Когда кровь устремляется из капилляров к сердцу, она проходит через венулы, а затем – через вены (сосуды большего размера, чем венулы). Давление внутри них постоянно снижается, пока кровь не попадает в правое предсердие. По мере приближения к сердцу число вен становится меньше, меняются толщина и морфологическое строение их стенок, сокращается общая площадь поперечного сечения венозного русла, а скорость кровотока увеличивается.
Фактически скорость кровотока обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов на любом участке тела человека. Количество сосудов от аорты до капилляров возрастает примерно в 3 000 000 000 раз, а общая площадь поперечного сечения сосудов увеличивается примерно в 500 раз. Основная часть крови в сосудах большого круга кровообращения находится в венах и венулах (67%); лишь 5% от ее общего объема – в капиллярах, и 11% – в аорте, артериях и артериолах. Кровь малого (легочного) круга кровообращения делится почти равными долями между артериальными, капиллярными и венозными сосудами. Площадь поперечного сечения полых вен, идущих к сердцу, больше, чем у аорты, поэтому скорость передвижения крови в полых венах ниже, чем в аорте.
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, потом идет в легочные артерии. Затем она поступает в легочные капилляры, где избавляется от углекислого газа и обогащается кислородом, после чего движется по легочным венам в левое предсердие. И наконец, левый желудочек направляет ее на периферию. Все, цикл завершен.
Если человек здоров, то количество крови в организме постоянно; изменение объема крови в каком-нибудь одном месте влечет за собой его изменение в другом. Как говорится, если где-то убыло, значит, где-то должно прибыть. Но все-таки сердечный выброс левого желудочка и сократительная способность артериол в разных участках тела определяют объем циркулирующей в них крови.
...
Хорошая работа сердца, желез внутренней секреции, пищеварительной системы, сосудов головного мозга и соблюдение кислотно-щелочного баланса во многом зависят от уровня концентрации углекислого газа в крови.
Значение легких в функционировании всего организма также велико, ведь они поглощают кислород и выделяют двуокись углерода (углекислоту). Без последней человек не смог бы жить: она влияет на проницаемость клеточных мембран, участвует в распределении ионов натрия в тканях, регулирует возбудимость нервных клеток и ферментативную активность.
В крови должно содержаться не менее 7–7,5% углекислого газа (для сравнения: концентрация углекислоты в воздухе – около 0,03%). Частично организм получает его из воздуха, а частично производит сам при переработке белков, жиров и углеводов.
Наверное, многие замечали, что во время поездок на природу появляются головные боли, голова кружится, сердце щемит, накатывает усталость, появляется сонливость. У некоторых вообще развиваются кризы. Особенно часто такое случается с немолодыми людьми. Это происходит из-за того, что концентрация углекислого газа в крови уменьшилась.
Описанное состояние подчас обусловлено тем, что нетренированный человек начинает чересчур глубоко дышать и вследствие усиленной вентиляции легких углекислота слишком быстро покидает организм. А из-за недостатка углекислого газа снижается иммунитет, ослабляются защитные функции, нарушается работа желез внутренней секреции и клеток нервной системы.
Высокий уровень кровотока, постоянное движение крови, коллатеральная компенсация мозгового кровотока через артериальный круг основания мозга и сосудистую оболочечную сеть – всем этим занимается сосудистая артериальная система головного мозга . У нее есть принципиальные особенности, которые способны повлиять на развитие нарушений мозгового кровообращения – инсультов при сужении или закупорке того или иного сосуда мозга.
Головной мозг нуждается в высоких дозах кислорода. Так, ему требуется в десять раз больше кислорода, чем поперечно-полосатым мышцам, и в четыре раза больше, чем тканям миокарда. Мозговая ткань повреждается, если кровоснабжение отсутствует хотя бы несколько минут. А если его нет пять минут и больше, то может наступить ее омертвение.
У некоторых людей магистральные артерии головы имеют ряд анатомо-физиологических особенностей. Вместо того чтобы исправно функционировать и доставлять мозгу необходимое количество крови, они создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения. Но только при определенных условиях.
Самое большое ответвление подключичной артерии – позвоночная артерия . Одна ее часть отходит от подключичной артерии справа под острым углом (60–80°), другая часть – слева под прямым углом. На уровне VII шейного позвонка позвоночная артерия огибает поперечный его отросток, то есть образуется изгиб, и на уровне VI шейного позвонка она входит в костный канал. По нему обе части позвоночной артерии устремляются строго вверх. Затем в области II шейного позвонка сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии выходит из канала межпозвонковых суставов и под углом 45° входит в отверстие удлиненного поперечного отростка I шейного позвонка (атланта). Потом, миновав его, сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии круто меняет курс, идет уже горизонтально, огибает сзади тело I шейного позвонка и, повернув вверх и вперед, пронизывает шейно-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку.
Место огибания сосудисто-нервным пучком тела I шейного позвонка очень уязвимо: в нормальных физиологических условиях при повороте головы в сторону происходит сдавливание противоположной позвоночной артерии . При наклоне головы в сторону артерия сдавливается со своей стороны. А если голову откинуть назад и особенно если одновременно вскинуть обе руки вверх – сдавливаются обе подключичные артерии, от которых отходят позвоночные. Из-за этого уменьшается кровоток в позвоночных артериях, и при малейшей патологии могут появиться симптомы недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Сужение или закупорка позвоночной артерии могут быть постоянными или временными и зависят от врожденной особенности (угол отхождения от подключичной артерии, патологическая извитость в области шейно-затылочного сочленения) или приобретенной (сдавливание межпозвонковой грыжей и др.), а также от внешних причин, вызывающих нарушение проходимости позвоночных артерий, например от резких движений головой.
После того как позвоночная артерия выходит из костного канала на уровне реберно-поперечного отростка II шейного позвонка, ее дальнейший путь лежит вблизи атлантоосевого сустава (атлант – I шейный позвонок). У некоторых людей она вообще располагается в его капсуле.
Как правило, в нормальных физиологических условиях такая близость артерии к атлантоосевому суставу способствует сдавливанию одной из позвоночных артерий во время движений в этом суставе .
...
ВНИМАНИЕ!
Если после поворотов головы в стороны или других движений шеи начинается головокружение, подступает чувство дурноты, внезапно темнеет в глазах, теряется равновесие и т. п., это серьезный признак резко ограниченных компенсаторных возможностей кровообращения по всей позвоночно-основной системе.
Самый первый отрезок позвоночной артерии между С2 – C1 позвонками имеет извитой вид, он находится между мышцами шеи и образует две «резервные петли». Именно они не позволяют кровотоку нарушаться в момент поворота головы. В извитых позвоночных артериях пульсовая волна не может быть очень сильной, поэтому кровь течет равномерно. Но слишком удлиненные артерии иногда могут перегибаться, что служит причиной нарушений кровотока при движениях головой .
У 70% людей одна из позвоночных артерий, обычно левая, шире правой в 1,5–2 раза. У 10–15% одна из позвоночных артерий недоразвита или вообще отсутствует. И если у последних кровоток уменьшается из-за сдавливания позвоночной артерии, это подчас грозит сосудистой катастрофой.
Кстати, некоторые ученые склонны считать, что храп – признак преходящего паралича продолговатого мозга при недоразвитии одной из позвоночных артерий.
Во внутричерепном отделе позвоночника ветви позвоночной артерии идут к твердой мозговой оболочке задней части черепа. Если наблюдается недостаточность кровоснабжения в позвоночно-основной артерии, то следом ухудшается и кровоснабжение твердой мозговой оболочки. Такие изменения раздражают нервные рецепторы блуждающего и тройничного нервов. Отсюда и резкие боли, из затылка иррадиирующие в теменную, височную, лобную области и глазницу.
В том же внутричерепном отделе от позвоночной артерии ответвляются задние и передние спинномозговые артерии. Они снабжают кровью четыре верхних сегмента спинного мозга. Тяжелые параличи и другие спинальные расстройства развиваются потому, что сдавливается одна из позвоночных артерий.
