Таким образом, в общей сложности можно выделить более 100 различных вариантов положений массирующей кисти, в зависимости от используемой рабочей поверхности, только один перечень которых с кратким описанием может потребовать отдельной самостоятельной монографии (рис. 2).
Рис. 2. Примеры вспомогательных положений кисти, используемых в мануальной технике массажа.
II. В процессе выполнения массажных манипуляций происходит изменение положения руки массажиста или, точнее, рабочей поверхности массажного воздействия в пространстве относительно тела пациента с течением определенного времени. Таким образом, массирующая поверхность совершает механическое движение, и ее положение в любой момент времени может быть определено относительно выбранной системы координат, которая располагается на теле пациента, в трехмерном пространстве (x, y, z). Каждая из координат вычисляется по формуле x = x0+vxt, где х0 — начальное положение, vx — скорость движения и t — время, затраченное на движение. Соответственно величинами, которые могут принимать участие в дозировании того или иного массажного приема, являются скорость и время.
Движущаяся рука массажиста не просто движется, она всегда продвигается куда-то, в каком-то направлении. Перемещение массирующей рабочей поверхности, т. е. изменение ее начального положения относительно последующего, в практике массажа редко происходит в прямолинейном направлении и поэтому характеризуется траекторией — линией, по которой происходит движение. Чаще перемещение массирующей поверхности не совпадает с траекторией движения.
Характеризуя особенности выполнения массажных приемов, следует указать на то, что они представляют собой преимущественно криволинейное неравномерное движение. Для описания качественных характеристик подобного сложного движения в трехмерном пространстве по способу выполнения мануальные приемы массажа прежде всего следует подразделять в зависимости от используемых рук, т. е. количества массирующих поверхностей (одной и/или двумя). К основным способам относятся манипуляции, выполняемые одной рукой, к вспомогательным — одной рукой с отягощающим воздействием второй, к комбинированным — двумя руками без отягощения и с захватом (табл. 8).
Таблица 8. Сводная таблица способов выполнения мануальных приемов массажа.
Если выполнение массажных приемов одной рукой обычно никогда не вызывает затруднений, то относительно использования отягощения следует обратить особое внимание на то, что само отягощение непосредственно должно оказываться строго на рабочую поверхность массирующей кисти. К примеру, при выполнении приема подушечками 2-5-го пальцев для более интенсивного воздействия вторая рука накладывается на тыльную поверхность дистальных фаланг пальцев ведущей кисти в следующем порядке: 2-й палец отягощающей руки на 5-й палец ведущей, 3-й палец на 4-й, 4-й на 3-й и 5-й на 2-й.
Использование комбинированных способов требует достаточной ловкости, сноровки и координации движений от массажиста, так как при выполнении массажных манипуляций данными способами порой необходима раздельная работа каждой руки. Так, например, при прямолинейном движении одной руки вторая может одновременно осуществлять движение по спирали или зигзагом.
Особое значение отводится делению способов массажного воздействия на стабильную и лабильную формы выполнения приемов, так как в данном случае имеет значение наличие или отсутствие эффекта перемещения массирующей рабочей поверхности — руки массажиста. При стабильном воздействии оказывается влияние на местный, локальный участок массируемой поверхности для более детализированной «проработки» подлежащих тканей в любых направлениях; при лабильном выполнении массажных приемов воздействие происходит на протяжении и исключает дифференцированное воздействие, т. е. возможно только продольное или поперечное продвижение руки массажиста относительно основной оси его верхней конечности, проходящей через предплечье.
…
При описании массажных приемов следует придерживаться традиционно принятых выражений для определения направления, формы и протяженности траектории движений рук массажиста.
III. Сила — это причина изменения движения, т. е. изменения скорости движения. Само же движение ни в какой причине не нуждается, но измениться движение может только под действием силы. Поэтому, например, криволинейное движение, характерное для массажного воздействия, при котором скорость непрерывно изменяется по направлению, без действия силы невозможно.
При рассмотрении характеристик механического движения при выполнении массажных манипуляций приходится иметь дело с тремя видами сил: с силой упругости, силой тяготения и силой трения (рис. 3). В математических формулах данное выражение можно записать следующим образом:
P = mg, Fупр = — kx, P ≈ Fупр ≈ минимально, но > 0,
где
P — сила внешнего воздействия;
m — масса кисти;
g — ускорение свободного падения (≈9,8 м/с2);
Fупр — сила упругости;
k — жесткость;
x — величина деформации.
Рис. 3. Взаимоотношение действующих сил при выполнении основных массажных приемов.
— сила смещения;
т — сила тяжести;
тр — сила трения;
— сила реакции опоры
При перемещении соприкасающихся поверхностей кисти массажиста относительно массируемого тела возникает сила, препятствующая этому перемещению, — сила трения. Она объясняется неровностью трущихся поверхностей, а также силами молекулярного взаимодействия. В процессе массажа, если между соприкасающимися поверхностями отсутствует прослойка жидкости (мазь, крем), то такое трение называется сухим трением скольжения (одно тело скользит по поверхности другого).
Если на покоящееся на плоской поверхности тело действует сила, направленная параллельно поверхности соприкосновения тел, то движение тела начинается только при определенной величине действующей силы. Эта величина силы определяет максимальное значение силы трения покоя.
Величина силы трения (Fтр) скольжения зависит от природы и качества соприкасающихся поверхностей, а также от величины силы, прижимающей трущиеся поверхности (сила нормального давления Fнд):
Fтр = kFнд,
где k — коэффициент трения, зависящий от природы и качества обработки трущихся поверхностей, незначительно — от скорости движения (в массаже при низких скоростях этой зависимостью обычно пренебрегают). Коэффициент трения покоя кпок меняет свое значение с изменением абсолютной величины приложенной к телу силы; однако
0 < kпок < k,
где k — коэффициент трения скольжения.
Для кожи человека, соприкасающейся с кожей ладони массажиста, величина k соответствует примерно 0,2–0,5.
Изменяя величину оказывающей силы (усилий, которые прилагает массажист на массирующую поверхность), соответственно можно оказывать влияние и на значения силы трения и силы упругости.
В зависимости от уровня, на котором производится массажное воздействие, т. е. структур, подвергаемых массажным манипуляциям, следует различать: поглаживание и растирание как приемы поверхностного воздействия, а разминание и вибрацию как приемы, оказывающие влияние на более глубокие слои тела. Другими словами, данное распределение выстроено по назначению каждого массажного приема (рис. 4).
Рис. 4. Схематическое изображение глубины воздействия приемов мануальной техники массажа на ткани и органы человека. П — поглаживание; Рс — растирание; Рз — разминание; В — вибрация.
Основными для воздействия на дермальный слой являются приемы поглаживания, вспомогательными — приемы растирания, при необходимости они также могут быть опосредованно через кожу направлены для воздействия на область периоста (надкостницы), не покрытую мышечным слоем. Для воздействия на мышечный слой основными являются приемы разминания, а вспомогательными — приемы вибрации, способные оказывать влияние, в том числе и на структуры внутренних органов (печень, кишечник и др.).
При анализе приемов мануальной техники массажа Norden P. (1948) выделил две механические составляющие усилий массажиста: 1) давление, характеризующееся перпендикулярным вектором воздействия, и 2) смещение, проявляющееся в касательном (угловом) направлении. В связи с этим следует отметить, что основные приемы, такие, как поглаживание и разминание, могут содержать элементы только давления или одновременного давления и смещения, а вспомогательные приемы (растирание, вибрация) выполнимы лишь при совместном действии составляющих давления и смещения (табл. 9).
