Ознакомительная версия.
ЛОЖНЫЙ СУСТАВ
Определение
Это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целости кости и наличие подвижности, где ее не должно быть. Ложные суставы могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные ложные суставы встречаются редко, а если и наблюдаются, то в нижней трети голени. Чаще наблюдаются приобретенные ложные суставы, и связаны они с переломом костей и несвоевременным и неправильным лечением. Иногда встречаются патологические переломы костей с последующим развитием ложного сустава. Ложные суставы чаще всего наблюдаются в области большеберцовой кости, шейки бедра, реже – в костях предплечья, плеча, бедра и др.
Этиология и патогенез
Врожденные ложные суставы связаны с нарушением образования кости внутри утробы матери. Приобретенные ложные суставы обусловлены нарушением функций желез внутренней секреции, витаминной недостаточностью, недостаточностью микроэлементов, нарушением трофических функций нервной системы, ошибками лечения переломов костей: неточное сопоставление костных отломков, недостижение неподвижности костных отломков, нагноение мягких тканей и кости, нарушение кровообращения в области перелома кости и др.
Клиническая картина
Патологическая подвижность там, где ее быть не должно. Боль в области этой подвижности. Нарушение формы конечности, т. е. деформация. Укорочение поврежденной конечности.
Осложнения. Нарушение функции конечности. Нередким осложнением является остеомиелит, секвестрация и др.
Лечение
Лечение должно быть нацелено на устранение осложнений и восстановление функций конечности. Кроме общего и местного лечения иногда прибегают к костной пластике. Современная хирургия позволяет излечить до 95 % пострадавших и вернуть их к обычному труду.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Определение
Это подвижное сочленение плечевой кости с костями предплечья (локтевой и лучевой). Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого.
Этиология и патогенез
К причинам относятся врожденный лучелоктевой синостоз. Активные движения в суставе (супинация и пронация) невозможны.
Лечение
Лечение консервативное и оперативное.
Врожденный вывих головки лучевой кости. Нарушается сгибание в лучевом суставе. Лечение оперативное. Приобретенные заболевания в суставе чаще всего связаны с травмами. Ушиб сустава характеризуется болью в месте ушиба, кровоизлиянием в мягкие ткани и суставную полость, припухлостью, ограничением движений, ушибом локтевого нерва.
Лечение – удаление крови из полости сустава, наложение на заднюю поверхность плеча и предплечья гипсовой повязки.
Вывих в локтевом суставе наблюдается сравнительно часто (18— 27 %). Почти в половине случаев они сочетаются с переломами костей.
Лечение оперативное.
Переломы костей локтевого сустава относятся к тяжелым и сложным травмам. Различают переломы костей внесуставные и внутрисуставные.
Лечение оперативное.
Заболевания. Одним из достаточно частых заболеваний локтевого сустава является бурсит. В начале заболевания бурсит имеет характер серозного воспаления, выглядит это в виде опухоли в области сустава, болезненной, с признаками флюктуации. Затем воспалительный процесс может приобрести гнойный характер.
Лечение – пункция сустава, удаление содержимого и введение антибиотиков широкого спектра действия.
Артрит – воспаление локтевого сустава на почве его травмы.
Локтевой сустав находится в вынужденном полусогнутом положении, болезнен, отечен, движения в нем резко ограничены. При гнойном артрите температура тела повышена, сустав отечен, гиперемирован. Для уточнения диагноза производят пункцию сустава и удаляют выпот. В сустав вводят антибиотики. Заболеваний локтевого сустава много, характер их разнообразный, лечение сложное.
МАРШЕВАЯ СТОПА
Определение
Это патологическая перестройка костей в связи с чрезмерной нагрузкой на стопу. Маршевая стопа развивается чаще всего у солдат после маршей, кроссов, строевой подготовки. Ее развитию способствует новая обувь, да и к тому же плохо пригнанная, а также плоскостопие, длительное пребывание на ногах. При этом происходят нейротрофические и мышечные изменения в виде нарушения обменных процессов.
Лечение
Лечение консервативное. Разгрузка конечностей на 3–4 недели, тепловые процедуры, массаж, лечебная гимнастика.
Профилактика состоит в строгом медицинском наблюдении за новобранцами, дозированных физических нагрузках, лечении плоскостопия, должном подгоне обуви.
МАССАЖ СЕРДЦА
Определение
Это способ искусственного кровообращения в организме путем ритмичных сжатий сердца. Различают прямой (открытый) массаж сердца, проводимый сжатием сердца рукой в грудной полости, и непрямой (закрытый), проводимый методом ритмичного сдавливания грудной клетки спереди назад и сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Показанием к массажу сердца являются случаи фибрилляции желудочков, остановки сердечной деятельности, расширение зрачков, прекращение дыхания. Тотчас необходимо приступить к реанимационным мероприятиям. Если хирургическая операция проводилась на органах грудной полости, то проводится открытый массаж сердца, а дыхание регулируется наркозным аппаратом. Если же операция проводилась в других областях, то проводится закрытый массаж сердца.
Лечение
Методика массажа сердца. При проведении массажа по данной методике больного следует уложить на спину на твердую поверхность. Руки оказывающего помощь должны быть уложены на нижнюю треть грудины. Надавливание на грудину должно быть толчкообразным, не менее 60 толчков в одно и то же время, лучше другим лицом, проводится искусственное дыхание изо рта в рот, закрыв нос. Надо сделать 16–18 выдохов больному в 1 минуту. Если мероприятие проводится более 10 мин, а признаков жизни нет, то реанимацию можно прекратить.
МАСТИТ
Определение
Это воспаление молочной железы. Острый мастит встречается в 80–85 %) наблюдений у кормящих женщин в послеродовом периоде, в 10–15 %) – в послеродовом у некормящих женщин. Маститы подразделяются на острые и хронические. Острый мастит может быть серозный (начальный), инфильтративный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный. Встречаются туберкулезный и сифилитический мастит.
Этиология и патогенез
Возбудителем воспалительного процесса молочной железы является стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой и др. Источником инфекции является больной человек с явными или скрытыми формами заболевания. Местом проникновения микробов в молочную железу чаще всего является сосок. Способствуют развитию инфекции ослабление защитных сил организма, наличие сопутствующих заболеваний, застой молока в железе. Воспаление может локализоваться в млечных протоках, тогда молоко будет выделяться вместе с гноем; может вовлекать ткань железы, расплавлять ее ткани; может находиться в подкожной клетчатке.
Клиническая картина
Острый мастит в начальном периоде мало чем отличается от острого застоя молока.
Однако при остром мастите повышается температура тела, появляется болезненность железы при пальпации, озноб, слабость, разбитость, сцеживание молока облегчения не дает. В крови повышается лейкоцитоз до 10 000—12 000 на 1 млн, ускоряется СОЭ до 20–30 мм/ч. При неправильном лечении через 3–4 дня серозная форма воспаления переходит в инфильтративную, а затем и в гнойную со всеми признаками интоксикации. Краснота кожи на молочной железе усиливается, появляется флюктуация (зыбление), температура тела повышается до 40 °C с ознобом, молочная железа увеличивается в объеме, резко болезненна, на коже появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым. Общее состояние больной тяжелое.
Осложнения: мастит осложняется лимфангитом, лимфаденитом, иногда сепсисом.
Лечение
В начальной стадии мастита проводят консервативное лечение. Создается покой железе, ей придается возвышенное положение, отсасывают молоко молокоотсосом, назначают но-шпу. Применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды в интенсивных дозах. Назначают белковые препараты и солевые растворы. Если гнойный процесс не получил обратного развития, то показано оперативное вмешательство.
Профилактику маститов начинают с женской консультации. Там проводят обучение женщины стать матерью, нацеливают женщину на повышение иммунитета, проводят занятия по правилам кормления ребенка и ухода за молочной железой.
Ознакомительная версия.
