Ознакомительная версия.
Неспецифическое воспаление – одно из наиболее частых заболеваний молочной железы (мастит).
Специфическое воспаление – туберкулез молочной железы и сифилис молочной железы; из грибковых – актиномикоз. Из заболеваний молочных желез следует также отметить галакторею – самопроизвольное истечение молока из сосков в перерыве между кормлениями. Причина – повышенная возбудимость.
Гипертелия – резко увеличены один или два соска. Причина – хроническое воспаление крупных млечных протоков.
Липогранулема молочной железы развивается у тучных пожилых женщин.
Тромбофлебит развивается в поверхностных венах грудной стенки с переходом на молочную железу. Появляется чувство болезненного напряжения на ограниченном участке кожи (болезнь Мондора).
Лечение
Лечение консервативное.
Злокачественные опухоли молочной железы
Одной из наиболее частых форм злокачественных опухолей молочной железы является рак, особенно после 50 лет.
Этиология и патогенез
Повышенная эстрогенная активность является одной из причин развития мастопатии, а она служит предраком железы. Вредны и другие дисгормональные нарушения (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус и др.). Хронические воспалительные процессы женских половых органов, нарушение менструально-овариального цикла и др. Определенную роль в развитии рака молочной железы играет наследственность.
Клиническая картина
Двустороннее поражение раком молочных желез почти не наблюдается. Встречаются узловые и диффузные формы. Пальпаторно обнаруживается уплотнение в определенном квадрате молочной железы. Узел обычно достаточно плотной консистенции. О том, что процесс достаточно распространен, показывает симптом апельсиновой корки (при сжатии кожи увеличиваются кожные поры).
Метастазирует опухоль чаще в подмышечные лимфатические узлы, позже – ив другие области.
Лечение
Лечение проводится несколькими методами. Среди них оперативный метод – радикального удаления молочной железы, близ лежащих лимфатических узлов, прилежащей жировой ткани и большой грудной мышцы; комбинированный метод – сочетание оперативного и лучевого лечения или оперативного и химиопрепаратов; комплексный метод – оперативный, лекарственный, лучевой и гормональный.
Профилактика – здоровый образ жизни.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Определение
Это полый орган, являющийся резервуаром для мочи, которая протекает по мочеточникам, а оттекает по мочеиспускательному каналу. Наполненный мочевой пузырь выступает из-за симфиза до 5 см, опорожненный – на уровне симфиза. Мочевой пузырь выполняет две основные функции – накопление и удержание мочи и выведение ее по мочеиспускательному каналу. Позыв к этому акту определяют накопления мочи от 200 до 400 г. Количество выделяемой мочи определяет количество употребленной жидкости. Давление жидкости мочевого пузыря воспринимают механорецепторы слизистой оболочки пузыря. Оно может быть от 15 до 30 см водяного столба в зависимости от положения тела. Чтобы выведение мочи из мочевого пузыря состоялось, необходимо сокращение мышц пузыря и расслабление мышц мочеиспускательного канала.
Этиология и патогенез
К патологии мочевого пузыря относятся врожденные пороки развития, как-то: удвоение мочевого пузыря, двухкамерный мочевой пузырь, врожденный мешковидный дивертикул (выпячивание его стенки), сужение шейки мочевого пузыря и др.; травмы мочевого пузыря (ушибы, разрыв, отрывы мочеиспускательного канала и др.). Наблюдаются переломы костей и открытые или закрытые травмы мочевого пузыря. Медицинская помощь на месте происшествия заключается в наложении на рану стерильной повязки, введении обезболивающих лекарственных веществ и направлении в лечебное учреждение. В хирургическом отделении проводится квалифицированная медицинская помощь.
Заболевания мочевого пузыря.
Нейрогенный мочевой пузырь – расстройство мочеиспускания, связанное с поражением центров мочевого пузыря, нервных путей и функций произвольного мочеиспускания.
К причинным факторам заболеваний мочевого пузыря относятся врожденные дефекты нижнего отдела позвоночника, незаращение дужек позвонков, образование спинно-мозговых грыж, врожденное недоразвитие мышц мочевого пузыря, травма позвоночника и спинного мозга, заболевания спинного и головного мозга, дискогенные радикулиты.
К частым заболеваниям мочевого пузыря относится цистит. Он может протекать в острой или хронической форме. Острая форма цистита вызывается кокковой инфекцией, а хроническая форма – туберкулезной палочкой, сифилитической спирохетой, трихомонадой и др.
Камни мочевого пузыря образуются в результате стаза мочи. К этому ведут узость уретры, у мужчин – аденома предстательной железы и др.
В мочевом пузыре также развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лечение
Лечение заболеваний мочевого пузыря может быть консервативным и оперативным.
Профилактика – здоровый образ жизни.
НАДКОЛЕННИК
Определение
Это кость человека, залегающая в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, участвующая в передаче усилий этой мышцы при разгибании голени.
Этиология и патогенез
Одной из редких аномалий развития является отсутствие надколенника. Несколько чаще встречаются врожденные вывихи и др.
Лечение
Лечение оперативное. В дальнейшем лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Травматические вывихи надколенника могут быть острые и хронические (привычные). Острые вывихи надколенника чаще бывают кнаружи от наружного мыщелка бедренной кости и кпереди от него. Травматические вывихи надколенника сопровождаются сильной болью, ограничением движений в коленном суставе и наличием выпота или крови.
Клиническая картина
Боль в коленном суставе, нарушение функции, наличие сглаженности контуров сустава. Прямую ногу невозможно поднять.
Первая помощь на месте происшествия – иммобилизация конечности с помощью подручных средств, а при открытых переломах – предварительное наложение на рану асептической повязки, а также введение обезболивающих средств. В больничных условиях производят рентгенографию в двух проекциях, наложение гипсового тумора (разрезанного). Оперативное лечение показано при расхождении отломков надколенника более чем на 5 мм.
Диагностика
Для уточнения диагноза производится рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Вправление надколенника производят консервативно, ручным способом. Часто повторяющиеся травматические вывихи могут переходить в привычные вывихи. В этом случае, если они не поддаются консервативному лечению, прибегают к операции на капсуле сустава и сухожилиях разгибателей. Переломы надколенника могут быть открытые и закрытые. Перелом надколенника возможен при непосредственном ударе травмирующей силы, при чрезвычайном сокращении четырехглавой мышцы и фиксированном сгибании голени.
К заболеваниям надколенника относятся: препателлярная травматическая невралгия – постоянная точечная боль по боковому краю надколенника, остеохондропатия надколенника, остеомиелит, туберкулез, сифилис надколенника и др. Опухоли могут быть доброкачественными – фибромы, остеомии, хондромы и злокачественные – саркомы.
Профилактика – здоровый образ жизни.
НАРКОЗ
Определение
Это общее обезболивание с выключением сознания и расслаблением скелетной мускулатуры.
Виды наркоза. Ингаляционный наркоз – введение средств для наркоза через дыхательные пути (эфир, закись азота, фторотан, этран и др.).
Неингаляционный наркоз – введение средств для наркоза, минуя дыхательные пути. К ним относятся гексенал, тиопентол-натрий. Применяют их внутривенно в 1–2%ных растворах при кратковременных операциях. Сон длится 15–25 мин.
Пропанидид – небарбитуровый анестетик. Сон длится 4–5 минут. Используется для диагностических целей.
Предион – гормонально-неактивный стероидный препарат, 2,5–5 %-ный раствор вводится внутривенно. Наркоз продолжается 30–60 мин. Иногда вызывает развитие тромбозов.
Вспомогательные средства. Дроперидол-нейролептик, малотоксичен, обладает противошоковым эффектом. Вводится 15–20 мл внутривенно. Действует около 2 ч. Фентанил является сильным анальгетиком, сильнее морфина почти в 100 раз. Диазепам – психоседативное средство. Вызывает легкий сон на 20–40 мин. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, дающие возможность управлять мышечным тонусом (миорелаксин, дитимин, сукцинилхолин), используют для облегчения интубации трахеи при вводном наркозе.
Ознакомительная версия.
