У 10–15 % молодых матерей послеродовая депрессия перерастает в настоящую глубокую и длительную депрессию (рис. 18). Признаками серьезного состояния, требующего вмешательства, являются следующие:
– повышенная раздражительность, беспокойство, тревога, чувство одиночества и печали, которые сохраняются дольше недели;
– отсутствие энергии, бессонница, несмотря на усталость;
– переедание и набор веса или недоедание и потеря веса;
– сложность с концентрацией и запоминанием;
– повышенная тревожность из-за ребенка или безразличие к нему;
– боязнь причинить вред ребенку или себе самой;
– ощущение собственной бесполезности, чувство вины;
– головные боли и боль в груди;
– отсутствие интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие;
– неспособность выполнять повседневные обязанности: нежелание принимать душ и общаться с окружающими.
Рис. 18. Послеродовая депрессия может возникнуть в первые недели материнства и даже через несколько месяцев
Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет решить эту проблему. Без лечения послеродовая депрессия может продолжаться очень долго, даже несколько лет после родов. И справиться с этим состоянием очень трудно. (Иногда депрессия перерастает в настоящий психоз с галлюцинациями.) Эта болезнь влияет и на младенцев – они начинают отставать от сверстников в развитии.
...
Почувствовав, что вам нужна помощь, немедленно обращайтесь за ней.
В последние годы о послеродовой депрессии стало известно очень много, и врач вам сразу же поможет.
Если болезненность сосков не проходит
После выписки из больницы и первых дней кормления болезненность сосков обычно проходит. Но иногда они продолжают болеть и дома. Проверьте, правильно ли располагается у груди ребенок. Убедитесь в том, что он правильно берет грудь. Сосок должен располагаться довольно глубоко, а нижняя губа не должна загибаться внутрь. Меняйте положение ребенка во время каждого кормления. Между кормлениями обеспечьте соскам приток свежего воздуха. (Подробнее об этом можно прочитать в главе 8.)
...
Дайте грудному молоку высохнуть на больном соске – оно обладает лечебными свойствами. Если все это не помогает, обратитесь к консультанту по лактации, который предложит вам другие методы.
Иногда молодые кормящие матери испытывают проблемы, потому что не умеют лечить больные соски и не хотят обращаться к врачу из-за боязни отлучения ребенка от груди. Но подобное упрямство лишь ухудшает положение. Когда болезненность доходит до максимума, приходится кормить ребенка только одной грудью и ждать, пока второй сосок заживет. Обязательно обратитесь за помощью к консультанту по лактации.
Болезненность сосков может быть вызвана неправильным положением ребенка при кормлении или дрожжевой инфекцией (кандидозом). У женщины начинают болеть соски, боль усиливается во время кормления, соски и ареолы краснеют, возникает болезненность всей груди. Дрожжевая инфекция, или молочница, обычно начинается во рту ребенка после того, как ему давали антибиотики. Вы заметите белые пятна на языке малыша или во рту. Они напоминают молоко, но не исчезают. Инфекция может передаваться от ребенка к матери и от матери к ребенку несколько раз. Даже если у матери или малыша нет симптомов, лечиться нужно обоим.
Другие заболевания груди
Самая распространенная проблема – это закупорка протоков (лактостаз). Тонкие протоки перестают эффективно пропускать молоко. Решить эту проблему несложно, но если не обратить на нее внимания, то в груди может развиться инфекция. А из-за усталости даже легкая инфекция может перерасти в серьезное и болезненное состояние. Если вы почувствовали подъем температуры и недомогание, внимательно осмотрите грудь. Возможно, вы заметите «горячую точку» – мягкую на ощупь, но покрасневшую. Это состояние лечится горячими влажными компрессами и частым кормлением. Консультанты по лактации рекомендуют располагать ребенка так, чтобы его носик был направлен на болезненное место, даже если для этого вам самой придется встать на голову. Это поможет «пробить» закупоренный проток. Поворачивайте ребенка при каждом кормлении в новый квадрант груди, чтобы все протоки работали поочередно. Больше отдыхайте, пейте много жидкости. Если не лечить закупорку протоков, это может привести к маститу или инфекции груди.
Если через 24 часа вы не почувствуете себя лучше, если начнет подниматься температура, немедленно обращайтесь к врачу и начните принимать антибиотики. Мастит обычно хорошо на них реагирует. При необходимости назначения антибиотиков вам надо проконсультироваться с врачом о возможности продолжать грудное вскармливание во время лечения (о других заболеваниях груди вы можете прочесть в главе 2).
Укрепление уверенности
Все мы порой испытываем сомнения в своих способностях, даже если кормили детей грудью и раньше. Когда ребенок начинает капризничать, врачи сомневаются в правильности его развития, а друзья критикуют, не беспокоиться очень сложно. Вы не видите, как молоко поступает в организм ребенка, и не можете точно определить, сколько он съел. Вы начинаете культивировать в себе этот страх, напрягаетесь в моменты кормления и теряете ощущение спокойствия и дружбы с ребенком. Когда у матери возникают такие чувства, молоко пропадает автоматически. Вам нужно волноваться не больше, чем вашему ребенку, который вполне счастлив питаться вашим молоком.
Если какие-то сомнения у вас все же остались, воспользуйтесь нашими советами.
1. Найдите еще одну кормящую мать, которая кормит сейчас или кормила раньше. Если вы никого не знаете, поговорите с соседками и знакомыми. Настало время собрать ребенка и отправиться к женщине, у которой больше опыта. Возможно, в вашем городе есть группа «Ла Лече». Спросите у врача, нет ли среди его пациенток кормящих матерей.
Позвоните и поговорите с более опытной кормящей матерью – это вдохновит вас на новые подвиги.
2. Даже домашние животные способны повысить уверенность кормящей матери. Одна кормящая мать так написала о своей кошке, у которой появились котята: «Хотя сам факт их рождения стал для кошки сюрпризом (первый котенок родился прямо на лестнице), когда появились все остальные, она уже свыклась с ролью матери и чувствовала себя абсолютно уверенно. На первой неделе Домино постоянно была с котятами. Она и не задумывалась над тем, как их кормить. Никто не считал, что молоко Синди-Лу, соседской кокер-спаниельши, будет более полезно для новорожденных котят или хотя бы поможет им спать всю ночь. А когда Домино на какое-то время покидала своих котят, достаточно было самого робкого мяуканья, чтобы она немедленно к ним вернулась. Смотреть за тем, как Домино воспитывает свое семейство, было невероятно приятно и поучительно!»
3. Слушайте, как ребенок глотает. Громкий звук глотания даст вам знать, что ребенок действительно получает невидимое молоко. Можете положить указательный палец свободной руки на горлышко ребенка, чтобы почувствовать, что он действительно глотает. Попробуйте после кормления вручную сцедить немного молока (см. главу 12). Так вы поймете, что оно у вас действительно есть.
4. Помните, что грудное молоко – надежный источник питательных веществ, необходимых вашему ребенку, даже если вам самой ваше молоко кажется слишком жидким и голубоватым. А с учетом жирного «последнего» молока калорийность вашего грудного молока вполне сравнима с легкими сливками. Ваш ребенок получает вполне достаточно питательных веществ, даже если грудного молока он выпивает меньше, чем молочной смеси из бутылочки.
5. Не судите о количестве вырабатываемого вами молока по полноте своей груди. В больнице женщины часто ощущают переполненность груди. Дома же она не наполняется в такой степени, и нам кажется, что молоко пропадает. Но полнота, которую вы ощущали в больнице, лишь отчасти связана с молоком. Чаще всего это объясняется усилением кровообращения и отеком тканей, который быстро проходит. Грудь никогда не бывает совсем пустой. Она постоянно вырабатывает молоко. Как только рефлекс окситоцина окончательно установится, жидкая составляющая молока не будет выбрасываться из кровотока в грудь, пока в ней не появится потребность. Даже если грудь постоянно кажется мягкой, в ней всегда найдется несколько десятков граммов молока для ребенка.
6. Помните: лучшее лекарство для капризного ребенка – отдохнувшая мать. Напишите это большими буквами и приклейте записку на холодильник, чтобы вы сами и все члены семьи ее видели. Кормящая мать, особенно в первые недели жизни ее первого ребенка, должна отказаться от всего, что требует каких-то усилий. Забудьте о работе, телефонных звонках, разговорах, чтении, готовке и домашних заботах. Женщина должна убедить домашних в том, что ей нужен покой и отдых. Выходите из-за стола и отправляйтесь в постель. Отдыхайте – это вам необходимо.
