Если у вас проявляются такие симптомы, как усталость, плохое настроение, тяга к сладкому, жажда и частое мочеиспускание, обязательно следует обратить на них внимание.
Как резистентность к инсулину, или дисгликемия, метаболический синдром не является чем-то, что у вас либо есть либо нет, – существует постоянно увеличивающаяся вероятность того, что если оставить симптомы этого синдрома без внимания, то в итоге они могут стать симптомами диабета. Таким образом, чтобы выяснить, насколько велика у вас вероятность развития метаболического синдрома, нужно учесть результаты любых анализов и тестов, которые вы делали, а также имеющиеся симптомы. Заполнив анкеты, вы сможете определить, на какой стадии развития метаболического синдрома находитесь, и оценить насколько успешно с ним справляетесь, когда начнете претворять в жизнь предложенный мною «План действий», о котором я расскажу позже.
Есть ли у вас метаболический синдром
Анкета 1
Считайте по 2 балла за каждый ответ «Да» и 0 баллов за каждый ответ «Нет».
Всего баллов: _________
Анкета 2
Считайте 2 балла за каждый ответ «Да», 1 балл за ответ «Не знаю» и 0 баллов за каждый ответ «Нет».
Всего баллов: __________
Оценка степени риска развития метаболического синдрома
Менее 20 очков: очень низкая степень риска
В настоящее время у вас очень низкий риск развития метаболического синдрома. Тем не менее бешеный ритм современной жизни может крайне пагубно сказаться на вашем здоровье. Соблюдение правильного питания и регулярные занятия физическими упражнениями, а также обязательное время на отдых, чтобы расслабиться и набраться сил, помогут вам защитить свое физическое и психическое здоровье.
21–40: низкая степень риска
Присутствует небольшой риск развития метаболического синдрома, поэтому вам настало время внести изменения в свой образ жизни, чтобы исправить ситуацию еще на ранней стадии. Сядьте на диету с низкой гликемической нагрузкой и добавьте регулярные занятия физическими упражнениями, а также время на отдых, чтобы расслабиться и набраться сил. Так вы сможете снизить риск развития метаболического синдрома и защитить свое физическое и психическое здоровье.
40–60: средняя степень риска
Это количество баллов указывает на средний риск развития метаболического синдрома, что означает существенное ухудшение и усугубление состояния вашего здоровья. У вас, возможно, уже развилась та или иная степень резистентности к инсулину, и вы ежедневно страдаете перепадами настроения или испытываете упадок сил. Чтобы снизить риск развития метаболического синдрома, вам следует обратить внимание на такие факторы, как употребление сахара, гликемическая нагрузка продуктов питания, стрессовые ситуации, а в случае необходимости – употребление алкоголя и сигарет, ведь достаточно изменить привычный образ жизни и рацион питания, чтобы существенно улучшить общее состояние здоровья.
61 или более: высокая степень риска
У вас высокий риск развития метаболического синдрома, и, возможно, вам уже диагностировали одно из заболеваний, связанных с «внутренним глобальным потеплением», например сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы или депрессию. Изменив систему питания с учетом моим рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск развития метаболического синдрома, и симптомы, которые у вас сейчас проявляются, начнут проходить по мере того, как вы будете делать шаги на пути к улучшению своего здоровья.
Если, заполнив анкеты, вы заметили, что у вас проявляются многие симптомы «внутреннего глобального потепления», значит, у вас может быть повышенный риск развития инсулинорезистентности. Если вы переживаете по этому поводу, попросите своего врача проверить ваш уровень гликозилированного гемоглобина, который является лучшим ранним индикатором риска.
Теперь давайте рассмотрим ключевые объективные показатели метаболического синдрома, чтобы понять, на какой стадии развития находится ваше заболевание. Затем я расскажу о том, как взаимосвязаны ваши симптомы.
Устойчивость к инсулину – предшественник сахарного диабета
Устойчивость к инсулину всегда предшествует развитию сахарного диабета II типа. У 9 из 10 человек, страдающих диабетом, по результатам анализов выявляется устойчивость к инсулину [13]. Напомним, инсулин контролирует уровень сахара в крови, превращая избыток глюкозы в триглицериды, которые тут же откладываются в виде жира. Таким образом, если в организме вырабатывается достаточное количество инсулина и вы едите слишком много сахара и углеводов, то наверняка будете набирать лишний вес, но при этом уровень сахара у вас в крови будет нормальным.
Со временем, если вы будете продолжать в том же духе, инсулиновые рецепторы износятся и потеряют свою способность забирать глюкозу из крови, и тогда организм начнет вырабатывать еще больше инсулина. Чем больше инсулина вырабатывается в организме в ответ на потребляемые вами углеводы или сахар, тем более устойчивыми становятся ваши клетки к действию инсулина, и организм вынужден вырабатывать его еще больше. В результате организм становится устойчивым к действию инсулина, и ему уже не удается нормализовать уровень сахара в крови. Это и есть диабет.
Это соотношение глюкозы и инсулина показано на рисунке. (Существует и четвертая стадия, на рисунке справа, которая может наступить при развитии диабета (тип II), когда клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, перестают работать. При диабете I типа это происходит потому, что иммунная система организма атакует клетки, вырабатывающие инсулин. В обоих случаях уровень инсулина будет очень низким.)
Проблема с инсулинорезистентностью заключается не только в том, что организм не можете снизить уровень сахара в крови. При инсулинорезистентности глюкоза не может попасть в клетки, и они не только «голодают», но и стареют (помните те самые конечные продукты гликирования?). В результате мозг затуманивается и теряет ясность, память ухудшается, мышцы уплотняются и теряют эластичность, артерии затвердевают и закупориваются, а кожа выглядит старше из-за «возрастных» пигментных пятен. Инсулинорезистентность атакует каждую клеточку организма и является основной причиной развития большинства распространенных заболеваний XXI века.
Соотношение глюкозы и инсулина при диабете
Тест на резистентность к инсулину
Если у вас нет диабета, но вы страдаете от избыточного веса или по результатам анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома, самый простой способ узнать, есть ли у вас инсулинорезистентность, – сдать анализ крови на инсулин, но для этого понадобится помощь врача. Если есть возможность, я рекомендую вам сделать этот анализ. Сначала вы сдаете кровь на сахар и инсулин натощак, затем выпиваете около 75 г глюкозы и через 1–2 часа сдаете анализ повторно. Уровень сахара у вас в крови натощак должен быть не менее 3,3 ммоль/л (80 мг/дл), а через час-два должен быть не более 6,0 ммоль/л (110 мг/дл) – 6,6 ммоль/л (120 мг/дл). Уровень инсулина натощак должен быть не менее 5,0 ммоль/л, а через 1–2 часа не должен превышать 30 ммоль/л. Этот тест особенно важен, если после заполнения предложенной выше анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома.
Уровень инсулина в крови может изменяться каждую минуту, как и уровень глюкозы. В предыдущей главе мы узнали, что гликозилированный гемоглобин – это показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период. Аналогичным образом компонент, который называется С-пептид является показателем, отражающим объем выработки инсулина за длительный период времени. Если вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля или у эндокринолога, скорее всего, именно врач будет следить за изменениями этого показателя. Уровень С-пептида должен быть между 250 и 700 пмоль/л (25–70 ммоль/л). Если этот показатель выше нормы, значит, у вас инсулинорезистентность и организм вырабатывает слишком много инсулина, потому что у вас развилась устойчивость к нему. Показатель выше 1200 пмоль/л (120 ммоль/л) указывает на высокую степень резистентности к инсулину. Если показатель ниже 250 пмоль/л (25 ммоль/л), то это означает, что вы либо очень здоровый человек, либо сидите на диете с низкой гликемической нагрузкой, но если ни один из этих вариантов не подходит, то вам следует обследоваться на наличие диабета I типа, сдав анализы на антитела. Если у вас наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе, как при диабете I типа, уровень С-пептида у вас будет очень низким.
