● творожный день: 400–500 г творога в натуральном виде или в виде сырников или запеканки делят на 5 одинаковых порций; в течение дня разрешаются 3 стакана кефира или молока;
● яблочный день: 1 кг яблок делят на 5 одинаковых порций, добавляют 100 г творога или отварного мяса в дневные или вечерние часы. В течение дня – 2 стакана отвара шиповника.
Больным атеросклерозом с наклонностью к повышению свертываемости крови рекомендуется включать в диетический рацион продукты моря, особенно морскую капусту, обладающую выраженным противосвертывающим действием.
Для приготовления салата из морской капусты используют свежезамороженную или сушеную морскую капусту. Порошок морской капусты (1 ст. ложку) можно добавлять в первое блюдо, особенно в борщ и щи, вкусовые качества блюд при этом не снижаются.
Рекомендуются диетические закусочные консервы в виде салата, голубцов, солянки, содержащие в себе морскую капусту, кальмары, мидии, креветки, морской гребешок и др.
В зависимости от характера течения основного и сопутствующих заболеваний, а также с учетом индивидуальных особенностей, лечащий врач вносит в данные рекомендации соответствующие коррективы или дополняет их новыми предложениями, особенно в связи с применяющейся медикаментозной терапией.
Артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального кровяного давления. В основе развития гипертонической болезни лежат нарушения нормальной деятельности тех нервных «механизмов», которые регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Под влиянием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды (нервные раздражения, тяжелые переживания, контузии головы и др.) первичные нарушения, возникающие в высшем отделе центральной нервной системы – коре головного мозга, приводят нередко к повышению кровяного давления. Дальнейшему развитию гипертонической болезни могут способствовать обильное или недостаточное питание, систематическое употребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность и т. д.
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным гипертонией, в том числе получающим медикаментозную терапию. Они позволяют:
● снизить артериальное давление;
● уменьшить потребность в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление, и повысить их эффективность;
● осуществить первичную профилактику артериальной гипертензии и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
● благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.
Главными факторами риска артериальной гипертензии являются: избыточная масса тела, избыточное потребление соли, низкое потребление с пищей солей калия, магния, кальция, клетчатки, избыточная калорийность пищевого рациона в сочетании с избыточным потреблением насыщенных жирных кислот, злоупотребление алкоголем.
В комплексном лечении больных гипертонической болезнью важное место принадлежит рациональному питанию.
Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию или снижение повышенного артериального давления, урегулирование нервных и обменных процессов, улучшение функции почек и надпочечников, состояния проницаемости сосудистой стенки, свертывающих свойств крови.
Среди факторов, участвующих в развитии артериальной гипертензии, особое внимание уделяется повышенному употреблению с пищей поваренной соли. В регионах, где население традиционно потребляет с пищей большое количество поваренной соли, частота артериальной гипертензии значительно выше. Имеет значение и длительность повышенного потребления поваренной соли. Для достижения гипотензивного эффекта больным артериальной гипертензией необходимо снизить потребление данного продукта до 5 г в сутки (1 чайная ложка). У пожилых людей снижение потребления поваренной соли до 2 г в сутки (т. е. практически бессолевая диета) не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление.
Доказано: постоянное пересаливание пищи приводит к повышению артериального давления, ускорению развития атеросклероза, нарушению нормальной функции желудочно-кишечного тракта, мигрени.
Избыток соли дисбалансирует соотношение между калием и натрием в организме. Поскольку калий и натрий являются антагонистами, избыток натрия в пище приводит к недостаточности калия. Это проявляется мышечной слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита, при хронической нехватке калия развиваются дегенеративные изменения в сердечной мышце, нарушается функция почек.
Недостаточность калия при обычном режиме питания маловероятна, так как он содержится практически во всех продуктах, однако при употреблении пересоленной пищи калий легко выводится с мочой. Попробуйте готовить пищу, добавляя в нее вдвое меньше соли, чем вы это обычно делаете, и обязательно вводите в меню продукты, богатые калием (курага, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, картофель (печеный), помидоры, арбузы, капуста, шиповник; ячневая, овсяная, пшенная крупы; крыжовник, черная смородина, тыква, бананы, молоко, творог). Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие: способствует выведению натрия, снижению артериального давления.
При повышении артериального давления рекомендуется уменьшить прием жидкости до 1–1,5 л в сутки. В норме суточная потребность в воде для взрослого человека составляет 1,5 л. Лучше отказаться от синтетических напитков. Полезны соки и напитки, приготовленные из свежих ягод и фруктов. И они тем полезнее, чем меньше в них сахара.
Ограничивается потребление кофе. В кофейных обжаренных зернах довольно много белка (14 %), липидов (15 %), клетчатки; они содержат витамины РР, В1, В2, В6, но важнейшим компонентом является кофеин. При умеренном употреблении кофе в небольшом количестве он не опасен. Однако в чрезмерных количествах кофеин, возбуждая центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может вызвать резкое повышение артериального давления и даже спровоцировать гипертонический криз.
Чай богат белками. В нем имеются углеводы, пектины, минеральные вещества, витамины (рутин и аскорбиновая кислота). Много в чае дубильных веществ (катехинов), благодаря которым он оказывает на организм вяжущее, противовоспалительное, противомикробное, противопоносное, капилляроукрепляющее и антиоксидантное действие. Катехины чая, витамины С и Р укрепляют стенки капилляров, предупреждая кровоизлияния у больных и улучшая кровоснабжение всех органов. Чай стимулирует функцию центральной нервной системы, повышает тонус сосудодвигательных и дыхательных центров, расширяет сосуды мозга (поэтому он помогает при головной боли), сердца, почек, кожи, легких и мышц. Употребление 1 чайной ложки заварки на 150 мл воды не вызывает повышения артериального давления, но уменьшает головную боль и шум в ушах.
Чай способен стимулировать кроветворение и увеличивать концентрацию гемоглобина в крови, так как в нем содержится много железа. Этот напиток обладает умеренным мочегонным действием, облегчает пищеварение, повышает выделение желудочного сока (людям с повышенной кислотностью желудочного сока можно рекомендовать добавление в чай сливок или молока).
В отличие от кофе и чая, в какао мало кофеина, оно богато теобромином, который улучшает кровообращение и питание сердечной мышцы. И к тому же меньше тонизирует нервную систему, чем кофеин.
Для лечения больных артериальной гипертензией применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием (арбуз, морковь, свекла, красный перец, черная смородина, морская капуста, пшеничные отруби, овсяная и гречневая крупы, пшено, фасоль, горох, соя, зеленый горошек, курага, чернослив, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, хлеб из муки грубого помола, орехи, укроп, петрушка, салат). Магний обладает сосудорасширяющим действием, т. е. улучшает кровоснабжение сердца и снижает кровяное давление.
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера, или рисово-компотную диету.
Диета состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, компота, который употребляют 6 раз в сутки по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом едят рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 100 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 250 г сушеных фруктов.
Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Данная диета наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения.
