они мысленно избавлялись и от самих мыслей. С другой стороны, люди с большей вероятностью реализовывали задуманное, если сначала записывали свои мысли, а потом убирали листок в карман и там его хранили. Один из руководителей исследования, профессор психологии Государственного университета штата Огайо Ричард Петти, утверждает: то, как человек помечает свои мысли – как хлам или как нечто нужное, – играет роль в том, как это влияет на реальность. Некоторые типы психотерапии используют вариации этого отношения, чтобы побудить пациентов отказаться от отрицательных мыслей. Но это первое исследование, которое подтвердило данный подход. По словам Петти, предложенный метод может показаться глупым, но ученые доказали, что он действительно работает: физически выбрасывая или защищая свои мысли, вы влияете на то, как решаете их использовать. При этом просто воображать себя выбрасывающим негативные мысли – неэффективно.
