Ознакомительная версия.
МАСТОПАТИЯ
Определение
Это дисгормональная гипеплазия молочной железы (кистозный мастит, болезнь Реклю).
Этиология и патогенез
На первый план выступает нарушение регуляторной деятельности центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.
Клиническая картина
Первым и основным признаком мастопатии является боль в молочной железе, она становится более плотной, из соска появляются выделения. Пальпаторно определяется дольчатость и тяжистость ткани молочной железы. Мастопатия может быть диффузной, когда поражается значительная часть молочной железы, и узловой, при которой выявляются отдельные участки поражения железы, увеличиваются отдельные железистые дольки.
Лечение
Если у больной обнаружена узловая форма мастопатии, то показана резекция молочной железы с усечением узловой формы мастопатии, со срочным гистологическим исследованием. Диффузная форма мастопатии лечится консервативным способом. Назначаются поливитамины А, В1, В2, В6, С с гормональными препаратами и микродозами йодистого калия, андрогенные препараты типа метилтестостерона.
Профилактика состоит в том, чтобы женщины своевременно проходили медицинский осмотр, лечили выявленную патологию, исключали расстройства женских половых функций.
МАСТЭКТОМИЯ
Определение
Это удаление молочной железы оперативным способом. Этот прием применяется при злокачественных новообразованиях молочной железы. При этом удаляется орган вместе с окружающей клетчаткой и региональными лимфатическими узлами. Различают простую и радикальную мастэктомию. Простая мастэктомия применяется при неоперабельной опухоли железы, но склонной к распаду и кровотечению. Радикальная мастэктомия производится тогда, когда есть надежда, что она пройдет местно, без признаков метастезирования в соседние области. В послеоперационном периоде в течение нескольких суток (около 5) назначается постельный режим. Для лучшего заживления кожи груди, на нее накладываются подушки. Движения руки в плечевом суставе ограничивают, но не ограничивают движения в локтевом и лучезапястном суставах. Первые перевязки производят через 3–5 дней, а последующие – в зависимости от показаний.
Профилактика заболеваний молочной железы зависит от образа жизни женщины.
МЕГАКОЛОН
Определение
Это повышенное расширение и гипертрофия стенок толстой кишки на ограниченном участке или на всю ее длину (мегадолихоколон). Чаще болеют мальчики.
Этиология и патогенез
Врожденная патология – поражение интрамуральных ганглиев – болезнь Гиргиспрунга и приобретенная патология в связи с недостатком витамина В или приобретенные заболевания в связи с рубцовым стенозом после ожогов и т. д. Некоторые вопросы образования мегаколон до сих пор не выяснены.
Клиническая картина
Главным признаком болезни мегаколон является отсутствие стула. В связи с этим резко увеличивается объем живота. Развивается каловая интоксикация. Различают три формы тяжести течения болезни мегаколон.
1. Легкая форма. Тотчас после рождения ребенок не отличается от других здоровых детей. Но меконий не выделяется, живот увеличивается, иногда начинается рвота. После постановки газоотводной трубки и клизмы может быть самопроизвольный стул.
2. Средняя форма. Состояние больного постепенно ухудшается. Запоры становятся постоянными. Временный эффект дают сифонные клизмы.
3. Тяжелая форма. Нарастают симптомы кишечной непроходимости. Газы не отходят. Усиливается вздутие живота, увеличивается его объем. Просматривается перистальтика кишечника, присоединяется обильная рвота. Назначается рентгеноскопия органов живота и дистального отдела толстой кишки в частности.
Лечение
Лечение больных с легкой формой мегаколона консервативное (клизмы, вазелиновое масло, свечи, лечебная гимнастика, диета, общее укрепление и др.). При средней и тяжелой степени – колостомия. Классическая операция мегаколон состоит в удалении суженной зоны толстой кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза.
МЕДИАСТИНИТ
Определение
Это воспаление клетчатки средостения. Медиастинит может быть острым и хроническим.
Этиология и патогенез
Вызывается медиастинит стафилококком, стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой, хронический медиастинит – палочкой Коха или бледной трепанемой.
Клиническая картина
Острый медиастинит начинается остро, с повышения температуры тела до 39–40 °C, с гектической лихорадкой, с ознобом, интенсивным потом, одышкой, цианозом, учащением пульса, снижением артериального давления, интоксикации. Может наблюдаться удушье, кашель, осиплость голоса, аритмия, неукратимая икота, иарез желудочно-кишечного тракта.
Хронический медиастинит (туберкулезный, сифилитический и др.) в течение длительного времени протекает бессимптомно. Потом появляются боли в боку, кашель, одышка, затруднение при глотании, субфебриальная температура.
Лечение
Лечение может быть консервативное и оперативное. При туберкулезе и сифилисе – специфическое лечение. Массивное антибиотике– и сульфаниламидное лечение.
Профилактика – здоровый образ жизни.
МЕЛАНОМА
Определение
Это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментообразующих клеток.
Этиология и патогенез
Первичный очаг меланомы локализуется, лагаться на слизистых желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, в глазном яблоке, мозговых оболочках. Меланома кожи встречается в 90 % наблюдений, особенно на нижних конечностях, туловище и лице. Меланома встречается на том участке тела, который подвержен частой травматизации. Вначале меланома имеет вид папилломы, язвы или образования с повышенной пигментацией. Меланома злокачественная обычно коричневого цвета с неровными краями. Она метастазирует гематогенным путем и с током лимфы.
Клиническая картина
Первичный очаг развивается из пигментного невуса. Возможно его изъязвление и кровоточивость. Иногда меланома обнаруживается в месте метастазирования опухоли. При этом поражается множество лимфатических узлов.
Лечение
Лечение чаще всего оперативное – широкое иссечение первичного очага, а также медикаментозное – применяют нитрозометил, мочевину, винкристин и дактиномицин.
Профилактика – оперативное удаление невусов, особенно при их изъязвлении и кровоточивости. Кроме меланомы кожи, диагностируются меланомы мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга, глаза, желудочно-кишечного тракта и др.
Лечение их оперативное.
Профилактика – постоянное профилактическое наблюдение.
МЕНИСКИ СУСТАВНЫЕ
Определение
Это хрящевые внутрисуставные образования в коленном суставе, увеличивающие площадь соприкосновения суставных поверхностей и несущие буферную функцию.
Этиология и патогенез
Одной из частых причин патологии суставных менисков является травма коленного сустава. В результате повреждений наблюдаются разрывы менисков. Они составляют в среднем 45–60 % всех травм. Существуют и заболевания менисков, и связаны они с постоянной микротравматизацией.
Клиническая картина
Признаки повреждений менисков коленного сустава протекают в двух фазах: острой и хронической. Острая фаза характеризуется болью в суставе, ограничением движений в суставе, наличием выпота или скопления крови (гемартроз) в нем. На рентгенограмме выявляются надрывы менисков, их раздавление, хотя и без отрыва от капсулы.
Хроническая фаза повреждений менисков коленного сустава наблюдается при повторных травмах. Постоянная боль в области суставных щелей, повторные блокады сустава, постепенная атрофация мышц бедра. Ущемляется оторванная часть мениска, наступает блокада сустава. Конечность приобретает вынужденное фиксированное положение.
Лечение
Лечение повреждений менисков в острой фазе – консервативное. Устраняется блокада под местным обезболиванием 1 %-ным раствором новокаина, производится вправление коленного сустава. Достигается полное разгибание голени. Если вправление сустава не удается, блокада не устраняется, то производится оперативное вмешательство – менискэктомия.
Профилактика – утренняя гимнастика, осторожные прыжки с высоты, здоровый образ жизни.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
Определение
Это перенос патологического материала в органы и системы органов человека и возникновение вторичных патологических очагов-метастазов. Это могут быть патогенные микроорганизмы из абсцессов, опухолевые клетки из злокачественных новообразований и др.
Ознакомительная версия.
