Но как же так? Вертикальное положение тела, прямая походка привычны и естественны, это завоевание миллионолетней эволюции, да и болеют гипертонией далеко не все, хотя и ходят на двух ногах?! Чтобы разрешить это противоречие, подчеркнем, что имеет значение не только сама по себе ортостатика, но главным образом увеличение времени действия ее на организм.
Две трети, а в современных больших городах три четверти всей своей жизни человек проводит в вертикальном положении. Иными словами, исторически время действия ортостатического фактора у человека (пребывание в положении стоя или сидя) значительно увеличилось и продолжает увеличиваться.
Это связано с ростом средней продолжительности жизни, удлинением активного периода суток, на протяжении которого человек стоит, ходит и сидит.
Это сменная работа, особенно в ночное время, и другие условия жизни современного человека. Проще говоря, у современного человека все меньше остается времени для отдыха в положении лежа, а организм, по-видимому, совсем привыкнуть к этому не может.
Особое внимание следует обратить на детей. У них нервные и гормональные механизмы сосудистой регуляции еще только формируются и потому особенно ранимы. В этих условиях неоправданное, хотя и неизбежное, расширение активного периода суток закладывает основу для развития гипертонической болезни в юношеском и зрелом возрасте. Не случайно кардиологи обращают сегодня внимание на значительное "омоложение" гипертонической болезни.
Может возникнуть вопрос: что же, это призыв к человечеству перейти на "горизонтальный" образ жизни? Нет!
Но поправки внести необходимо. Суточный режим должен включать не только определенное количество движения, которое сегодня активно пропагандируется, но и столь же строго определенный объем физического покоя, о чем ревнители движения почему-то умалчивают. В процессе эволюционного развития у человека сформировался строгий суточный ритм двигательной активности, и отдых, особенно в ночное время,-1- столь же необходимая фаза этого ритма, как и напряжение. Наши исследования, в частности, показывают, что во время сна и отдыха в положении лежа снимается напряжение механизмов, повышающих тонус сосудов, и активируются нервные и гормональные системы, которые содействуют снижению давления крови. И это происходит потому, что в горизонтальном положении гравитационные условия кровообращения качественно иные, чем при стоянии.
Как будто бы и нет в этих утверждениях ничего необычного ("что за новость - прямохождение?!"), но за очевидностью простого мы иногда упускаем важное, иногда расцениваем его как невероятное и невозможное.
В данном случае этого не произошло. Экспериментальные данные о значении ортостатики в развитии и выявлении артериальной гипертонии получили подтверждение в клинике.
Уже разработаны и используются диагностические приемы, которые позволяют на "догипертонической" стадии выявлять у практически здоровых людей потенциальную склонность к этой болезни, а у гипертоников - точно и объективно обнаруживать степень заболевания. Дело в том, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение и обратно состояние регуляции кровообращения может быть разным даже при одной и той же стадии заболевания. А эти разные состояния и лечить надо по-разному, причем тактика лечения отличается весьма существенно. На этих соображениях и основан введенный в практику новый подход к лечению больных, учитывающий разные состояния кровообращения при положении лежа и стоя. Как правило, состояние больного определяют в условиях покоя, в горизонтальном положении, соответственно этому назначают и лечение. А на практике большую часть времени человек находится в вертикальном положении, и состояние кровообращения именно в этом положении определяет всю клиническую картину. Наш подход направлен на ликвидацию этого противоречия, на то, чтобы лечение соответствовало истинному состоянию пациента.
Разработан также комплекс гигиенических и физических мер для лиц, склонных к гипертонической болезни, и больных в начальной стадии. Этот комплекс полезен и для практически здоровых людей как средство профилактики. Цель этих мер - увеличить резервные возможности сердечно-сосудистой системы и предупредить отрицательные последствия гравитационного действия ортостатики.
В заключение мы хотим дать читателям несколько практических рекомендаций из этого комплекса, которые легко выполнять в повседневной жизни.
1. По возможности соблюдайте суточный режим труда и отдыха. Сон - это не просто разгрузка психики. Отдых в положении лежа снимает гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы и нормализует ее основные механизмы регуляции. Никакое переключение на иные формы деятельности и никакие формы активного досуга не заменят абсолютно необходимого для человека отдыха в горизонтальном положении.
2. Периодический отдых в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами - хорошая профилактическая мера против развития артериальной гипертонии, недостаточности венозного и артериального кровообращения в нижних конечностях. Эта форма отдыха (по 15-20 минут) особенно рекомендуется людям, работа которых связана с длительным стоянием или хождением на ногах (станочникам, почтальонам и т. п.). Очень полезно расслабленное лежание на горизонтальной поверхности (на полу, жестком топчане).
3. Одновременное воздействие на организм психического напряжения и стояния резко усиливает напряжение сердечно-сосудистой системы. Поэтому после психического напряжения не поддавайтесь желанию ходить из угла в угол, посидите просто 15-20 минут в кресле с приподнятыми ногами, а еще лучше полежите. Когда задерживается вылет вашего самолета, излишне "не циркулируйте" по аэровокзалу, а, спокойно расслабившись в кресле, ждите посадки. Перед тем, как стать в очередь за "дефицитом", прикиньте:
стоит ли данный товар чрезмерного напряжения сердечно-сосудистой системы и очередной ступеньки к артериальной гипертонии.
4. Всем, у кого нормальное или повышенное давление крови, и в первую очередь тем, у кого укорочен период ночного сна, рекомендуется спать на слегка (7-10 сантиметров) приподнятой в ногах кровати. Это обеспечит более эффективное восстановление нормального состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, это способствует быстрому засыпанию и более глубокому сну. В первое время возможно ощущение прилива крови к голове, но оно скоро пройдет и не будет беспокоить. Для уменьшения этого ощущения можно пользоваться более высокой подушкой. Главное, чтобы ноги и нижняя часть туловища находились несколько выше уровня сердца. (Это положение не рекомендуется тем, у кого давление крови ниже 100/60 миллиметров ртутного столба.)
5. Утренний переход из горизонтального положения к вертикальному всегда достаточно серьезное испытание для кровообращения. Поэтому осуществляйте его постепенно, не спеша. Легкая утренняя гигиеническая гимнастика всегда полезна, но не злоупотребляйте физической нагрузкой сразу после сна, особенно бегом.
6. Утром, натощак обязателен прием жидкости - стакан холодного чая, сока, настоя шиповника и т. д. За ночь объем жидкости в сердечно-сосудистой системе всегда уменьшается, и его необходимо восполнить. Это улучшит условия для кровообращения при переходе к обычному режиму жизни.
7. После работы в ночную смену особенно необходим пассивный отдых в положении лежа.
8. Забота о здоровье детей - это прежде всего соблюдение режима дня.
Дети, особенно младшего возраста, должны спать (лежать) не менее 8-9 часов в сутки. Активный период суток у них должен обязательно заканчиваться сразу после телевизионной передачи "Спокойной ночи, малыши".
Дополнительный 1,5-2-часовой дневной сон - защита сердечно-сосудистой системы ребенка от гравитационного перенапряжения.
9. Только животные едят стоя, но даже и они после еды лежат. Прием пищи стоя и тем более на ходу - дополнительное напряжение для сердечнососудистой системы. Это, в свою очередь, создает весьма неблагоприятные условия для функционирования органов желудочно-кишечного тракта, что может способствовать развитию колитов, гастритов, язвенной болезни. Принимать пищу надо всегда сидя, с обязательным послеобеденным отдыхом сидя или лежа. По крайней мере не следует сразу после еды включаться в активную деятельность.
10. Не злоупотребляйте гипотензивными препаратами, особенно в дневное время. Если у вас повысилось давление, лучше лечь или сесть с приподнятыми ногами, чем глотать таблетку "от давления". Применение этих препаратов без контроля врача может усилить гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы. Если рекомендуемые меры не облегчают состояния, обязательно обратитесь к врачу.
Таковы эти рекомендации. Но "примеряя" их к себе, соблюдайте, пожалуйста, меру. Хотя пребывание в горизонтальном положении необходимо для профилактики гипертонической болезни, но только лежа "не убежать"
