И, разумеется, надо всем реяла необходимость клинического разбора попытки суицида. И Татьяна Георгиевна мужественно отстояла вместе с Ельским в отделении патанатомии на вскрытии младенца. На вскрытии того, что осталось от трёхдневного новорождённого, упавшего вместе с матерью на асфальт с высоты пятого этажа.
Как и в результате любого из ряда вон выходящего случая, необходимо было провести ряд мероприятий. Среди врачей. Среди персонала. И среди беременных, рожениц и родильниц. И поздним вечером в тиши своего кабинета Мальцева положила перед собой тест на послеродовую депрессию. Неловко поёрзала в кресле. Воровато глянула на дверь. Встала. Заперлась на замок. Снова села. Заправила волосы за уши. Взяла маркер. И стала читать:
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.
Шкала разработана для выявления послеродовой депрессии, однако она не заменяет клиническое обследование и заключение врача.
Тест можно проводить в больнице, поликлинике или в домашних условиях.
Необходимо ответить на все десять пунктов.
Ответы не должны обсуждаться с окружающими.
Подчеркните ответ, который наиболее соответствует тому, как вы чувствовали себя в течение последних семи дней (а не только сегодня):
1. Я в состоянии смеяться и видеть смешные стороны жизни:
● Столь же часто, как и всегда;
● Сейчас не совсем столько, как всегда;
● Однозначно меньше, чем всегда;
● Совсем нет.
Татьяна Георгиевна задумалась. А как часто она «всегда» смеялась и «видела смешные стороны жизни»? Да постоянно! Так она что, прежде «всегда» была полной идиоткой? Полные идиоты заведующими отделениями и начмедами не трудятся. Или трудятся? Просто окружающие не замечают их полнейшего идиотизма.
Она отметила «Столь же часто, как и всегда». Хохотала она ночью? Даже два раза! Первый — не в счёт.
2. Я смотрю в будущее с удовольствием:
● Так же, как и всегда;
● Меньше, чем раньше;
● Однозначно меньше, чем раньше;
● Совсем нет.
«А я всегда смотрела в будущее с удовольствием? Кажется, я всегда — дурацкое “всегда”! — жила только и только в настоящем. Да и бинокля для рассматривания будущего ещё не изобрели. Они хотели спросить “планировала”? Планировала ли я хоть когда-нибудь своё будущее?..»
Но что-то, открывшееся ночью, не отпускало. Она поставила галочку у «Так же, как и всегда». Просто потому, что не было варианта: «В любое новое и неизвестное будущее я смотрю с неизбывным удовольствием».
3*. Я виню себя необоснованно, когда что-то складывается не так:
● Да, в большинстве случаев;
● Да, иногда;
● Не очень часто;
● Нет, никогда.
«Ещё один бессмысленный вопрос! Социопатка, никогда и ни в чём себя не винящая, даже если сама целиком и полностью в чём бы то ни было виновата, решительно подчеркнёт “Нет, никогда”. Среднестатистическая женщина “русских селений”, обвинив себя в том, что не понимает вопроса, дрожащей рукой пометит “Да, в большинстве случаев”. Что-то в этом вопросе лишнее. Слово “необоснованно”. Нормальный человек не будет себя винить необоснованно… Так и тест — на определение состояния не совсем нормального. Что подчеркнуть? “Нет, никогда”. Потому что в тех самых случаях, когда что-то складывается не так и вина в этом «не так» чётко и ясно обоснованно моя, — я виню себя. Заслуженно!»
Мальцева пометила «Нет, никогда».
4. Я тревожусь и переживаю без видимой причины:
● Совсем нет;
● Очень редко;
● Да, иногда;
● Да, очень часто.
«Без видимой причины я не переживаю. А по невидимой — тем более». Секунду помедлив, Татьяна Георгиевна чиркнула маркером у «Очень редко».
5*. Я чувствую страх и панику без видимой причины:
● Да, довольно часто;
● Да, иногда;
● Нет, не часто;
● Совсем нет.
Она поняла, что целый день не вспоминала о крохотной дочери. Если бы что-то было не так — нянька бы позвонила. Ей или Панину. А если не звонит — всё в порядке. Мальцева отвлеклась от теста и попыталась проанализировать свою любовь к дочери. Любовь была на месте. И смеялась над попыткой анализа. Как можно анализировать Эверест. Вот он, есть. И он — незыблем. А паникёров не берут в альпинисты! И не стоит путать материнство с психическим заболеванием или отсутствием элементарной гигиены чувств. Распущенностью эмоций страдают клуши, а не матери.
Было жирно подчёркнуто «Совсем нет».
«Как будто флаг на горном пике водрузила! — улыбнулась Татьяна Георгиевна. — Не признак ли это паники? Очень похоже на “я не пукну!”»
6*. Я не справляюсь со многими делами:
● Да, в большинстве случаев я совсем не справляюсь;
● Да, иногда я не справлялась так хорошо, как обычно;
● Нет, в большинстве случаев я справлялась достаточно хорошо;
● Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда.
«Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда», — отметила Мальцева. И тут же ещё раз подумала, что тест, надо признать, не очень умён. Потому что ну что это опять за неуместное «всегда»? У неё никогда прежде не было ребёнка. И сравнить было не с чем. Разве что с «общей температурой по палате». Она не распустилась, не разожралась, не обсуждает «покаки» и «пописы» на форумах. У неё перерыва в работе и не было совсем. Да и в какой работе!.. А если она с чем и не справляется — так специально обученные люди справляются. За её деньги. И — значит: она справляется.
7*. Я так несчастна, что не могу нормально спать:
● Да, в большинстве случаев;
● Да, иногда;
● Не очень часто;
● Совсем нет.
«Ну и о чём это? Где вариант “полцарства за нормально поспать”?! Это самое моё горячее желание — нормально спать. В коротких драгоценных эпизодах так нечасто и неполноценно выпадающего сна мне снится, что я… сплю и меня никто и ничто не будит. Я сплю, сплю, сплю и никак не могу выспаться. Это как сон о невозможности утолить жажду. Лакаешь из водопада, пьёшь из фонтана, кругом вода — а тебе никак не напиться».
Татьяна Георгиевна хищно глянула на диван и провела жирную малиновую черту прямо по строке «Совсем нет». В подобном ответе было хоть подобие логики. Отсутствие проблемы со сном в её случае было связано с отсутствием должного количества времени на этот самый сон.
«И при чём здесь “несчастна”? Я не несчастна. Возможно, я и не счастлива — в розово-голубом, детско-щенячьем смысле слова “счастье”, но я точно не несчастна!»
8*. Я чувствую себя грустной и несчастной:
● Да, большую часть времени;
● Да, довольно часто;
● Не очень часто;
● Совсем нет.
«Опять двадцать пять. По-разному я себя чувствую. И грустной. И радостной. И не слишком счастливой. Чтобы через полчаса чувствовать себя весёлой и довольной жизнью. Лучше бы они поинтересовались перепадами настроения и их частотой. Ладно… “Совсем нет”. Хотя нет ни одной нормальной женщины, которая в любой момент времени своей жизни была бы “совсем нет” — что до грусти и несчастья. Совсем не грустящая и постоянно счастливая женщина — это уже автомат с газировкой!»
9*. Я так несчастна, что плачу:
● Да, большую часть времени;
● Да, довольно часто;
● Только иногда;
● Нет, никогда.
«А где вариант “крайне редко”? И почему это я должна плакать — а хотя бы и крайне редко — из-за того, что я “так несчастна”? Крайне редко я плачу скорее от бессилия, чем от несчастья».
Мальцева пометила «Только иногда».
10*. Мне приходила в голову мысль причинить себе вред:
● Да, довольно часто;
● Иногда;
● Почти никогда;
● Никогда.
Татьяна Георгиевна решительно прочертила «Никогда». И сказала зачем-то вслух:
— Ага! Вот он, главный триггер!
И перешла к изучению инструкции по подсчёту результата тестирования.
Категориям ответов присваиваются баллы: 0; 1; 2 и 3 в соответствии с тяжестью симптомов.
Баллы в пунктах, отмеченных звёздочкой, считаются в обратном порядке: 3; 2; 1; 0 — сверху вниз.
Общее количество баллов суммируется по всем десяти пунктам.
Количество баллов более двенадцати указывает на большую вероятность наличия депрессии, но не на её тяжесть. В этом случае необходимо проведение полной диагностики депрессии врачом в соответствии с принятыми стандартами определения тяжести заболевания. При количестве баллов от пяти до одиннадцати необходимо провести повторное тестирование через две — четыре недели, чтобы оценить степень улучшения или ухудшения симптомов.
При количестве баллов менее пяти вероятность депрессивного расстройства минимальна. Если женщина набрала менее двенадцати баллов, но получила два или три балла в десятом пункте, следует провести полное психиатрическое обследование.
— Собственно, и считать не буду. Кроме последнего вопроса всё, включая подсчёты баллов, — филькина грамота! Понятно же, что вся суть и зарыта в десятом пункте. Баба так расслабляется по дороге к нему, что нечаянно подчёркивает правду.
