Как выбрать правильного психотерапевта? Только при личном знакомстве! Многие люди совершают ошибку, выбирая первое же имя из списка, предоставленного страховой компанией. А потом считают: если улучшения не наступили с этим психотерапевтом, значит, терапия им вообще не подходит. И точка. Чтобы найти подходящего врача, нужно время — как и для поиска хорошего наставника. Ищите человека, кому будет интересно передать вам полезную информацию
Что касается лекарств, только вам решать, насколько они необходимы вам. Не думайте, будто психотерапевт станет зажимать вам нос и запихивать таблетки вам в горло он же не ветеринар! Иногда решение насчет лекарств принять несложно. Ну, например, в случае, когда из-за симптомов вы не можете подняться с кровати, несмотря на поддержку близких и помощь хорошего консультанта. Точно так же вы согласились бы на лекарства, если бы у вас обнаружили серьезную болезнь. Поэтому не занимайтесь морализаторством и не вините себя за неправильное, по вашему мнению, решение.
Если окружающие настаивают, что вы должны получить помощь, а вы не можете взять в толк, о чем они говорят, значит, поздравляем: вам удается страдать, не испытывая боли. Конечно же, вам надо знать, как ваше поведение сказывается на других людях, даже если вы не способны определять степень этого влияния.
Задумайтесь: как раздражительность может испортить важные для вас моменты, когда вы исполняете обязанности родителя, партнера или руководителя. Возможно, вы считаете, что сварливость — не более чем досадная, но безвредная особенность характера (как постоянное требование «дай пять» или привычка заканчивать каждое предложение вопросительным знаком), тогда у вас «легкий случай». Но если вы уверены, что вечное недовольство мешает вам жить, скорее найдите психотерапевта, который покажет, как вы себя ведете, когда злитесь, и поможет управлять своим поведением.
Если лечение поможет вам стать не таким угнетенным и раздражительным — поздравляем! Но не ругайте себя или лечение, если ничего подобного не происходит. Некоторые люди сварливы и неспособны посмотреть на себя со стороны, даже если умны и успешны. Если лечение не меняет источник ваших проблем, вы заслуживаете уважения хотя бы за то, что пытаетесь контролировать их.
Если семейная терапия не смогла убедить бездельника-мужа в необходимости бросить пить и возвращаться домой после работы, помните: цель лечения — не изменить мужа: это невозможно. Цель — понять, можно ли его мотивировать к переменам. И не забывайте, что оскорбления и нападки на особенности характера не могут быть убедительными аргументами.
Вместо того чтобы пытаться убедить мужа в наличии у него проблемы, разберитесь, что вы хотите сделать с его недостатками. Найдите психотерапевта, который избавит вас от размышлений в духе «могло быть» или «должно было произойти». Того, который прекратит ваши изливания гнева и жалоб на мужа, восстановит ресурсы и проанализирует все возможные варианты.
Выбирайте того психотерапевта, который поможет вам объявить мужу о своих намерениях без попыток убеждать, запугивать его или защищаться от него. И не важно, дойдет ваш посыл до мужа или нет, вы будете знать, что приложили все усилия для спасения брака и защитили себя и детей от бездельника-алкоголика.
Попробуйте любое лечение, которое способно вам помочь. Но не надо упрямо повторять одну и ту же терапию, если она уже пару раз не помогла. Ограничьте свои ожидания и усвойте, с чем вам предстоит жить. Позвольте себе тщательно изучить все варианты. Выясните: подразумеваются ли там различные виды терапий или всего лишь разные врачи.
Если вы объективно оценили тяжесть и последствия своей проблемы, то вы быстро сможете выяснить, что вам надо знать о лечении — при условии, что вы не боитесь читать статьи, задавать вопросы и сравнивать риски и пользу. Тогда вы определитесь, на какие личные качества и какого рода профессиональную компетенцию врача обращать внимание. А также: как найти комбинацию, которая — та-дам! — улучшит и ваше состояние, и состояние вашего мозга.
Диагноз на скорую рукуВот чего вы ждете от лечения, но не (всегда) можете получить:
■ Откровение, способное изменить вашу жизнь и улучшить ваше поведение.
■ Новую, более прочную или более явную уверенность.
■ Катарсис, который поможет унять печаль и научит радоваться каждому мгновению, пока вы живы.
■ Счастливые бесконфликтные отношения с Засранцами в вашей жизни.
Вот к чему вы можете стремиться и чего достичь:
■ Определить степень контроля над тем, что вас беспокоит, с помощью лечения или без него.
■ Составить четкое представление о сути и возможностях лечения, а также его рисках и пользе.
■ Понять причины, объясняющие необходимость более рискованного и дорогостоящего лечения.
■ Принимать правильные решения относительно лечения, независимо от его результатов.
Вот как это можно сделать:
■ Решите, заслуживают ли ваши проблемы лечения или от излишнего внимания они только усугубляются?
■ Соберите информацию, чтобы выяснить, в чем заключается суть лечения, его плюсы и минусы.
■ Вдумчиво подойдите к выбору психотерапевта.
■ Оценивайте эффективность лечения, его стоимость и побочные эффекты, никого при этом не обвиняя в плохом результате.
■ Перечислите критерии эффективного лечения (кроме того, что оно улучшает самочувствие).
■ Перечислите критерии прекращения лечения, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в нем.
Ваш сценарий
Вот что следует говорить себе/друзьям/своему психотерапевту о своих решениях насчет лечения:
Дорогой [я/переживающий друг/психотерапевт, который бы хотел взять меня в качестве пациента]!
Мне кажется, я должен лучше [себя чувствовать/действовать/ общаться/функционировать/подавать], но я не позволю [неудовлетворенным амбициям/комментариям других/сравнениям с коллегами] заставить меня тратить время на лечение, если только не пойму, что мои проблемы могут [лишить меня работы/оттолкнуть супругу/вызвать поток слез или раздражение в момент заказа буррито]. Если мне необходимо лечение, то я смогу собрать достаточно информации и решить, что является [достойным внимания/нецелесообразным/полной фигней], а также стоит ли это моих рисков и расходов.
Определения основных видов терапииВ этой книге мы старались обойтись без мозгоправческого жаргона. Но без него не получится описать различные виды терапий, пусть даже многие из этих терминов (например, КПТ, ДПТ, психофармакология) для уха среднестатистического человека звучат как названия химического оружия, применявшегося во Вьетнаме.
В таблице, которую вы видите ниже, мы разъясним эти термины и дадим краткое описание нескольких терапий, сообщим, покрываются ли они страховкой, кто их практикует, перечислим негативные аспекты и дадим шкалу оценок эффективности поведенческой терапии. По этой шкале в один балл оценивается фуфельная и субъективная терапия (например, нью-эйджевская фигня в духе лечения кристаллами, использование силы воли и прочее). Терапия с десятибалльной оценкой отличается абсолютной объективностью, измеримостью и непредвзятостью. Честно говоря, такой терапии пока не существует в природе, но способы лечения, к счастью, приблизились к этому идеалу. Разумеется, этот рейтинг предполагает, что пациент добровольно согласился на терапию и активно участвует в процессе. В противном случае он любую терапию оценит как 100%-ную хрень.
Подробности о каждом виде лечения вы можете узнать у своего врача, у людей, которые прошли терапию, или в Интернете. А пока вот основные моменты.
1. Разговорные терапии старой школы
Суть терапии: Покрываются ли страховкой? Нет. Страховые компании считают, что подобные терапии могут длиться бесконечно долго и не включают их в страховку. А специалисты уверены, что страховщики вымогают деньги у пациентов. Шкала эффективности поведенческой терапии: 3 или 4.
Кто проводит: Психиатры (доктора медицины), психологи(доктора наук), социальные работники, медсестры, профессиональные помощники (подробно о них рассказывается в третьей главе). Далее мы будем именовать их «представители всех основных клинических дисциплин».
Как проходит: За вопросом психотерапевта «Как вы себя чувствуете?» следует мучительная тишина. Затем психотерапевт называет причины того, почему вы что-то сказали или не сказали. Или почему вы злитесь, когда вам грустно, и наоборот. Также он может сообщить что-нибудь о вашей матери и т.д.
Недостатки: До сих пор пользуются популярностью на телевидении и среди врачей старой закалки, молодые специалисты предпочитают когнитивные и бихевиористские техники. Эти терапии не очень популярны среди большинства пациентов, которые хотят прямых ответов и не готовы за собственный счет ждать результатов целую вечность.
