В случае хронического запора гораздо чаще, чем при остром, приходится прибегать к длительному медикаментозному лечению.
Функциональные запоры гастроэнтерологами подразделяются на два вида: запоры спастического характера (ими страдают чаще молодые люди) и атонического (чаще страдают люди с малоподвижным образом жизни, тучные, пожилые).
Одним из главных условий лечения хронического запора является питание.
Довольно часто правильное питание плюс более активный образ жизни, физические упражнения и минимальное соблюдение режима дня дают хорошие результаты. Но если этого не случается, надо прибегать к более серьезным мерам.
При возникновении запоров рекомендуется магния оксид. Если боль в животе, то показаны миотропные спазмолитики (папаверин, галидор, но-шпа) или периферические холинолитики (платифиллин, метацин, хлорозил) в общепринятых дозах. При сильных болях указанные препараты следует сочетать с беллалгином, баралгином, спазмалгоном, спазганом, тренталом, которые принимают после еды во избежание раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.
Препараты могут назначаться эпизодически, разово или в течение 1–3 недель при наблюдении за показателями периферической крови (поскольку при их приеме возможно снижение количества лейкоцитов в периферической крови). Острые, сильные боли, близкие к кишечной колике, купируются внутримышечным введением раствора атропина, метацина или баралгина.
Наиболее естественным стимулирующим действием на моторику кишечника обладают пищевые продукты, содержащие растительную клетчатку, такие как свекла, морковь, репа, брюква, салаты из сырых овощей, хрен, огурцы, помидоры, редька и квашеная капуста (перед употреблением в пищу сырые овощи должны быть тщательно вымыты!). Эти овощи можно применять в качестве компонентов для салатов и гарниров, причем более рекомендованы салаты из тертых сырых овощей. Хорошим послабляющим действием обладают и многие фрукты: яблоки, груши, вишня, черешня, сливы, арбузы, дыни, крыжовник. Причем опять-таки предпочтительней сырые фрукты.
Из других пищевых продуктов растительного происхождения можно выделить следующие: морскую капусту, растительные масла и сухофрукты.
Растительные масла, такие как оливковое, подсолнечное и другие, обладают легким слабительным эффектом. Принимать их необходимо по 1 ст. ложке – утром натощак и перед сном. Причем лучше заедать масло куском черствого черного хлеба или хлеба из муки грубого помола.
Диарея (от гр. «диаррео» – истекаю), то же, что понос – увеличение количества воды в каловых массах и учащение стула. Различают острую и хроническую диарею. Может быть признаком как отравления, так и заболевания кишечника.
Острая диарея возникает при острой кишечной инфекции, при дисбактериозе на фоне использования антибиотиков, при лечении цитостатиками, препаратами наперстянки.
Хроническая диарея развивается при уменьшении всасывания в тонкой кишке и в толстой кишке в связи с наличием воспалительных процессов; при усилении секреции жидкости в тонкой кишке при заболеваниях желудка; опухолях, гипертиреозе, склеродермии из-за усиления функции кишечника; при функциональном нарушении моторики – возбудимая (раздраженная) толстая кишка.
При диарее почти всегда положительный эффект дает кальция карбонат в индивидуально подобранной разовой дозе (в сочетании с препаратами висмута субнитрата и дерматола). Порошки эти условно называются «Вискальц», назначаются по 1 порошку от 1 до 4 раз в день в зависимости от выраженности диареи, натощак, на ночь и между приемами пищи. Крайне важно, что привыкание к порошкам «Вискальц» не наступает и спустя многие годы они действуют по-прежнему эффективно.
Иногда при резко выраженной диарее «Вискальц» бывает неэффективен из-за чрезвычайно быстрой его эвакуации и вследствие этого – отсутствия адекватного по времени контакта слизистой оболочки кишечника с содержимым. В этих случаях очень хорошо зарекомендовал себя «Фервитал».
При тяжелых обострениях с профузными повторными поносами, с угрозой обезвоживания следует дополнительно на короткое время назначать средства, тормозящие перистальтику.
Для купирования выраженной диареи любого происхождения как «аварийные средства» эффективны реасек по 1 таблетке 2 раза в сутки и особенно имодиум.
Эффективно купирует диарею природный отечественный энтеросорбент растительного происхождения – полифепан: по 1–2 ч. ложки в 1/3 стакана воды 3 раза в день между приемами пищи в течение 10–14 дней. При необходимости возможны повторные курсы. При диарее любого генеза эффективен препарат природного происхождения смекта, который обладает значительной сорбционной активностью.
Оправдано назначение белой глины (Bolus albae) по 1–2 ст. ложки в виде болтушки в 1/2 стакана воды.
Полезно употреблять в любом виде черемуху, морошку, голубику, айву, чернику, грушу, рябину обыкновенную.
Также хорошо пить черный чай с добавлением ягод черники и гранатового сиропа в течение всего дня; сок из свежей моркови – по 1/3 стакана перед едой.
Геморрой (от гр. «гемо» – кровь и «рео» – течь) – расширение кавернозных вен нижнего отдела прямой кишки – узлы, иногда кровоточащие, воспаляющиеся и ущемляющиеся в заднем проходе. Вообще геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки.
Поражаются варикозом в основном поверхностные вены прямой кишки, нижних конечностей, воротной системы и семенного канатика. При поражении варикозом вен прямой кишки образуются геморроидальные узлы, которые представляют собой части вены, переполненные кровью и уплотненные. Их появление и беспокоит больше всего тех, кто впервые столкнулся с геморроем.
Развивается в результате застоев крови в прямой кишке, чему способствует сидячий образ жизни. Когда человек сидит, то между телом и креслом или стулом создается своеобразный теплый компресс, тепло расширяет сосуды и способствует застою крови, со временем происходит деформация вен.
Вторая причина – наследственность.
Третья причина – выполнение тяжелых работ, резкое напряжение во время физической работы.
При выполнении тяжелых работ кавернозные тельца прямой кишки расширяются из-за задержки крови в венах при поднятии тяжести. Иногда кровь не только задерживается, но и течет обратно. Вены могут выдержать такое напряжение, но если их травмировать постоянно, то через какое-то время они начнут расширяться, венозная стенка, потеряв эластичность, станет дряблой, кавернозные тельца под действием обратного тока крови и повышенного давления выпятятся наружу. По этой причине геморрой может развиться у грузчиков, такелажников, танцоров, спортсменов, а также у тех, кто не связан по работе с поднятием тяжести, а занимается этим только время от времени.
Четвертая причина считается самой распространенной – это запор.
Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Кал задерживается в нижних отделах кишечника, каловая масса давит на окружающие вены и перекрывает нормальный ток крови, возникает ее застой. Отток крови из кавернозных телец уменьшается, что приводит к их расширению. Хронические запоры ведут к деформации венозных стенок и их выпячиванию. Способствует этому также и натуживание при дефекации.
Существует и обратная связь: наличие геморроя также ведет к запору. Поэтому и лечение надо вести двустороннее.
Кроме того, причинами геморроя могут стать различные интоксикации (отравления) организма, чаще всего при злоупотреблении алкоголем и острой пищей.
Высокая концентрация алкоголя в крови вызывает расширение сосудов по всему пищеварительному тракту, в том числе и сосудов прямой кишки. Расширение сосудов, в свою очередь, приводит к застою крови в геморроидальных узлах и их воспалению.
Может появиться геморрой и у людей, слишком увлекающихся перченой и острой пищей. Специи стимулируют пищеварение, и это крайне благоприятный фактор. Но длительное употребление перченого мяса, соленых огурчиков, маринованных помидоров и прочих разносолов способствует избыточному кровенаполнению и раздражению слизистой оболочки не только желудка, но и прямой кишки. В результате кровь в сосудах подслизистого слоя прямой кишки начнет застаиваться, образуя кавернозные тельца.
Последней причиной, которую надо назвать, является наличие заболеваний вен, прямой кишки и других внутренних органов.
