Препараты ноотропов:
• аминалон, 0,5 г, 3 раза в день, 2–4 недели;
• афобазол, 0,01 г, 3 раза в день, 2–4 недели;
• глиатилин, 1 капсула, 2–3 раза в день, 1–3 недели;
• нейробутал, 0,5 г, 1–2 раза в день, 2–4 недели;
• ноопепт, 1 таблетка в день, 6 недель;
• ноотропил, 0,8 г, 2 раза в день, 3–4 недели;
• пантогам, 0,5 г, 2–3 раза в день, 4 недели;
• пирацетам, 0,8 г, 2 раза в день, 3–4 недели;
• семакс, 1–3 капли в каждый носовой ход, 2–3 раза в день, 3–5 дней;
• церебрамин, 0,01–0,02 г в день, 10–15 дней.
Препараты не рекомендуется принимать в вечерние часы, а также при выраженном психомоторном возбуждении.
В последнее время в клиническую практику внедряются препараты, действующие аналогично ноотропным средствам (ди- и трипептиды), объединенные общим термином — «нейропептиды». Представителями этого поколения являются: ноопепт, семакс, дилепт, церебрамин.
Гепатопротекторы
Применение гепатопротекторов позволяет: предохранить клетки печени от токсического воздействия увеличенного количества продуктов обмена, предупредить застой желчи (из-за снижения ее вязкости), улучшить моторно-эвакуаторную функцию желчных протоков и желчного пузыря, усилить детоксикационную функцию печени при интенсивных физических нагрузках.
В спортивной практике наиболее употребимы следующие гепатопротекторы:
• гепа-мерц, 3–6 г, 2 раза в день, 3–4 недели;
• гептрал, 2 таблетки, 2 раза в день, 2–4 недели;
• гептрал, 800 мг в/м, ежедневно, 2–3 недели;
• лецитин, 1 ст. л. в день, 3–4 недели;
• эссенциале форте, 2 капсулы, 2 раза в день, 3–4 недели;
• метионин, 0,5 г, 3 раза в день, 3 недели;
• фосфоглив, 1–2 таблетки, 3 раза в день, 3–4 недели.
Применяют также расторопшу пятнистую и ее семена.
Условно к гепатопротекторам можно отнести препараты, способствующие синтезу клеток печени и восстановлению ее нарушенных функций: аминалон, витамин Е, зиксорин, рибоксин (инозин, инотин), коферменты, коэнзимы.
Восстановлению клеток способствуют энергизаторы: янтарная кислота (0,5 г, 3 раза в день), лимонтар (1–3 таблетки, 3 раза в день), лимонная кислота (лимоны), яблочная кислота, малина, фруктоза.
При печеночной патологии используются и желчегонные средства: аллохол, артишок полевой, цветки бессмертника песчаного, календулы, кориандр, кукурузные рыльца, семена тыквы, фенхель, холензим, холосас.
Регуляторы микроциркуляции и реологии крови
В период интенсивных тренировочных нагрузок можно рекомендовать прием препаратов, способствующих усилению капилляризации мышц, предотвращению нарушений капиллярного кровотока, улучшению микроциркуляции и реологических свойств (текучести) крови. Периферическое сопротивление сосудов в качестве лимитирующего фактора может иметь критическое значение в обретении лучшей спортивной формы.
Возможность регулирования периферического сопротивления сосудов как фактора постнагрузки сердечной деятельности, в том числе и фармакологическими средствами, повышает способность организма спортсмена адаптироваться к более интенсивным нагрузкам, сокращает время, необходимое для восстановления. Контроль и регулирование периферического сопротивления сосудов (его минимизирование) создает дополнительные возможности в достижении более высоких спортивных результатов.
Кроме повседневных тренировок, во время которых необходим высокий уровень функциональности капилляров, текучесть крови, в спорте существуют и другие состояния, которые требуют в этом плане особого внимания. Например, нередко при проведении соревнований, особенно при неблагоприятных внешних факторах (высокая температура и влажность, перепады атмосферного давления), возникает опасность развития ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), угрожающего жизни спортсмена. Анализ исследований, посвященных изучению данного вопроса, позволяет заключить, что в марафонах ДВС-синдром наблюдается значительно чаще, чем об этом принято думать. Поэтому применение препаратов, нормализующих микроциркуляцию и условия протекания крови при длительных, экстремальных нагрузках, является насущной проблемой.
Применяются следующие препараты:
• актовегин, 1 драже, 3 раза в день, 1–3 недели;
• билобил, 1 драже, 3 раза в день, 4 недели;
• гинкго билоба, 1–2 таблетки, 2–3 раза в день, 2–3 недели;
• кавинтон форте, 1 таблетка, 3 раза в день, 1–2 недели;
• курантил, 1 таблетка, 3 раза в день, 1–3 недели;
• пентоксифиллин, 1 таблетка, 3 раза в день, 1–3 недели;
• танакан, 1 таблетка, 3–4 раза в день, 2 недели;
• трентал, 1 драже, 3 раза в день, 2–3 недели.
Препараты кроветворения
Снижение работоспособности спортсмена может быть связано с дефицитом железа и снижением количества эритроцитов в крови. Последнее определяется биологической ролью железа, являющегося необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур, обеспечивающих нормальное функционирование клетки и физиологический статус организма в целом. Железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл.
Недостаточность железа и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к расстройствам сердечно-сосудистой системы, деятельности печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, значительным изменениям состояния кожи и слизистых, ногтей, снижению иммунитета.
В спортивной практике наиболее оправдано применение препаратов железа в виде профилактического приема курсовой дозы в начале сезона, в подготовительный период, после проведения углубленного медицинского обследования (УМО) с определением не только уровня гемоглобина, но и железа. Необходимо обратить особое внимание на то, что в растущем и развивающемся организме потребность в железе особенно высока.
Устранение дефицита железа при лечении железодефицитных состояний достигается только применением препаратов железа. Для более успешного лечения или профилактики железодефицитного состояния подключается диета, в рационе которой присутствуют продукты, содержащие большое количество гемового железа, и веществ, способствующих его более эффективному всасыванию и усвоению.
При исследовании показателей красной крови ориентируются на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов, цветовой показатель, гематокрит, содержание железа в сыворотке крови, а также на возраст эритроцитов, их средний объем.
Пример применения железосодержащих препаратов:
• актиферрин, 2–3 капсулы в день, 3 недели;
• гемофер пролангатум, 1 драже в день, 2–3 недели;
• конферон, 1–2 капсулы в день, 2 недели;
• мальтофер, 3 таблетки в день, 2–3 недели;
• сорбифер дурулес, 1–2 таблетки в день, 2 недели;
• фенюльс, 1–2 капсулы в день, 3 недели;
• ферроградумет, 1 таблетка в день, 1–2 недели;
• ферроплекс, 6 драже в день, 3–4 недели;
• ферро-фольгамма, 2–3 капсулы в день, 3–4 недели.
При приеме препаратов железа возможны побочные явления: металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов, диспепсические нарушения в результате раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта, прежде всего кишечника (жидкий стул, тошнота, рвота), аллергические высыпания на коже.
Всего этого можно избежать, точно соблюдая правила приема препарата.
Для снижения побочных эффектов препаратов начальные дозы должны составлять 1/2 от терапевтической с постепенным увеличением до полной дозы в течение нескольких дней.
Суточная доза элементного железа после нормализации уровня гемоглобина также должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы. Короткий курс приема препаратов железа при железодефицитном состоянии малоэффективен и, как правило, приводит к повтору этого состояния.
При назначении определенной дозы железа необходимо помнить, что в состав многих витаминно-минеральных комплексов включены его профилактические дозы. Усиливают всасывание железа органические кислоты: лимонная, аскорбиновая, янтарная, молочная кислоты; молочный белок, фруктоза.
Снижают всасывание железа: кальций, фосфаты, оксалаты, танин, избыток белка (соевый протеин), избыток жиров, пищевые волокна.
Кроме того, железо из фруктов, злаков, овощей всасывается плохо из-за присутствия в них оксалатов, фосфатов, танина и т. д. Из этих источников усваивается не более 3 % железа. Вследствие этого распространенная практика лечения анемии употреблением большого количества яблок, гречневой крупы, других растительных продуктов не очень эффективна, хотя мясо, печень и рыба улучшают всасывание железа из фруктов и овощей при одновременном их употреблении.
