Здесь уместно упомянуть, что во всех разнообразных формах половой жизни, имеют место все те фазы полового акта, о которых мы говорили раньше. Но если условно сравнить эти фазы со строительными блоками, то в случае, когда речь идет любящих мужчине и женщине, их ведь можно уподобить строительству консерватории, когда же речь идет о психически нездоровом онанисте — строительству грязного свинарника.
Прежде, чем перейти к вопросу о сексуальных нарушениях и методах их лечения, необходимо ознакомится с малоосвещенным в современной популярной медицинской литературе, но очень важным вопросом современной сексологии — типами мужской сексуальности и умением их распознавать.
Типы мужской сексуальности зависят от интеллекта, темперамента, склада характера и, конечно, от половой конституции.
Гедонический тип. К нему, как правило, относятся люди творческого труда, писатели, художники, ученные, обладающие высокой трудоспособностью и сильной половой конституцией. Половой акт является для них своеобразным стимулятором творчества. Я знал в России одного видного художника, жена которого в начале мужем работы над новой картиной не должна была на долго отлучаться из дома. Эксцесс у него состоял из 3–4 половых актов в пятидесятилетием возрасте.
Игровой тип. Для мужчин этого типа каждый последующий половой акт, даже с одной и той же женщиной, кажется лучше предыдущего. Они стремятся каждый раз внести новые элементы игры как в период эротической подготовкам, так и во время занятия сексом. В большинстве своем это достаточно потентные мужчины средней половой конституции. Они повышенно эмоциональны, всегда хорошие любовники.
Шаблонно-регламентированный тип. Здесь встречаются мужчины различного интеллекта, хорошие, добросовестные семьянины. Всех их объединяет пониженное либидо и, как правило, слабая половая конституция. У них нет никакого сексуального творчества и особенных потребностей. Это часто те мужчины, о которых женщины говорят, что они их на себе женили. Они не занимаются любовью, они лишь выполняют супружеский долг. При наличии малейшего повода они с удовольствием подменяют половое общение игрой в домино просмотром телевизора. У этой категории мужчин чаще, чем у других наблюдается раннее ослабление потенции, а на прием к сексопатологу они идут по настоянию жены. Замечу попутно, что лечение мужчин данного типа мужской сексуальности (когда изначально отсутствует активная мотивация), да еще и ослабевших вследствие каких-то причин (невроз, простатит, пожилой возраст и прочее) — дело абсолютно неблагодарное. У них нет запаса прочности, да и сексуальное здоровье их мало волнует.
Подкорковый тип. Это чаще всего мужчины, обладающие низким интеллектом, но сильной половой конституцией. Это та категория мужчин, которая рассматривает каждую эрекцию, даже произошедшую не в интимной обстановке, как повод к действию. Это обычно социально опасные люди, нередко ущербные в психическом отношении. Именно они часто становятся насильниками и сексуальными маньяками.
Сексуальные нарушения у мужчин и женщин и современные принципы их лечения
Сексуальные нарушения у мужчин
Половые нарушения у мужчин проявляются в снижении полового влечения, нарушении семяизвержения, ослаблении или полном исчезновении эрекции и ослаблении или даже отсутствии оргазма. Расстройства этих основных половых функций различаются по причинам их возникновения и механизму развития. Может нарушаться одна из перечисленных функций или сразу несколько.
а) Снижение сексуального либидо. Снижение желания интимной близости чаще встречается у мужчин преклонного возраста. Это связано с уменьшением выработки мужского гормона в периоде климакса. Отягчающим фактором нередко являются длительные интервалы в половой жизни, приводящие к застою в простате, что рефлекторно еще больше тормозит выработку тестостерона яичками. У мужчин молодого возраста снижение сексуального желания наблюдается значительно реже и является следствием серьезных неврологических заболеваний.
б) Нарушение семяизвержения. Принято различать четыре формы нарушения эякуляции:
1) относительное ускорение, когда семяизвержение наступает до появления оргазма у чувственной женщины;
2) абсолютное ускорение (не более 10 фрикций);
3) преждевременная эякуляция. В этом случае эякуляция наступает до эмиссии полового органа;
4) пролонгированная (удлиненная по времени) эякуляция: половой акт длится более получаса и носит изнуряющий характер. Редко, но бывает, что эякуляция вообще не наступает.
Мужчины довольно тяжело переживают отсутствие возможности контроля за временем наступления семяизвержения. Естественно желание каждого мужчины, продолжить занятие любовью, как минимум, до получения полового удовлетворения женщиной. Ускоренное семяизвержение может быть явлением временным, связанным, в первую очередь, с нерегулярными, от случая к случаю, половыми контактами, или со сменой половой партнерши. Оно нередко может быть следствием тревожно-мнительного склада характера мужчины, не уверенного в своих сексуальных возможностях.
в) Ослабление эрекции. Это самая частая жалоба мужчин, обращающихся к сексопатологу. Нужно знать, что и у здоровых в сексуальном отношении мужчин изредка эрекция может не появиться в адекватной для этого обстановке. Причиной в таких случаях могут быть психологические перегрузки, алкогольное опьянение, неправильное поведение женщины, робость и застенчивость при отсутствии достаточного сексуального опыта. Следует подчеркнуть, что усиление или ослабление степени напряжения полового члена в процессе полового общения может быть явлением абсолютно нормальным. Многие неосведомленные мужчины нередко впадают в состояние неуверенности и растерянности при появлении тенденции к ослаблению эрекции во время сношения. Они прилагают большие усилия, чтобы вернуть эрекции устойчивое напряжение, спешат воспользоваться ею пока она полностью не исчезла. Это, однако, не спасает положения. Паническое состояние в такой ситуации лишь усугубляет торможение. Известно, что на степень возбуждения полового органа отрицательное влияние оказывает сахарный диабет, застойный простатит, алкоголизм, наркомания, чрезмерное курение, употребление некоторых медикаментов, особенно гипотензивных препаратов.
г) Отсутствие или ослабление оргазма. Ослабление силы и яркости ощущений половой разрядки отмечают многие мужчины. А вот полное отсутствие оргазма или появление оргазма без семяизвержения наблюдается чрезвычайно редко. Они отмечаются у мужчин, рано начавших заниматься эксцессуальным онанизмом (несколько раз в течение одного дня), что приводит к истощению полностью еще не сформировавшихся спинальных половых центров.
Сексуальные нарушения у женщин
К наиболее частым сексуальным нарушениям у женщин относятся: отсутствие полового влечения или резкое его снижение, значительное усиление сексуального либидо, сложности, связанные с возбуждением и оргазмом и болевые ощущения при половом акте. Как и у мужчин, причин, вызывающих эти нарушения, несколько, и они могут встречаться обособленно или сочетаться друг с другом:
а) Отсутствие или резкое снижение полового влечения — половая холодность (фригидность). Фригидность бывает первичной (сексуальная невозбужденность женщины) и вторичной, проявляющаяся в постепенном угасании полового либидо. Уже было сказано, что стремление к половой близости у большинства женщин развивается постепенно. При активной, регулярной половой жизни сексуальное либидо появляется в более короткие сроки. Степень сексуального либидо у женщины связана со степенью половой конституции, которая во многом зависит от количества мужского полового гормона, который у женщин вырабатывается корой надпочечников. Конечно, в женском организме превалирует фолликулин и прогестерон, но именно для либидо и некоторых других функций полового аппарата женщины выделяется и небольшое количество тестостерона. Половое влечение оказывает очень сильное влияние на настроение женщины и ее самосознание. Сексуальное либидо у женщин подвергается колебаниям в различные периоды жизни (беременность, послеродовый период, менопауза). Оно изменяется при приеме гормональных противозачаточных препаратов, при постоянном всасывании через слизистую влагалища спермы богатой биогенными стимуляторами и гормональными веществами. Причиной первичной половой холодности могут быть: неправильное половое воспитание девочки, стрессовое состояние при первой половой близости, связанное с грубым поведением мужчины, различные варианты неврастении. Следует отметить, что первичная или истинная фригидность не создает для женщины больших проблем. Если она и обращается к сексопатологу, то лишь из-за упреков мужа, обнаружившего сексуальную апатию жены.
