эпидемиологические показатели депрессивных расстройств. Заголовки многих журналов пестрели названиями вроде «Биполярное расстройство и молодые» и даже акцентировали внимание на наличие данной проблемы у детей.
Проблема маниакально-депрессивной болезни также заинтересовала современных американских кинематографистов, однако клинически очерченные формы болезни были представлены лишь в нескольких фильмах. Примерами могут служить фильм 1993 года «Мистер Джонс» с Ричардом Гиром в главной роли и фильм «Часы», снятый через 10 лет по истории жизни Вирджинии Вульф. Возник даже типичный для Америки феномен, когда многие выдающиеся киноактеры во всеуслышание заявляют о том, что страдают биполярным аффективным расстройством. Помимо Пэтти Дьюк, которая сделала такое признание в 1980-е годы (в автобиографической книге о своем лечении литием), в последнее десятилетие о своей болезни поведали Линда Гамильтон, известная по фильму «Терминатор», один из величайших американских актеров современности Робин Уильямс и любимица режиссера Квентина Тарантино Ума Турман.
С приходом 21-го столетия в США появилось множество работ, прямым или косвенным образом связанных с маниакально-депрессивной болезнью. В 2004 году вышла книга «Изобилие. Влечение к жизни» пера Кей Редфилд Джемисон. Книга написана одновременно в научном и литературном стиле и повествует об особом соотношении позитивных эмоций, которое позволило многим людям науки и искусства совершать открытия и добиваться выдающихся достижений. Среди приведенных ею описаний встречаются случаи отчетливого чередования периодов повышенного энтузиазма и «подавленности» (то есть депрессии). Интересно сопоставить феномен «изобилия» влечения к жизни с менталитетом жителей Америки, где, как известно, оптимизм и энтузиазм всегда пользовались спросом. Проводя это сравнение, автор пришла к выводу, что он связан с духом первых иммигрантов и колонизаторов Америки, для которых эти черты были жизненно необходимы для обитания на их новой родине. Однако Джемисон в этой книге ни разу не воспользовалась термином ««маниакально-депрессивное расстройство», и причина для такого отказа остается неясной.[120]
Взаимосвязь между приподнятым настроением, активностью, то есть гипоманиакальным состоянием и успешностью в Америке, – предмет рассмотрения в книге под названием ««Граница гипомании: связь между (небольшим) сумасшествием и (большим) успехом в Америке», выпущенной в 2005 году. Ее автор – психолог Джон Гартнер, в настоящее время работающий, как и Кей Джеймисон, в Университете имени Джона Хопкинса в Балтиморе. Как следует из названия, автор показывает взаимоотношения между состояниями гипомании и тем влиянием, которое подверженные им люди оказали на формирование Америки. Гартнер полагает, что иммигранты, приезжавшие в Америку, были людьми весьма энергичными, склонными к существенному риску – то есть обладали особенностями поведения, характерными для состояний гипомании, что и позволяло им достигать высоких целей. Гены предиспозиции к гипомании, возможно, получили «одобрение» со стороны американского общества. Это укладывается в эволюционный подход, отраженный в главе 9, а следовательно, мягкие формы маниакально-депрессивного расстройства имеют адаптивное значение и могут давать преимущество в борьбе за репродуктивный успех. Однако мы говорим здесь о периоде всего в несколько сотен лет, что по меркам эволюции – капля в море.
Гартнер представил биографии людей, которым отмечавшиеся у них состояния гипомании или мании, являющиеся безусловным элементом биполярного аффективного расстройства, позволили добиться необычайных успехов. Среди них и первооткрыватель Америки Христофор Колумб, и Александр Гамильтон, командир времен американской Войны за независимость, а впоследствии отец американской финансовой системы, и Эндрю Карнеги, один из инициаторов индустриального бума в Штатах. Символ страны, Голливуд, был построен в начале XX века силами семей Майера и Селзника, еврейских эмигрантов из Восточной Европы. Дэвид Селзник (1902–1965; рисунок 1) благодаря своей маниакальной работоспособности в 1939 году завершил свое знаменитое детище – фильм «Унесенные ветром». В скором будущем после этого, находясь в состоянии депрессии, он отказался от своих прав на него.[87]
Рис. 1. Дэвид Селзник (1902–1965), легендарный продюсер времен золотого века Голливуда. Продюсер классического фильма «Унесенные ветром», отмеченного 8 наградами Оскар в 1940 году. В 1941 году его картина «Ребекка» также получила Оскара в номинации «Лучший фильм».
Одним из последних в книге Гартнера приведен пример талантливого и деятельного молекулярного генетика Крэйга Вентера. В 1997 году он основал частную компанию «Celera» (от латинского слова celer – быстрый), которая вскоре подхватила вызов, брошенный международным проектом «Геном человека». Конкуренция между этими двумя командами способствовала существенному ускорению выполнения всех поставленных задач, а Вентер, как считается, внес значительный вклад в эту работу. Недавно вышла статья, в которой сообщалось, что Крэйг Вентер первым из представителей homo sapiens полностью идентифицировал свой геном.[153]
Некоторые особенности, свойственные для биполярного аффективного расстройства, помогают понять многие из современных социальных и культуральных феноменов в Соединенных Штатах. И примером тому может служить книга Питера Вайброу «Американская мания. Когда “больше” уже недостаточно», [288] опубликованная в 2005 году, фрагмент из которой вынесен эпиграфом к этой главе. Вайброу рассуждает на темы таких явлений, как американский материализм и избыточное потребление, достигнувшие в последние годы пика. Автор предпринял попытку объяснить эти социальные феномены с позиций психиатрических и нейробиологических теорий. Вайброу указывает, что накопление материальных ценностей, стимулируемое их высокой доступностью и сопровождаемое чрезмерным оптимизмом, крайне напоминает ранние этапы мании при биполярном аффективном расстройстве. Любой психиатр, лечивший больных биполярным аффективным расстройством, знает, что состояние подъема рано или поздно неизбежно сменится противоположным. В настоящее время это находит отражение в росте эпидемиологических показателей тревожных и депрессивных расстройств и сопровождающих их суицидального поведения и наркоманий. Автор ссылается на теорию Адама Смита, философа XVIII века, создавшего современную экономическую теорию, который полагал, что в обществе существуют некие ограничительные механизмы («невидимая рука»), препятствующие выходу стремления к накоплению товаров из-под контроля. Тем не менее, по мнению Вайброу, в американском обществе, с характерным для него поощрением успешности и личных достижений, а не взаимоотношений с другими людьми, наряду с неиссякаемым потоком поставок, эти механизмы регулирования ломаются. Автор также обсуждает генетическую базу, связанную с поисковым поведением и поведением, направленным на получение удовольствия (за которыми, по всей видимости, стоит дофаминергическая система), доставшуюся американцам от многих поколений иммигрантов, которая позволяет осуществлять большую экспансию.
Все эти перечисленные здесь книги объединяет одна общая тема. В них обсуждается возможность селекции генов, предрасполагающих к определенному поведению, даже за короткий период в несколько сотен лет. С точки зрения эволюционной психиатрии, можно предположить, что гены предрасположения к биполярному аффективному расстройству распространялись по Америке, поскольку такие особенности поведения, как индивидуализм, экспансивность, инициативность и креативность, способствуют репродуктивному успеху их носителей. Однако возникает вопрос: приведет ли расширение свободного рынка и идеологии индивидуализма к распространению этих процессов в будущем на другие страны. Питер Вайброу в своей книге «Американская мания» вспоминает также о своем пребывании в
