выводятся через легкие, с мочой.
СО: При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
НП:
1. При приеме внутрь — промывание желудка, при ингаляционном отравлении — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10–15 г внутрь).
2. -
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина — 2 мл, 0,2 % раствор платифллина — 1 мл, 0,1 раствор атропина — 1 мл.
БАБИТУРАТЫ
НХВ: Барбитураты длительного действия (8-12 ч) — фенобарбитал (люминал), среднего действия (6–8 ч) — барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), короткого действия (4–6 ч) — этаминал натрий (нембутал). Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное (наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза — около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2–3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью (90 %) метаболизируются в печени, 50–60 % связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10 %), 90–95 % не метаболизируются, выделяются с мочой.
СО: Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации.
Стадия 1 — засыпания: сонливость, апатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация.
Стадия 2 — поверхностной комы (а — не осложненной, б — осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое раздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов, мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет.
Стадия 3 — глубокой комы (а — не осложненной, б — осложненной): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (12 ч) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек.
Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
НП:
1. Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно через 3–4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагрузка, диуретики.
2. 2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20 % раствор камфоры, кофеина 10 % раствор, эфедрина 5 % раствор, кардиамин по 2–3 мл подкожно через 3-4ч.
3. 3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины Bi и В6 5 % растворы — 6–8 мл, В12 — 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5 % раствор — 5-10 мл, АТФ 1 % раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0,2 % норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по 1 мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.
БАРИЙ
НХВ: Барий. Нейротоксическое (паралитическое), кардиотосическое действие. Токсичны все растворимые соли бария, практически нетоксичен нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза около 1 г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущественно через почки.
СО: Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс замедлен, слабый. Эктрасистолия, бигеминия, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2–3 ч после отравления — нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.
НП:
1. -
2. Промывание желудка через зонд 1 % раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30 г внутрь (100 мл 30 % раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10–20 мл 10 % раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — кальций — 20 мл 10 % раствора с 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.
3. Промедол — 1 мл 2 % раствора. Атропин — 1 мл 0,1 % раствора внутривенно с 300 мл 5 % раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2,5 г в 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины B1 и В6 внутримышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противопоказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН
НХВ: Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолитическое) действие.
В состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.
СО: Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравления особенно опасны у детей.
НП:
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
2. -
3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.
БЕНЗИН
НХВ: Бензин. Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Выводится преимущественно через легкие.
СО: При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
НП:
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.
2. -
3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 % раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 % раствора. Внутривенно 30–50 мл 40 % раствора глюкозы с коргликоном (0.06 % раствор — 1 мл) или строфантином (0.05 % раствор — 0.5 мл). При боли — 1 мл 1 %
