Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является «индекс HOMA». Рассчитать этот индекс можно с помощью калькулятора HOMA, загруженного с веб-сайта Оксфордского университета: www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/download.php. Индекс HOMA определяется путем умножения уровня инсулина натощак на уровень глюкозы и делением на 22,5 (вы можете использовать свой показатель С-пептида вместо показателя инсулина, если знаете его) [14]. Эта модель позволяет нам рассчитать резистентность к инсулину (так называемый индекс HOMA-IR) и функциональную активность инсулин-продуцирующих бета-клеток (так называемый индекс HOMA-B). В идеале индекс HOMA-IR должен быть ниже 2 [15]. Если ваш индекс HOMA-IR выше 10 – значит, у вас высокая степень инсулинорезистентности. Индекс HOMA-B должен быть выше 200. Если ваш индекс HOMA-B очень низкий – значит, клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина, и тогда вам следует пройти обследование на наличие диабета I типа.
Тест на гликозилированный гемоглобин
В главе 1 я упомянул о приборе для определения гликозилированного гемоглобина в домашних условиях GLCheck. Хотя вы можете сдать стандартный анализ крови на гликозилированный гемоглобин в больнице, я считаю этот тест одним из лучших, потому что он позволяет выяснить, есть ли у вас проблемы с уровнем глюкозы в крови. Я думаю, что эти инвестиции стоят того – этот тест, конечно, намного лучше, чем анализ на сахар, который вам сделают в обычной больнице.
Вот что надо сделать.
1. Купите прибор, в который входит устройство для прокалывания пальца (это не больно).
2. С помощью ланцета проколите кожу в намеченном участке пальца. Затем помассируйте проколотый палец, пока не появятся крупные капли крови.
3. Кровь соберите в специальную пробирку. Если кровь плохо идет, помассируйте палец еще раз. Пробирка заполняется кровью до оранжевой отметки.
4. Сразу же поместите пробирку внутрь емкости большего размера. Положите ее и использованные ланцеты в готовый оплаченный конверт и отправьте в лабораторию в тот же день. Они пришлют вам результат, который будет выглядеть следующим образом:
Результаты теста на гликозилированный гемоглобин (HbA1c)
Уровень гликозилированного гемоглобина по цветовой шкале
Уровень гликозилированного гемоглобина по цветовой шкале – темно-янтарный
ПРИМЕЧАНИЕ. Результаты лабораторных анализов будут отображены на цветной шкале – по возрастанию риска от зеленого, затем янтарного и до красного цвета.
Как вы понимаете, идеальный вариант, если показатель оказывается в белой зоне (уровень гликозилированного гемоглобина ниже 5,5 %), а не в черной (выше 7 %). Если ваш показатель оказался в темно-серой зоне (6,1–6,9 %), вы подвержены риску развития сахарного диабета или заболеваний сердечно-сосудистой системы, и, скорее всего, у вас уже есть резистентность к инсулину и метаболический синдром. Если ваш показатель оказался в светло-серой зоне (5,5–6 %), то вы вне опасности, однако легкая степень дисгликемии указывает на необходимость пересмотреть свое питание.
Однако если ваш показатель оказался в диапазоне от 5,5 до 6 %, то риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, в отличие от случаев, когда показатель составляет менее 5,5 %. Если ваш показатель оказался в диапазоне от 6 до 6,5 %, то риск увеличивается в 4 раза. Если ваш показатель выше 6,5 %, то риск возрастает в 16 раз [16]. Показатель выше 7 % указывает на наличие сахарного диабета, или, возможно, преддиабета. Также у вас увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.
И наоборот, снижение уровня гликозилированного гемоглобина на 1 % уменьшает риски и осложнения, связанные с хирургическим удалением катаракты, на 19 %, снижает риск развития сердечной недостаточности на 16 %, а также уменьшает риск ампутации или смерти от заболевания периферических сосудов на 43 %.
Появляется все больше доказательств того, что уровень гликозилированного гемоглобина является, пожалуй, лучшим ранним индикатором риска развития сахарного диабета. Например, Медицинский центр министерства по делам ветеранов (VAMC) в США провел трехлетнее исследование, в котором приняли участие люди в возрасте 45–64 лет. Результаты исследования показали, что у людей с уровнем гликолизированного гемоглобина 5,6–6 % риск развития сахарного диабета в наступающем году увеличивался в 2 раза по сравнению с теми, у кого этот показатель был ниже 5,5 %. У тех из них, у кого этот показатель варьировался от 5,6 до 6 % и которые к тому же страдали ожирением, риск возрастал в 4 раза. У тех, у кого показатель составлял 6,1–6,9 %, риск развития диабета увеличивался в 7 раз [17].
Другие исследования показали, что сам по себе тест на гликозилированный гемоглобин является достаточно чувствительным методом диагностики и прогнозирования развития сахарного диабета [18], а также прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний [19].
Одним из первых признаков сердечно-сосудистых заболеваний, которые идут рука об руку с сахарным диабетом, является повышенное артериальное давление. Представьте себе шланг, подсоединенный к крану, который то включается, то выключается. Если кран включен, давление в шланге высокое, а если выключен, то низкое. То же самое происходит и с артериальным давлением. Артериальное давление 120/80 означает, что максимальное давление, возникающее в момент сокращения сердца, когда сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь в артерии, составляет 120 мм рт. ст., а минимальное давление в момент расслабления сердечной мышцы составляет 80 мм рт. ст. А теперь представьте себе, что шланг не резиновый, а металлический. Давление поднялось бы, потому что металл жесткий, в то время как резина может растягиваться. А если бы внутри шланга был ворс или если бы жидкость была гуще, давление также повысилось бы. Таким образом, повышенное артериальное давление является надежным показателем того, что у вас проблемы со здоровьем. Компании по страхованию жизни во многом полагаются на показатели артериального давления, прогнозируя продолжительность жизни своих клиентов.
Высокое артериальное давление, которое также называется гипертонией, возникает в результате одного или зачастую нескольких основных изменений в кровеносных сосудах, описанных ниже.
Сужение сосудов. Стенки кровеносных сосудов состоят из мышц. Когда эти мышцы сокращаются, то сосуды ссужаются и артериальное давление повышается. Не только курение и стресс могут привести к сужению сосудов, но также и избыток соли (натрия) либо недостаточное количество магния, кальция или калия. Это потому, что именно эти минералы участвуют в процессе сокращения и расслабления мышц. Инсулин также оказывает влияние на тонус мышечной оболочки сосудов, вызывая повышение артериального давления.
Сгущениекрови. Слишком густая или липкая кровь может привести к незначительному повышению артериального давления. В крови содержатся крошечные кровяные пластины, называемые тромбоцитами, которые прилипают друг к другу. Именно эта способность крови свертываться не позволяет нам истечь кровью при порезах и травмах. Высокая свертываемость крови, однако, приводит к образованию опасных для жизни тромбов, особенно если кровеносные сосуды слишком узкие из-за атеросклероза. Инсулин не влияет на свертываемость крови, но оказывает влияние на регуляцию функции почек, задерживая воду и соль в крови, а следовательно, повышая артериальное давление.
Атеросклероз. Этот термин означает сужение кровеносных сосудов, вызванное уплотнениями, повреждениями и воспалительными процессами в стенках сосудов. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, в результате повышается артериальное давление. Когда в крови слишком много сахара, он постепенно покрывает молекулы белков. Эти гликозилированные белки наносят непоправимый вред сосудам.
Примерно каждый четвертый в Великобритании страдает гипертензией, в то же время только у половины населения артериальное давление в пределах нормы (ниже 120/80).
Идеальное артериальное давление
Показатель артериального давления 120/80 или ниже является идеальным. Если верхний показатель (систолическое давление) выше 135 или нижний показатель (диастолическое давление) выше 85, это говорит о возможных проблемах со здоровьем. Артериальное давление 150/100 указывает на серьезный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например, 55-летний мужчина с артериальным давлением 120/80 доживет, в среднем, до 78 лет, в то время как 55-летний мужчина с артериальным давлением 150/100 доживет предположительно только до 72. Высокое артериальное давление является молчаливым убийцей. Только 1 человек из 10, имеющий повышенное артериальное давлением, знает об этом. После 25 лет у большинства людей уровень артериального давления начинает стремительно повышаться. Поэтому настоятельно рекомендуется ежегодно его проверять. Если вы здоровы, то нет никаких причин для увеличения у вас артериального давления с возрастом. Во многих примитивных культурах подобное увеличение не наблюдается.
