дигоксин), горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выводятся медленно с мочой.
СО: Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердце экстрасистолы, нарушения проводимости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция желудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
НП:
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0,1 % раствор — 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при гипокалиемии!) — 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5 % раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки. При аритмиях: 0,1 % раствор атропина — 1–2 мл внутривенно, лидокаин — по 100 мл каждые 3–5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин — 10–12 мг/кг в течение 12–24 ч внутривенно капельно.
ГРАНОЗАН
НХВ: Гранозан (2 % этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепатотоксическое действие.
СО: Отравления развиваются при употреблении обработанных гранозаном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симптомы отравления развиваются постепенно — через 1–3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппетита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессонница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота, боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, анизокария, косоглазие, птоз (поражение черепных нервов), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепатопатии (увеличение и болезненность печени, желтуха).
НП:
1. См. Сулема.
2. См. Сулема.
3. Витамины B1 и В12. Прозерин — 0.05 % раствор по 1 мл подкожно.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ
НХВ: Грибы ядовитые.
1. Бледная поганка — содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 г свежих грибов (5 г сухих) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина — 0.1 мг/кг. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени.
2. Мухомор — действующее начало — мускарин, мускаридин. Нейротоксическое (холинергическое действие). Токсины частично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки — содержат гельвеловую кислоту. Гемотоксическое (гемолитическое) действие. Токсин разрушается при термической обработке.
СО: Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации 6-24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемолиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.
НП:
1. Гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4 % раствора в вену. Форсированный диурез.
2. -
3. -
ДИКУМАРИН
НХВ: Дикумарин.
СО: См. Антикоагулянты.
НП: См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ
НХВ: Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты. Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холинолитическое), психотропное (наркотическое) действие. Смертельна доза — 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в течение 24 ч.
СО: Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошнота, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушение зрения. Зрачки расширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологическое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При приеме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
НП:
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин — 0.1 % раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин — 1 мл 1 % раствора подкожно.
3. При возбуждении — аминазин или тизерцин — 2,5 % растворы по 2 мл внутримышечно, при судорогах — диазепам — 5-10 мг внутривенно.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ
НХВ: Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркотическое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с образование метилового спирта.
СО: См. Спирт метиловый. При вдыхании паров — раздражение слизистых оболочек глаз, носа.
НП: См. Спирт метиловый.
ДИХЛОРЭТАН
НХВ: Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1-1-дихлорэтан и наиболее токсичный 1-2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15–20 мл. Токсическая концентрация в крови — следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизму в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтанола и монохлоруксусной кислоты. Депонируется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
СО: Симптомы интоксикации проявляются в первые 1–3 ч. При поступлении внутрь — тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (1–2 сутки), на 2-3-и сутки — токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения). При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, повышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания.
НП:
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелинового масла (150–200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови. Витамин Е по 1–2 мл 30 % внутримышечно 4 раза в первые 3 суток.
2. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсического шока. В первые сутки гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно). Витаминотерапия: В12 — до 1500 мкг; B1 — 4 мл 5 % раствора внутримышечно; B15 до — 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота — 5-10 мл 5 % раствора внутривенно. Тетацин кальций — 40 мл 10 % раствора с 300 мл 5%раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5 % раствор по 5 мл внутримышечно повторно. Липоевая кислота — 20–30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин). При резком возбуждении 2 мл 2.5 % раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии проводят в стационаре.
ДУРМАН
НХВ: Дурман. См. Атропин.
СО: См. Атропин.
НП: См. Атропин
ЗАМАНИХА
НХВ: Заманиха (семена азалиевых). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
СО: При употреблении токсической дозы — тошнота, повторная рвота, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, желудочковая экстрасистолия.
НП:
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
2. Атропин — 1 мл 0.1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.
ИЗОМИАЗИД
НХВ: Изониазид (ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты); производные: тубазид,
