Разминание считается одним из самых сложных приемов. С его помощью воздействуют как на поверхностные, так и на глубоколежащие мышцы, что имеет большое значение в практике лечебного и спортивного массажа. Оно способствует усилению крово- и лимфообращения, повышает сократительную способность мышечных волокон, увеличивает подвижность связочного аппарата, положительно влияет на газообмен. Подразделяется на продольное и поперечное. Продольное можно выполнять одной или двумя руками, а поперечное только двумя (рис. 81а, б). Непрерывистое продольное разминание делают так: выпрямленные пальцы руки при отведенном большом пальце накладывают на массируемую область, приподнимают мышцу и отжимающими движениями производят продольное разминание мышц спины, живота, конечностей по направлению к центру. Для поперечного разминания (рис. 82) руки массажиста располагаются поперек мышцы и плотно обхватывают ее ладонями и пальцами так, чтобы кисти были под углом 45–50° одна к другой. Затем мышцу сдавливают и отжимают одной рукой по направлению к себе, а другой — от себя. Постепенно руки передвигаются по всей мышце. Этим приемом можно массировать также мышцы спины, живота, рук и ног. Проводя прерывистое разминание, массажист передвигает руку скачкообразно, ритмичными короткими движениями воздействуя на отдельные участки мышц.
Существуют, кроме того, вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание, щипцеобразное разминание.
Валяние применяют для мышц плеча, предплечья, бедра и голени (рис. 83). Конечность с обеих сторон обхватывают ладонями, пальцы выпрямлены, кисти параллельны. Движениями кистей от себя и к себе мышцы смещают, сжимают и растягивают. Этот щадящий прием используют после травматических повреждений мышц и сосудов.
Накатывание предназначено для массажа передней стенки живота, когда мышцы дряблы, растянуты, а также при больших жировых отложениях. Захватив правой рукой на участке около левой кисти ткани, накатывают их на левую ладонь и двумя-тремя полукруговыми движениями разминают между ладонями (рис. 84).
Сдвигание используют при массаже плоских мышц спины, ягодиц, большой грудной мышцы. Массажист, надавливая на ткани, сдвигает мышечный пласт с его костного ложа (рис. 85а, б). Положительный эффект достигается при парезах и параличах, рубцовых сращениях.
Растяжение показано при рубцовых сращениях. Растягивать ткани можно двумя пальцами — 1-м и 2-м, а также всеми пальцами (рис. 86).
Следующий прием — надавливание — осуществляют прерывистыми надавливаниями подушечками пальцев. Ту часть головы, где растут волосы, массируют подушечками пальцев в темпе 50–60 надавливаний в минуту, мимические мышцы лица — ладонными и тыльными поверхностями сложенных пальцев. Надавливание на переднюю стенку живота (рис. 87а) делают ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев со скоростью 20–25 надавливаний в минуту. При тугоподвижности мышц спины кисти рук располагают поперечно позвоночнику на расстоянии 10–15 см друг от друга (рис. 876).
Прием оказывает глубокое воздействие на механорецепторы тканей, в результате повышается мышечный тонус. Кроме того, усиливаются перистальтика кишечника, выделительная и секреторная функции органов желудочно-кишечного тракта.
Сжатие (рис. 88) усиливает кровоснабжение, сократительную функцию мышц, повышает их тонус, улучшает питание кожи и ее эластичность. Быстрые ритмичные движения пальцев или кистей рук в виде сдавливания или отжимания тканей оказывают глубокое, но безболезненное действие.
Подергивание выполняют большим и указательным пальцами (рис. 89) одной или обеих рук, ритмично, со скоростью 100–120 движений в минуту. Используется в основном для массажа мимических мышц, при парезах и параличах мышц конечностей. Щипцеобразное разминание выполняется пальцами, сложенными в форме щипцов, продольно или поперечно (рис. 90) при массаже наружных краев мышц и сухожилий. Мышцу захватывают пальцами, оттягивают кверху и, полукружно разминая, пропускают между пальцами.
Вибрация
В зависимости от интенсивности и длительности вибрация может действовать возбуждающе или успокаивающе, уменьшая болезненные явления. Под ее влиянием активизируются обменные процессы, приходит в норму артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка, быстрее образуется костная мозоль при переломах. Прием проводится рукой или специальными приборами — вибраторами, имеющими широкий диапазон частоты и амплитуды колебаний. Пациенту передаются движения, выполняемые рукой или с помощью приборов, причем колебания могут проникать вглубь и вызывать вибрацию внутренних, глубоколежащих сосудов и нервов.
Вибрация подразделяется на прерывистую и непрерывистую. Прерывистая (поколачивание) — это нанесение быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев или ладонью и кистью, сжатой в кулак, в области спины, живота, бедер. К приемам прерывистой вибрации относятся пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание.
Пунктирование делают подушечками 1-го и 3-го пальцев или 2-го и 5-го пальцев в местах нервных окончаний кожи лица, головы.
Поколачивание вызывает рефлекторное сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, поэтому рекомендуется при мышечных атрофиях. Его выполняют пальцами, кистью или кулаком (одним или несколькими пальцами) на небольших участках тканей, например, лица, волосистой частицы головы, а кулаком — на спине, бедрах, ягодицах (рис. 91).
Похлопывание (рис. 92) производят ладонями, при этом рука воздействует на массируемый участок тела поперечно. Прием выполняют на спине, бедрах, ягодицах, грудной клетке, животе.
Рубление — это легкие удары ребрами ладоней, расположенных друг от друга на расстоянии 3–4 см. Пальцы должны быть слегка разведены и расслаблены (рис. 93), движения ритмичные. Прием оказывает глубокое действие на ткани, усиливая в них обмен веществ. Применяется на больших поверхностях тела (спина, грудь, ноги), исключая область почек и воротниковую зону.
Стегание используют при ожирении, Рубцовых изменениях кожи. Вызывает активную гиперемию кожи, повышает ее эластичность и усиливает в ней обменные процессы. Прием выполняют одним или несколькими пальцами в виде касательных ударов (рис. 94).
Непрерывистая вибрация осуществляется ладонной поверхностью одного пальца, который действует, не отрываясь от массируемой области (рис. 95). К непрерывистой вибрации относятся потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.
Потряхивание используется при отечности мышц, парезах и параличах, травмах мягких тканей, Рубцовых и спаечных процессах в мышцах. Чтобы добиться успеха, необходимо полное расслабление массируемых мышц.
Затем рука массажиста с широко разведенными пальцами накладывается на мышцу и, слегка обхватывая ее, производит колебательные движения в продольном или поперечном направлениях (рис. 96).
Сотрясение — прием непрямого массажа кишечника, желудка, печени и других внутренних органов. Оно расслабляет спастически напряженные мышцы, стимулирует перистальтику, укрепляет связочно-мышечный аппарат. Руки располагают параллельно, большие пальцы обращены друг к другу, ритмичными вертикальными движениями вызывают сотрясение массируемой области (рис. 97).
Встряхивание применяют для улучшения кровообращения ног и рук, суть его в ритмичных колебательных движениях в вертикальном направлении с небольшой амплитудой. Для встряхивания руки массажист берет и притягивает кисть пациента, после чего встряхивает (рис. 98а). При встряхивании ноги одна рука массажиста охватывает стопу за пятку, другая — за подъем стопы и, слегка вытягивая конечность, ритмично встряхивает ее (рис. 986).
Подталкивание отличается от встряхивания большим размахом колебательных движений. Его применяют при массаже внутренних органов (желудка, кишечника). Техника выполнения приема такова: левая рука массажиста легко надавливает на область проекции массируемого органа, а правая короткими ритмичными толчками подталкивает соседнюю область к левой руке (рис. 99).
Все приемы — как основные, так и вспомогательные, применяют в разнообразных сочетаниях. Но необходимо обязательно соблюдать их последовательность, длительность, дозу увеличивать постепенно и сочетать массаж с физическими упражнениями.
Смазывающие вещества, применяемые при массаже, и их состав
Вирапин. Содержит пчелиный яд. Применяется при ушибах, радикулите, артритах, миозите. 2–5 г мази накладывают на больную область и массируют в течение 5—10 мин.
