Ознакомительная версия.
Лечение
На месте происшествия на рану накладывают тугую асептическую повязку и срочно направляют в больницу.
В хирургическом отделении больницы производят пластическую операцию, восстанавливают околоушный проток.
Заболевания. Нарушение секреторной функции околоушной железы может протекать в виде повышенной или пониженной саливации.
Реактивно-дистрофические процессы в околоушной железе снижают ее выделительную функцию.
Воспаление. Острые и хронические воспалительные процессы в околоушной железе сопровождаются болями в железе, припухлостью, уменьшением функции, повышением температуры.
Инородные тела могут находиться в околоушной железе или ее протоке. Уменьшается выработка слюны, появляется сухость в ротовой полости, отмечаются стреляющие боли в околоушной области.
Если появляются кисты околоушной железы, то лечат их оперативным путем. Опухоли околоушной железы могут быть доброкачественные и злокачественные.
Лечение
Лечение – оперативное. Для профилактики метастазов назначают также дистанционную гамма-терапию и др.
ОПУХОЛИ
Определение
Это разрастание патологических тканей из атипичных клеток.
Этиология и патогенез
Опухоли атипичны по строению, расположению, имеют автономный рост. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли растут экспансивно, отодвигая, раздвигая или сдавливая соседние органы и ткани. У опухоли сохраняются четкие границы, она не прорастает в соседние органы. Злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост, они прорастают и разрушают окружающие ткани. Эти опухоли способны к метастазированию.
Клиническая картина
К причинам образования опухоли относят ионизирующее излучение, воздействие онкогенных веществ и онкогенных вирусов или их сочетание, гормональные сдвиги и др. В результате многостадийного процесса в клетках и тканях возникают клоны клеток, подвергающихся малигнизации. Прогрессия опухоли снижает иммунитет, уменьшает количество Т-лимфоцитов и их функциональную активность.
Влияние злокачественных опухолей на организм человека. Различают две формы действия на организм, характерные для всех опухолей:
– конкуренция с тканями организма за метаболиты и трофические факторы;
– влияние на ткани, приводящее к нарушению их дифференцировки.
Их цель: ослабить регулирующую роль центральной нервной системы на организм человека. Особенно нарушается углеводный обмен. Опухоли являются ловушкой для азота. В печени подавляется синтез каталазы, глюкокиназы, глюкозо-6-фосфатазы и др.
Лечение
Лечение доброкачественных опухолей оперативное.
Для лечения злокачественных новообразований применяются различные способы или их комбинация. Но лечение может быть симптоматическим или паллиативным.
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
Определение
Это злокачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани с образованием атипичной кости.
Этиология и патогенез
Причина не известна.
Клиническая картина
Развивается остеогенная саркома в возрасте от 10 до 30 лет, т. е. в период интенсивного роста скелета. Чаще всего локализуется в метафизах длинных трубчатых костей, особенно на фоне болезни Педжета, в костях черепа, тазовых костях и проксимальном отделе бедренной кости. Остеогенная саркома характеризуется однотипным единичным поражением, но могут быть и множественные поражения костей. Она бывает в диаметре до 25–30 см.
Симптомы. Больных остеогенной саркомой беспокоят постоянные боли в месте поражения, которые не прекращаются даже после иммобилизации конечности. При осмотре и пальпации выявляется на скелете болезненная опухоль. Кожные вены над ней расширены, нарушается функция конечности. СОЭ ускорена, лейкоцитоз. Возможно метастазирование, особенно в легкие.
Для постановки диагноза прибегают к рентгенографии подозрительных участков костей.
Лечение
Лечение оперативное, лучевое и противоопухолевые средства. Оперативное удаление очага в пределах здоровых тканей (ампутация или эзартикуляция). Из антибиотиков применяется адриамицин, метотрексат и др.
Прогноз неблагоприятный.
ОСТЕОМАЛЯЦИЯ
Определение
Это системное заболевание, вызванное нарушением минерального обмена с поражением костей, размягчением их и деформацией в связи с обеднением организма солями кальция, фосфора и образованием дефицита витамина D. В настоящее время рассматривается четыре формы остеомаляции:
– детская и юношеская;
– непуэрперальная (у взрослых);
– пуэрперальная (остеомаляция у беременных);
– старческая форма.
Этиология и патогенез
Причина – возможно, эндокринная, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, первичный гиперпаратиреоз в связи с наличием аденомы паращитовидной железы и др.
Клиническая картина
Детская и юношеская форма остеомаляции костей чаще наблюдается у девочек и проявляется выраженным остеопорозом.
У них встречаются компрессионные переломы позвонков. Непуэрперальная форма чаще поражает женщин. Она протекает сравнительно доброкачественно и длительно. Наступает разрежение костей. Пуэрперальная форма остеомаляции протекает хронически, встречается очень редко. Старческая форма прогрессирует очень медленно, переломы позвонков встречаются чаще, чем переломы других костей. Пораженные кости болезненны.
Лечение
Лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое вызвало изменения в скелете. Назначается специальная диета с витаминами A, D, С, а также соли кальция, фосфора и белок.
Профилактика – правильный режим питания с повышенным содержанием кальция, фосфора и витаминов D, С и А.
ОСТЕОМИЕЛИТ
Определение
Это воспаление кости.
Различают остеомиелит острый и хронический, неспецифический (до 85 %) и специфический. Причиной острого неспецифического остеомиелита являются стафилококки, иногда стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, вульгарный протей и др.
В организм человека инфекция проникает через поврежденную кожу, слизистые оболочки, лимфоидное глоточное кольцо, а затем в кровь и в костную ткань. Чаще всего встречается гематогенный остеомиелит. Специфический остеомиелит вызывается туберкулезной палочкой, спирохетой сифилиса, лепрой, бруцеллезом и др. У детей инфекция в кровь попадает через поврежденную пуповину. Считается доказанным вопрос аллергического механизма гематогенного остеомиелита, а значит, участие всего организма в этом процессе.
Клиническая картина
Острый гематогенный остеомиелит является одной из основных форм образования и течения остеомиелита. Поражаются в основном длинные трубчатые кости. Различают три формы гематогенного остеомиелита:
– местную, легкую форму;
– септико-пиемическую, тяжелую;
– токсическую, очень тяжелую форму.
При легкой форме наблюдаются местные изменения в костях. Температура тела может быть в пределах 38–39 °C. Общее состояние заметно ухудшается, тяжесть заболевания расценивается как средняя. Септико-пиемическая форма начинается остро, с высокой температуры, общее состояние тяжелое, проявляется выраженная интоксикация, резкая боль в конечности, ограничение движений в ней, нарастает отек. Кожа над местом поражения красная, горячая, напряженная.
Интоксикация организма ведет к обезвоживанию, ацидозу, нарушению водно-солевого обмена. Повышенная свертываемость крови сменяется пониженной свертываемостью крови. Нарушается гормональная функция желез. Все это может закончиться сепсисом.
Лечение
В основу лечения гематогенного остеомиелита заложены три принципа: оперативный; патогенетический и повышение иммунной системы организма.
Особо рассматривается посттравматический остеомиелит. Он связан с открытым переломом кости, первичным инфицированием раны и развитием воспалительного процесса мягких тканей и кости. Хронический остеомиелит развивается в том случае, если острый остеомиелит, недолеченный, переходит в затяжное течение, захватывая месяцы, а то и годы. Воспаление кости то затихает, то обостряется.
Чтобы не было осложнений, надо упорно лечить острый остеомиелит.
ОСТЕОПАТИЯ НЕФРОГЕННАЯ
Определение
Это поражение скелета на почве почечной недостаточности, связанной с расстройством кальций-фосфорного обмена.
Этиология и патогенез
Основной причиной нефрогенной остеопатии является хроническая почечная недостаточность, недостаточность функции почечных канальцев. При этом нарушается обмен кальция и фосфора. Существенную роль в нефрогенной остеопатии играет отрицательный баланс кальция крови в ионизированном состоянии. Он связан с низкой всасывательной способностью тонкого кишечника и усиленным выбросом кальция кишечником с калом и почками с мочой. К тому же дефицит витамина D постепенно ведет к деминерализации скелета и его остеомаляции. Прочность костей снижается, они деформируются и ломаются, у детей приостанавливается рост. При нефрогенной дистрофии развивается остеосклероз с последующим переходом в остеопороз. Организм перенасыщается фосфором, развивается ацидоз и др.
Ознакомительная версия.
