Рис. 9. Сразу после родов малыш попадает под тщательное наблюдение педиатра
Сразу после родов малыш и мама попадают под тщательное наблюдение педиатра (рис. 9). В родильном доме за ребенком будет наблюдать неонатолог, основной задачей которого, безусловно, является контроль за состоянием здоровья новорожденного. Ваши первые вопросы о возможных сложностях становления лактации могут быть адресованы ему, при этом основной задачей педиатра роддома является успокоение матери и формирование в ней убежденности, что если она сама захочет, то обязательно сможет кормить малыша грудным молоком. Врач-неонатолог должен показать вам, как правильно приложить ребенка к груди, чтобы во время кормления он не заглатывал воздух и не травмировал соски матери. Очень важным является получение от вашего первого педиатра информации о том, какие продукты следует употреблять, а от каких стоит воздержаться в зависимости от состояния малыша. Не стоит расстраиваться или обижаться, если врач родильного дома ограничится лишь краткими рекомендациями на настоящий момент – его работа обеспечить малышу здоровье в течение первых суток жизни, на весь дальнейший период грудного вскармливания за вами будет следить педиатр, который будет наблюдать за ребенком на протяжении последующих 18 лет.
Педиатр
Выбор педиатра – задача действительно непростая. В настоящее время, помимо участковой службы, вы можете обратиться за помощью в бесконечное количество частных клиник, где вам предложат услуги всех необходимых ребенку специалистов.
При первом знакомстве с педиатром вам следует обратить внимание на следующие моменты:
– учитывает ли доктор ваш распорядок дня или настаивает на осмотре ребенка даже во время дневного сна;
– всегда ли доктор осматривает малыша или ограничивается разговором с вами и доверяет вашей оценке состояния здоровья ребенка (что, безусловно, не является правильным);
– уделяет ли врач достаточное внимание проблемам вскармливания ребенка (в течение первых 3–4 месяцев это основное, что должен оценивать педиатр, поскольку многие проблемы с малышом, возникающие в это время (запоры, срыгивания, высыпания на теле, беспокойство), непосредственно связаны с характером вскармливания);
– кормящей маме педиатр должен дать очень подробные рекомендации по питанию с учетом состояния здоровья малыша и возможного риска развития аллергии;
– педиатр обязательно должен поинтересоваться у вас о режиме кормления ребенка, сколько времени малыш выдерживает между кормлениями, как ведет себя у груди. В вопросах достатка молока врач может ориентироваться и на ваше мнение, однако он никогда не должен формально рекомендовать вам докармливать ребенка смесью, если о нехватке молока вы говорите, основываясь только на своих ощущениях. Педиатр должен объяснить вам, как себя вести при подозрении на нехватку молока, рассказать о практике контрольных взвешиваний, попросить вас вести дневник кормлений и дать рекомендации по поддержанию лактации. Если все же выяснится, что молока у мамы недостаточно, то вас никогда не должны удовлетворять советы «Докормите смесью… зайдите в магазин и сами выберите, какая вас устроит». Грамотный специалист всегда рассчитает, сколько молока малышу не хватает, а также даст четкие рекомендации по выбору молочной смеси;
– если вы заболели, должны принимать какие-либо препараты или нуждаетесь в прохождении обследований (например, рентгенологического), врач должен вам разъяснить потенциальный вред лекарственных препаратов или медицинских манипуляций для малыша, а также дать рекомендации по поддержанию лактации в случае, если грудное вскармливание придется временно прекратить;
– наконец, вы никогда не должны слышать от педиатра таких высказываний, как «молоко перегорело», «молоко не подходит вашему малышу», «смеси использовать легче».
Если ваш педиатр подходит к проблеме грудного вскармливания аккуратно, индивидуально, а не формально, тогда вы можете быть спокойны, что в отношении вскармливания вы получите рекомендации квалифицированного специалиста.
Патронажная сестра
Большую помощь кормящей матери может оказать патронажная сестра. Это человек, которому вы сможете доверить все практические проблемы, о которых не хватило времени поговорить с врачом: как ухаживать за грудью, какие существуют средства гигиены, как избежать трещин сосков и что делать при их возникновении, как провести контрольное взвешивание, когда сцеживать молоко и т. д. Если подход патронажной сестры кажется вам очень поверхностным и формальным, тогда, безусловно, ее советам не стоит уделять большого внимания, а возникающие вопросы лучше обсудить с врачом.
Встретиться с патронажной сестрой лучше до рождения ребенка (если это возможно). Будет ли она навещать вас на дому или консультировать в семейном центре, знакомство с ней позволит вам успокоиться и целиком сосредоточиться на ребенке. Если вы планируете выходить на работу, то вам нужно подыскать ребенку хорошую няню. Гораздо лучше познакомиться с няней заранее, чтобы почувствовать себя абсолютно спокойно. Если ваша няня не знакома с процессом грудного вскармливания, расскажите ей о пользе грудного молока и о том, как она должна будет кормить вашего ребенка, когда вы вернетесь на работу. (Более подробно о сцеживании и хранении грудного молока мы поговорим в главе 12.)
Противопоказания
Вы можете кормить ребенка грудью даже во время простуды, гриппа или другого легкого инфекционного заболевания. Дети на грудном вскармливании обладают мощным иммунитетом против подобных болезней. Они часто остаются здоровыми даже тогда, когда простужается вся семья. Но если у матери, например, коклюш или туберкулез в активной форме, она не должна контактировать с младенцем. Эти очень заразные болезни чрезвычайно опасны для новорожденных. В таких случаях кормить ребенка грудью, конечно же, нельзя. В развитых странах ВИЧ-положительным матерям также не рекомендуют кормить детей грудью.
Серьезной проблемой для новорожденного может стать генитальный герпес. Однако даже матери с герпесом в активной форме могут успешно кормить детей грудью, если предпримут должные меры предосторожности (об этом мы поговорим в главе 9). Опасность для новорожденных представляет также гепатит В. Несмотря на то что недостаточно доказательств того, что вирус может передаваться через грудное молоко, определенную опасность могут вызвать трещины сосков, через которые ребенок может заразиться инфекцией с кровью матери. Проконсультироваться с врачом следует по поводу и других хронических инфекционных болезней.
Мать, страдающая диабетом, может успешно кормить ребенка грудью, проявляя определенную осторожность. При грудном вскармливании вероятность того, что вы снова забеременеете, крайне мала. У некоторых матерей уровень сахара в крови становится более стабильным и потребность в инсулине во время лактации снижается (об этом мы говорили в главе 2). Более того, есть убедительные доказательства того, что дети, получавшие грудное молоко, менее подвержены диабету, чем те, кого кормили молочными смесями (об этом см. главу 3). Поскольку в развитии диабета играет роль генетическая предрасположенность, мать, страдающая им, должна сделать все, чтобы защитить своего ребенка от этой болезни.
Если мать безнадежно больна, доктор может запретить ей кормить ребенка грудью. Но если женщина поправляется после сложных или хирургических родов, то ей лучше кормить ребенка грудью. Лактация дает ей возможность больше отдыхать, а искусственное вскармливание требует лишних усилий. Гормоны лактации способствуют расслаблению и снятию напряженности, что тоже пойдет ей на пользу. Лактация полезна матерям, страдающим сердечными и другими хроническими заболеваниями, которые можно контролировать с медицинской помощью.
Матери-инвалиды
Матери в инвалидном кресле или слепой женщине гораздо проще кормить ребенка грудью, чем готовить бутылочки и молочные смеси. Научиться кормлению таким женщинам не сложнее, чем любым другим. А кормление и сознание собственной значимости приносят им глубочайшее удовлетворение....
Матерям-инвалидам рекомендуется кормить детей грудью даже больше, чем любым другим.
Слепая Кэти Бодетт является руководителем группы в «Лиге молока». Она говорит, что грудное вскармливание – это единственный выход для слепых матерей.
Даже после отлучения ребенка от груди у слепой матери сохраняется удивительная близость с ребенком, которую может дать только осязательный контакт. Международная организация «Лига молока» предлагает массу материалов о грудном вскармливании и уходе за ребенком для матерей-инвалидов. Книга «Искусство грудного вскармливания» доступна в аудиоварианте и на алфавите Брайля.
