интоксикации, 60–80 % смертельная концентрация. Поступление через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
СО: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей, вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3-и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсическая анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
НП:
1. При попадании на кожу — обмывание раствором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синего по 1–2 мл на 1 кг массы тела с 5 % раствором глюкозы, 200–300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 % до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутримышечно. Тиосульфат натрия 30 % раствор — 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция.
АНТАБУС
НХВ: Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксическое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30 г, при концентрации алкоголя в крови более 1 % — 1 г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медленное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.
СО: После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегето-сосудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и через 1–2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.
НП:
1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форсированный диурез.
2. -
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40 % раствора глюкозы — 40 мл с 5 % раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4 % раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин Bi 5 % раствор — 2 мл внутримышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые.
АНТИБИОТИКИ
НХВ: Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие.
СО: Одновременно прием внутрь сверхвысокой дозы антибиотиков (свыше 10 г) может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин).
Указанные осложнения развиваются, как правило, при заметном снижении диурезана, на фоне различных инфекций, при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам, при применении обычных лечебных доз, может развиваться анафилактический шок.
НП:
1. При снижении слуха: 1-3-и сутки после отравления показан гемодиализ или форсированный диурез.
2. При олигурии: в первые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостаточности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ (прямого действия)
НХВ: Антикоагулянты прямого действия — гепарин.
СО: При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под кожу — через 45–60 мин.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ (непрямого действия)
НХВ: Антикоагулянты непрямого действия — дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксическое действие (гипокоагуляция крови).
СО: Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12–72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы, склеры, геморрагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)
НП:
1. В тяжелых случаях — операция замещения крови, форсированный диурез.
2. Викасол — 5 мл 1 % раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина. Хлорид кальция — 10 мл 10 % раствора внутривенно. При передозировке гепарина — 5 мл 1 % раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введенного гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5 % раствор — 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма — 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства — по показанием.
АНТИФРИЗ
НХВ:???
СО: См. Этиленгликоль.
НП: См. Этиленгликоль.
АРСЕНИТЫ
НХВ: Арсениты: арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень. См. Мышьяк.
СО: См. Мышьяк.
НП: См. Мышьяк.
АСПИРИН
НХВ: Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Входит также в состав препаратов: аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смертельная доза около 30–40 г, для детей 10 г. Токсическая концентрация в крови 150–300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80 % в течение 24–28 ч.
СО: Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки.
НП:
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.
2. -
3. При кровотечениях — 1 мл 1 % раствора викасола, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении — 2 мл 2,5 % раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии — см. Анилин.
АТРОПИН
НХВ: Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мг. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13 % в неизменном виде в течение 14 ч.
СО: Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.
НП:
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1 % раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина — 2 мл внутримышечно, 1 % раствор димедрола — 2 мл внутримышечно, 1 % раствор промедола 2 мл подкожно, 5-10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии — 4 % раствор амидопирина — 10–20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
АЦЕТОН
НХВ: Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200–300 мг/л, смертельная — 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками,
