Минимальные медицинские знания помогают многим людям избежать катастрофы, в данном случае – сосудистой катастрофы. Такие люди способны оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.
Образовательные мероприятия – основа любой масштабной комплексной программы диагностики, профилактики и лечения. Во многих странах это уже осознали – там созданы и реализуются национальные образовательные программы, которые достигли невероятного успеха. Они есть в Европе, США, Канаде, Японии и ряде других государств. Благодаря подобным программам на 50 % снизилась смертность от инфаркта миокарда и инсульта.
Однако есть и обратная сторона медали: иногда люди начинают доверять только результатам различных исследований, не обращая внимания на субъективные ощущения. Например, человек делает кардиограмму – согласно ее результатам вроде бы все нормально, и человек успокаивается, хотя в действительности у него начинающийся инфаркт.
Кардиограмма не всегда объективна.
Сегодня появилось много платных учреждений, где люди могут лечиться за деньги. Больной записывается только на кардиограмму, а не на врачебный осмотр. Ему делают кардиограмму, пишут «Норма» и ставят подпись. А у человека все симптомы прогрессирующей стенокардии, причем уже неделю! И через два дня он поступает в больницу с инфарктом миокарда. Нельзя полагаться исключительно на исследования!
Доверять надо комплексному подходу.
● Прежде всего необходим длительный, детальный разговор с врачом, во время которого он задаст пациенту многочисленные вопросы.
● Далее следует тщательный осмотр.
● Лишь затем настает черед комплекса исследований. Это не только ЭКГ. Это и холтер-мониторирование, и эхокардиограмма, и нагрузочная проба. Сейчас даже делается нагрузочная проба вместе с эхокардиограммой, потому что одного ЭКГ мало.
Еще раз о здоровом питании
Одной из ключевых позиций, над которыми надо работать, обнаружив, что при нагрузке сердце подвергается опасности, является здоровое питание.
От чего отказаться?
● От жирного.
● От копченого.
● От сливочного масла и сметаны.
● От соленого.
А что нам необходимо?
● Овсянка, сэр! Ее обязательно употреблять по утрам. И вообще, надо налегать на крупы: гречку, перловку, пшеничную крупу, коричневый рис. Любая крупа, даже пшенная, должна быть изготовлена из цельного зерна.
● Еще нужны овощи, фрукты, нежирный творог и, конечно же, кисломолочные продукты – нежирные и без большого количества сахара. Не стоит покупать продукты, в которые добавлен сахар. Мы уходим от холестерина – приходим к сахарному диабету, который потом прогрессирует и опять-таки отрицательно сказывается на состоянии сердца.
● Что касается белковых продуктов, то переходите с мяса на рыбу. Употребляйте ее два-три раза в неделю, это очень полезно.
Как переедание может спровоцировать приступ стенокардии?
Мы, к сожалению, ведем неправильный образ жизни. Нам твердят: питание должно быть пятиразовым – завтрак, обед, ужин, а между ними еще второй завтрак и полдник. Чтобы на протяжении всего дня организм получал пищу и ему было комфортно. А мы целый день не едим, только кофе пьем, а приходим домой вечером и начинаем мстить организму.
На ночь-то вы назначили переваривание, а организм должен отдыхать, в том числе и желудочно-кишечный тракт. Но он работает. Поднимается диафрагма, ротируется сердце, и возникает приступ стенокардии. То есть основательный прием пищи на ночь, особенно в сочетании с алкоголем, однозначно чреват неприятностями.
Чрезмерный объем съеденного может механически спровоцировать стенокардию и аритмию, а также гипертонический криз. Рекомендуется есть маленькими порциями и почаще.
Как заставить себя встать с дивана и привыкнуть к физической нагрузке?
Если человек сидит в день больше пяти часов и за неделю не набирает десяти часов физической активности – это уже дисбаланс. Человек должен проходить в день 5–6 км (это японская норма). Конечно, сначала надо проконсультироваться у врача, обсудить темп и километраж ходьбы.
Для того чтобы встать с дивана, нужно прежде всего… встать. Походить вокруг дивана или кресла. И сделать дыхательные упражнения. И так в течение недели. А теперь на улицу! Начинаем ходить. Сперва по 5–10 минут в день в спокойном темпе. Потом постепенно доводим продолжительность ходьбы до получаса в день. Но самое интересное у вас впереди: лесные тропинки, проселочные дороги и километры здорового движения!
Ходьба – лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Можно ли с помощью движения и правильного питания избежать операции на сердце?
Лабарден, который описал грудную жабу, лечил своих пациентов тем, что в течение полугода они пилили дрова. Эта работа спасала их от стенокардии.
Движение – это действительно жизнь. Когда у нас начинают работать не только сосуды сердца, мы подключаем сосуды рук, мышцы ног. У нас множество мышц, проталкивающих кровь вверх, они помогают сердцу. Если мы их напрягаем, заставляем трудиться, значит, сердцу легче. И больные стенокардией в клинике обязательно тренируются, чтобы снизить функциональный класс заболевания.
Больной нуждается в нагрузках, но в адекватных! Врач должен определить для него зону безопасного пульса. И, тренируясь на велоэргометре, пациент не должен выходить за эту границу. Однако, если заниматься слишком мало, эффекта не будет. Так что следует придерживаться золотой середины.
На велоэргометре и на тредмиле смотрят, при каком пульсе возникает стенокардический приступ. И дают нагрузку, которая этого не допускает. Тренируйтесь так, чтобы частота сердечных сокращений была на 10–12 ударов ниже границы, при которой возникает приступ.
Многие люди страдают от одышки. Этот симптом может быть вызван разными причинами. Но в первую очередь, конечно, одышка сигнализирует о сердечном заболевании.
Как быстро справиться с одышкой и облегчить состояние?
Прежде всего нужно остановиться. Надо не форсировать лестницу, а посидеть, подышать. Расстегнуть воротничок, открыть форточку. Но резко останавливаться нельзя. Надо сбрасывать темп движения медленно.
Всегда, когда в сердце возникают неприятности, сначала нужно сбросить темп, а только потом можно остановиться. На фоне резкой остановки может развиться сердечный приступ и даже инфаркт.
Глава 13
Программа лечебных физических нагрузок для кардиологических больных
Сейчас в это трудно поверить, но всего 20 лет назад люди, перенесшие инфаркт, должны были лежать практически неподвижно в течение 21 дня. Им даже не разрешалось поворачиваться! Тогда опасались, что, если человек встанет, он умрет. Ходить по палате и делать лечебную гимнастику разрешалось только спустя месяц после инфаркта, а на улицу больного выпускали не раньше чем через два месяца! Гиподинамия лишь усугубляла болезнь сердца. Ко всему прочему, больной постоянно боялся, что движение может нанести ему вред.
Сегодня представления врачей кардинально изменились. Больного активизируют как можно раньше. В результате 80 % людей, перенесших инфаркт, в дальнейшем возвращаются к активной работе, тогда как прежде они становились инвалидами и у них часто развивался повторный инфаркт.
Известные российские ученые-кардиологи разрабатывают специальные реабилитационные программы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Много внимания этому вопросу уделил и доктор медицинских наук, профессор Давид Меерович АРОНОВ. Вот что он рекомендует.
Функциональные классы кардиологических пациентов
По функциональным возможностям выделяют четыре класса больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
● К первому классу относят больных, которые не нуждаются в каких-либо физических ограничениях в связи с болезнью. Они легко переносят бытовые нагрузки, не устают, у них не бывает сердцебиений, одышки, не возникают боли при нагрузке.
● Ко второму классу относятся больные, которым в определенной степени приходится ограничивать физическую активность. Обычная физическая нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку, болевые приступы.
● К третьему классу относятся больные, которым следует существенно ограничить физическую активность, так как даже умеренная нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку, боль. В покое они чувствуют себя хорошо.
