Очень часто проблемы с физическим здоровьем переплетаются с психологическими. В том, что у женщин ослабевает влечение, зачастую оказываются «виноваты» сложные межличностные отношения, поведение партнера, сильная обида на него. Например, женщину перестает интересовать секс, если мужчина лишен романтики, не приглашает ее на свидания, не благодарит за вкусный обед или ужин и предпочитает если и заниматься любовью, то «по-быстрому».
Большое влияние на сексуальные отношения оказывает строгое воспитание, а также негативный или травматичный прошлый опыт. Люди, столкнувшиеся с сексуальным насилием, перестают доверять партнерам, они не могут полностью расслабиться и получать удовольствие от физической близости. Существуют и более прозаичные причины отказа от секса – например, нехватка времени. Сексуальная жизнь сходит на нет, когда оба партнера занимают ответственные должности и слишком устают или нервничают на работе. Многие супруги, преуспевшие в продвижении по карьерной лестнице, сетуют на то, что слишком выкладываются на работе и им становится просто не до секса.
Часто женщины подолгу не испытывают сексуального влечения после родов. Отчасти это объясняется хронической усталостью, постоянным чувством тревоги, депрессией. Они целиком посвящают себя новорожденному, оставляя очень мало времени на общение с партнером и пресекая его (а заодно и свои) сексуальные порывы. И снова с точки зрения эволюционной психологии это вполне закономерно. В эпоху палеолита люди просто не выжили бы, если бы матери не посвящали себя детям без остатка. Кроме того, избегая секса, женщина избегает риска очередной беременности: так она успевает восстановиться после родов, а новорожденному не приходится слишком рано делить мать с братом или сестрой.
СКОЛЬКО СЕКСА В САМЫЙ РАЗ?
Одни любят конфеты, другие – играть в футбол. Если бы кто-то сказал мне, что он или она больше не будет есть сладкое или гонять мяч, я бы ничуть не удивился – ну нет, так нет. И пусть мне нравится и то и другое, я бы не стал делать проблемы из этого решения или оценивать его с точки зрения психоанализа. Но секс – другое дело. Если бы тот же человек сообщил мне, что никогда не занимался сексом и не собирается этого делать, я бы обеспокоился и попытался выяснить, что кроется за этим решением. Вполне вероятно, что я бы высказал свои опасения открыто, заявив человеку, что отсутствие интереса к сексу неестественно и свидетельствует о серьезных проблемах. Я бы даже посоветовал ему посетить психиатра или психотерапевта. Но я бы точно так же встревожился, если бы этот же человек признался мне, что не может отделаться от мыслей о сексе, что думает о нем постоянно или что ему просто необходимо заниматься им по нескольку раз в день. Я бы задался вопросом, нормально ли такое поведение. Я бы счел этого человека сексуальным наркоманом. И тоже посоветовал бы обратиться за помощью к специалистам.
Отсутствие желания
Как я уже писал выше, сексуальное влечение подвержено влиянию многих факторов – у каждого из нас случаются моменты, когда секса просто не хочется. Но, как правило, после романтического свидания с партнером, которое будит воображение и возбуждает сексуальные мысли, здоровое половое влечение возвращается. Хотя бывают и исключения. Некоторые люди начисто теряют интерес к сексу, какой бы стимул им не предъявляли. Однако за время своей врачебной практики я понял, что люди просто стесняются говорить об отсутствии сексуального влечения. Когда один из партнеров не проявляет интереса к сексу, ситуация заходит в тупик и у обоих начинаются серьезные проблемы, обсуждать которые тем не менее считается неприличным.
По этой же причине многие люди, страдающие сексуальными расстройствами, не обращаются за помощью к специалистам. Более того, окружающие даже не подозревают об их проблеме. Они никогда не проявляют особого интереса к сексу. Куда большее значение для них имеют другие аспекты взаимоотношений. Однако когда супруги сталкиваются с отсутствием или угасанием сексуального влечения у одного из партнеров, под угрозой оказываются и другие стороны их жизни. Пытаясь решить проблему без квалифицированной помощи, они рискуют полностью разрушить отношения.
Однажды я работал с женщиной-руководителем – чрезвычайно успешной предпринимательницей. Она прекрасно управлялась с бизнесом. Была очень привлекательной. У нее было трое прелестных детей и замечательный муж. Один из основателей инвестиционного фонда, он производил впечатление чрезвычайно обаятельного и внимательного человека. Супругов часто видели вместе на общественных мероприятиях, они отдыхали в экзотических странах, устраивали интересные званые обеды. Однако в какой-то момент их отношения зашли в тупик. Она пожаловалась мне, что ему вообще не нужно секса, что он не дотрагивается до нее месяцами и что, в конце концов, она научилась жить без этого.
Слишком мало секса – сколько это? В чем он измеряется? Иногда, когда один из партнеров жалуется на недостаток секса, проблема может крыться в его повышенном половом влечении. Но временное ослабление сексуального желания – это одно, а его отсутствие – совсем другое. В отличие от типично мужского сексуального расстройства – эректильной дисфункции – женские сексуальные проблемы являются результатом одновременного воздействия психических и физиологических факторов и, как правило, требуют серьезного лечения. Одними лекарствами, типа виагры, тут не обойдешься. Согласно данным некоторых исследований, с проблемами в области секса сталкиваются 43% женщин и 31% мужчин.
Специалисты сходятся во мнении, что какого-то определенного ежедневного минимума секса не существует. По данным исследования Sex in America («Секс в Америке»), самого масштабного из опросов на тему сексуальности, проведённых в Соединенных Штатах, треть опрошенных пар занимаются сексом всего лишь несколько раз в год (использовалась репрезентативная выборка, включившая свыше 3000 взрослых американцев; результаты опубликованы в 1994 году). Согласно исследованию Кинси, 26% неженатых мужчин и 24% незамужних женщин за год занимались сексом всего несколько раз. Что касается супружеских пар, то это 13 и 12% соответственно. При том, что в исследовании учитывалась частота состоявшихся сексуальных контактов, а не интенсивность желания, весьма вероятно, что один из партнеров в опрошенных парах страдает таким недугом, как гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС).
Предполагается, что с этой проблемой сталкивается около 20% населения, преимущественно женского. ГРС есть не что иное, как периодическое или полное отсутствие сексуальных фантазий и мыслей, а также желания сексуальной активности, любое проявление которой приводит к патологическому личностному состоянию. Синонимами ГРС являются сексуальное отвращение, сексуальная апатия, подавленное половое влечение и даже полная его потеря, то есть сексуальная анорексия. У страдающего сексуальным расстройством человека отмечается снижение полового влечения и интереса к сексуальной активности, что выражается в неспособности инициировать сексуальные контакты или отвечать на ласки партнера. Люди с симптомами ГРС почти не фантазируют на тему секса. Часто случается, что сексуальные расстройства человека остаются незамеченными. Однако когда они приводят к тяжелым недомоганиям или проблемам в межличностных отношениях, специалисты диагностируют ГРС.
Еще одним серьезным сексуальным расстройством является сексуальное отвращение. Страдающие им люди испытывают постоянное или периодическое фобическое отвращение к половому контакту, вызывающему патологическое личностное состояние. Причем отвращение может вызывать и какая-то определенная сторона сексуальной жизни, и секс в целом. К примеру, некоторые люди испытывают сильнейшую антипатию к партнеру (вплоть до приступов паники) при проявлении им любого рода сексуальной активности, включая поцелуи и прикосновения. Что, в свою очередь, становится причиной тяжелых недомоганий и проблем в отношениях.
Существует целый ряд похожих заболеваний, требующих особого внимания и, как правило, квалифицированной помощи специалистов: расстройство женского сексуального возбуждения, мужская эректильная дисфункция, оргазмическое расстройство у женщин и мужчин, преждевременная эякуляция и расстройство, связанное с болевыми ощущениями во время занятий сексом.
Все чаще в медицинской литературе отмечается прямая связь между сексуальным насилием и пониженным сексуальным влечением. Взрослые, подвергавшиеся в детстве неоднократным домогательствам, как правило, страдают депрессией и пониженным половым влечением. С сексуальным насилием чаще сталкиваются женщины, нежели мужчины, поэтому и снижение полового влечения отмечается в большинстве случаев у представительниц слабого пола. Настойчивость со стороны партнера может напоминать им о ранее пережитой травме и приводить к отказу от секса.
