● Никотинсодержащие лекарства помогают «слезть» с сигареты благодаря постепенному уменьшению дозы никотина. Существуют три вида таких средств: пластыри, ингаляторы и жевательные резинки. Врачи рекомендуют использовать пластырь: его нужно приклеивать всего раз в сутки. Бывают 16-часовой и 24-часовой пластыри. Для заядлых курильщиков, которые не могут обойтись без утренней сигареты, больше подходит 24-часовой пластырь. Во время лечения никотиновыми препаратами курить нельзя: зависимость от этого только усилится.
● Безникотиновые средства рекомендуются людям, которые готовы отказаться от табака, но не сразу. На фоне приема этих препаратов человек может курить, но удовольствия получать не будет. Безникотиновых препаратов два – «Чампикс» (варениклин) и «Табекс» (цитизин). Принимая варениклин, уже через неделю человек перестанет докуривать сигарету, а на 8–12-й день сможет совсем бросить курить. Принимать подобные препараты можно только после согласования с врачом: к ним имеются противопоказания!
Как правильно бросить курить, россиянам подскажут по телефону. В нашей стране работает бесплатный Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака, открытый на базе НИИ фтизиопульмонологии (Санкт-Петербург, Лиговский пр., 2). Руководит центром доктор медицинских наук Ольга Суховская.
Горячая линия помощи для людей, решивших бросить курить: 8-800-200-0-200.
Условие третье: если у вас ожирение, худейте
Снижение веса – очень важная рекомендация для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Существует простая формула для расчета степени ожирения. Свой вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если в результате получится число от 18,7 до 25, ваш вес в норме и худеть не надо. Если же больше 25 – придется снижать вес.
Оптимальный вес = 25 × ваш рост в квадрате.
Степени ожирения:
● первая – от 15 до 29 % лишнего веса;
● вторая – от 30 до 49 % лишнего веса;
● третья – от 50 до 99 % лишнего веса;
● четвертая – больше 100 % лишнего веса.
Переходите на низкожировой рацион и используйте разгрузочные дни. О методике применения разгрузочных дней вы можете прочитать в моей книге «Худеть нельзя помиловать».
Условие четвертое: компенсация артериальной гипертензии
Это крайне важно для оздоровления сердца. Целевой уровень артериального давления – менее 140/90 мм рт ст. Если давление выше, его нужно снижать. Как правило, врачи назначают медикаментозную гипотензивную терапию. О том, какие еще существуют способы, кроме лекарств, вы сможете прочитать в моей книге «120 на 80».
Условие пятое: если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови
Поддержание допустимого уровня сахара в крови предупреждает развитие микроциркуляторных изменений, ведущих к возникновению инфаркта миокарда. Целевой уровень гликированного гемоглобина для лиц с сахарным диабетом 2-го типа – < 6,1 %, глюкозы плазмы крови – < 6,0 ммоль/л (< 110 мг%).
Важно также следить за показателями артериального давления, которое должно быть меньше 130/80 мм рт. ст., и общего холестерина, который должен быть меньше 4,5 ммоль/л.
Условие шестое: ограничьте употребление соли
Для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности важно правильно питаться. Пища должна быть легкоусвояемой и содержать мало соли. Ограничить количество соли гораздо эффективнее, чем уменьшить количество принимаемой жидкости. Следует помнить, что больной с любой степенью хронической сердечной недостаточности должен употреблять в течение дня не менее 750 мл жидкости.
Как ограничить употребление соли?
● По возможности откажитесь от продуктов, содержащих много соли, или сведите их долю в рационе к минимуму.
● Не досаливайте пищу, используйте соль с низким содержанием натрия или готовьте без соли.
Если вы набрали больше 2 кг за три дня, это свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации!
Условие седьмое: постоянно поддерживайте физическую активность!
Помните, что физическая активность – важное условие оздоровления сердца и сосудов. Не лежите на диване – двигайтесь! Многие люди, страдавшие тяжелыми заболеваниями, смогли справиться с недугом именно благодаря упорным тренировкам. И вы тоже сможете!
Больным с хронической сердечной недостаточностью нужно избегать изометрических физических нагрузок. Европейское общество кардиологов предложило стандартизованные общие рекомендации по проведению физических упражнений у пациентов с сердечной недостаточностью. Тяжелобольным необходимы ежедневные многократные кратковременные тренировки – продолжительностью 5–10 минут. В более легких случаях подойдут более длительные и не столь частые тренировки – три-пять раз в неделю по 20–30 минут. Рекомендуется начинать с динамических нагрузок низкой интенсивности (40–50 % пикового потребления кислорода) и постепенно наращивать тренирующую мощность до 70–80 %.
Разработаны специальные программы физических тренировок для больных с заболеваниями сердца и сосудов, для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операцию. Попросите вашего кардиолога, и он предложит вам подходящий вариант тренировок с постепенным увеличением нагрузки. Такие программы включают лечебную физкультуру и спортивные игры, дозированную ходьбу, плавание, занятия на тредмиле и велоэргометре. Многочисленные исследования показывают, что благодаря подобным тренировкам существенно улучшаются функции разных органов и систем, организм оздоровляется в целом.
Успехов вам на пути к здоровью!
Предлагаю вашему вниманию вопросы слушателей и ответы на них авторитетных российских врачей – гостей программы «Посоветуйте, доктор!».
Нужно ли больным с артериальной гипертонией принимать статины – лекарства, понижающие уровень общего холестерина крови?
Большинству пациентов с повышенным артериальным давлением показано назначение статинов. Это препараты, не имеющие прямого отношения к лечению артериальной гипертонии. Это лекарственные средства, которые назначаются для компенсации нарушения жирового или липидного обмена. Они снижают уровень холестерина и таким образом предотвращают прогрессирование атеросклероза. Проводились исследования, которые подтверждают, что атеросклероз при применении статинов регрессирует, уменьшается его активность. Врач назначает статины для профилактики сердечно-сосудистых осложнений – инфарктов и инсультов. Однако существуют противопоказания к назначению статинов. Основное противопоказание – нарушение функции печени, так как статины могут ухудшить работу этого органа. Решение о назначении статинов принимает только лечащий врач. Если врач все-таки назначает статины, то только под контролем уровня общего холестерина и под контролем функции печени.
О чем говорит разница в показателях при измерении артериального давления на разных руках?
Это может говорить об атеросклеротическом поражении сосудов рук, если это люди пожилые. Может говорить о наличии васкулита – воспалительного заболевания стенок сосудов, если это молодые пациенты. Все эти заболевания приводят к тому, что просвет сосудов на руках неодинаков. И, соответственно, давление может различаться. Но бывают случаи так называемой вегетативной дистонии – когда вследствие функциональных нарушений возникает разный тонус сосудов. Это тоже может приводить к разнице показаний артериального давления на руках. Нужно обязательно обратить внимание на эту разницу и обратиться к врачу.
Если давление в основном повышается ночью и утром, а в течение дня снижается, о чем это может сигнализировать?
Это достаточно серьезная проблема. Такое состояние может быть в двух случаях: либо при тяжелой форме артериальной гипертонии, либо при вторичной симптоматической артериальной гипертонии, например на фоне ожирения, сахарного диабета, почечной патологии, при нарушениях дыхания во время сна. Вторичная артериальная гипертония в большинстве случаев протекает именно с таким профилем артериального давления, как врачи это называют. Ночью давление бывает выше, чем днем. Или не снижается физиологически ночью. Следует откорректировать проводимую терапию, обследоваться для исключения вторичных форм артериальной гипертонии.
Правильно ли использовать мочегонный препарат в качестве средства скорой помощи при гипертоническом кризе?
