Глава 14. Вещества
(Удачи…)
Рассуждая на тему различных веществ, я не буду проводить этическое различие между теми, которые я назначаю своим пациентам, и теми, которые в настоящее время считаются незаконными. Любое химическое вещество способно как помочь восстановлению баланса нервной системы, так и способствовать его нарушению. Не важно, разрешено оно законом или нет.
Опыт работы в наркологической клинике помог мне понять, что у большинства людей, злоупотребляющих теми или иными веществами (например, наркотиками или алкоголем), нервная система пребывает в расшатанном состоянии. Она либо чрезмерно активна, из-за чего в их голове мечутся мысли, а тело напрягается, либо недостаточно активна, из-за чего они испытывают апатию и выглядят заторможенными. В обоих сценариях я назначала препараты от тревоги и депрессии.
Я убеждена, что люди могут употреблять запрещенные вещества, чтобы облегчить боль от этих состояний – боль от пережитой травмы.
Не прошло и ста лет с тех пор, как врачи регулярно назначали людям кокаин и опиоиды. Да что уж там, они и сами частенько их принимали. По названию «Кока-кола» можно догадаться, что раньше добавляли в этот напиток.
Когда я проходила по тропе инков в Перу, местные жители советовали мне жевать листья коки. Гиды утверждали, что они помогают от высотной болезни. На самом деле многие культуры на протяжении веков использовали растительные лекарства и не видели в этом проблемы. Опиоиды получают из семян мака. Одной из причин колонизации Британией Индии было желание получить контроль над производством мака.
Именно современные травмы, связанные с политикой и колониализмом, изменили роль растительной медицины в нашей жизни. Американская «война с наркотиками» служила расистским и классовым целям.
Таким образом, если взглянуть на историю лекарств, сравнивая между собой современные рецептурные препараты и традиционные лекарственные средства, трудно однозначно утверждать, что один вариант хороший, а другой плохой по своей природе.
Рецептурные лекарства
С тех пор как я окончила медицинскую школу в 1999 году, на рынке появилось множество новых психотропных (изменяющих сознание) препаратов.
По мере того как я буду излагать здесь свои мысли по поводу некоторых из них, помните, что не следует самостоятельно менять назначенные вам лекарства – любые проблемы следует обсуждать с вашим лечащим врачом.
Я видела множество людей, которые слишком быстро прекращали прием назначенных лекарств, в результате чего их состояние ухудшалось. Другие отказывались от препаратов, полагая, будто они не помогают, однако со временем понимали, что эффект был.
В новой редакции DSM были внесены изменения с учетом современных лекарств. Сегодня, когда на рынке появились новые психостимуляторы, СДВГ у взрослых и детей стали уделять гораздо больше внимания. Хотя я знаю, что от СДВГ страдают многие, мне любопытно, как часто он становится следствием быстрого темпа современной жизни, пищевых добавок и вредных веществ в окружающей среде, а также какого поведения мы ожидаем от наших возбудимых детей в школе.
В контексте травмы, особенно комплексной, невнимательность ребенка может быть простым следствием стресса, связанного с жизнью дома или другими опасными ситуациями. Проблемы с памятью и концентрацией внимания могут быть проявлением того, что наш эмоциональный мозг взял верх над мозгом мыслящим. Неспособность контролировать эмоции и постоянное чувство беспокойства – признаки гиперактивной нервной системы. Рассеянность и забывчивость – признаки слабоактивной нервной системы.
Когда я вижу подобные признаки, то в первую очередь стараюсь проверить, поможет ли стандартное лечение от комплексной травмы, прежде чем назначать стимуляторы, которые могут лишь замаскировать реакции нервной системы. Впрочем, если СДВГ проявляется изолированно, стимуляторы действительно могут помочь в прохождении психотерапии. От сеанса будет мало толку, если во время него человек не может сосредоточиться. Универсального простого решения не существует, и к каждому пациенту необходимо найти индивидуальный подход – не существует правильных и неправильных ответов.
Эффект от некоторых лекарств, в том числе растительных, может имитировать симптомы психического расстройства.
Из-за веществ, ускоряющих работу нервной системы, мы можем выглядеть встревоженными. Из-за веществ, которые тормозят работу нервной системы, мы можем выглядеть подавленными.
Кофеин, обычно используемый для поддержания бодрости, может вызывать панические атаки у предрасположенных к ним людей (как это было со мной во время учебы в медицинской школе). Энергетические напитки также могут имитировать симптомы тревоги в организме.
Бензодиазепины (например, «Ативан», «Валиум» и «Ксанакс») могут быть назначены на непродолжительное время для борьбы с тревожными состояниями. Меня учили, что этот класс препаратов оказывает на организм действие, схожее с эффектом от употребления алкоголя. Действительно, людям в состоянии алкогольной абстиненции (ломка) мы даем именно эти препараты, чтобы купировать тяжелые, порой даже смертельно опасные, симптомы. Препараты успокаивают тело, но также могут вызвать спутанность сознания и спровоцировать неконтролируемые
