В прошлом многие атлеты, проходившие процедуру проверки на применение недозволенных лекарственных препаратов, предварительно применяли диуретики, пытаясь разбавить свои образцы мочи настолько, чтобы нежелательные следы запрещенных соединений (таких, как анаболические стероиды) стали необнаруживаемыми. Этот способ действительно показал себя очень эффективным с точки зрения прохождения допинг-контроля, но спустя некоторое время подавляющее большинство атлетических организаций и федераций добавили диуретики к списку запрещенных для применения спортсменами лекарственных средств.
Это обстоятельство практически исключило описанную выше практику из употребления.
Существуют мочегонные препараты, которые невозможно «поймать» на допинг-контроле даже в принципе. Это во-первых. А во-вторых, достаточно ограничить ежедневный прием жидкости и даже полностью отказаться от воды на несколько суток. Эффект будет точно таким же и даже будет иметь преимущество. Все мочегонные вымывают из организма соли, что приводит к судорогам и некоторым другим неприятностям. Ограничение же водного рациона помогает избавиться от воды, но при этом сохранить в организме так необходимые ему соли.
Я вспоминаю годы, когда прилавки аптек были пусты и мочегонные не продавались ни по рецепту, ни без рецепта. Все мы выходили из данной ситуации очень просто: меньше пили и больше двигались. Только и всего. Более того, некоторые из федераций, практикующих тестирование на применение запрещенных лекарственных средств, добавляют к прежним положениям еще и требование, чтобы содержание воды в предъявляемой на анализ пробе урины не превышало определенной установленной правилами теста уровень.
Другим популярным способом использования диуретиков в спорте на протяжении ряда лет было применение этих лекарственных препаратов для того, чтобы наилучшим образом пройти весовую классификацию перед соревнованиями в таких видах, как борьба, тяжелая атлетика, бокс и т. д. Действительно, использование диуретиков остается обычным явлением и в юниорских сборных.
Существует целый комплекс мер по сжиганию жира (см. Сжигание жира II). Но сколько я себя помню, основными средствами были бассейн и аэробные нагрузки, безуглеводная диета. В диуретиках просто не было нужды. Что же касается бокса и борьбы, то «использование диуретиков», как пишет «д-р» Любер, никогда не было обычным явлением в юниорских сборных. Юниоры вообще хорошо теряют воду и прибегают к диуретикам лишь в самых крайних случаях.
Такое многообещающее начало говорит о том, что сейчас опять начнется косвенная реклама диуретиков. Хорошие диуретики дорого стоят, и на них можно делать приличные деньги.
При этом надо заметить, наибольшую часть злоупотребляющих диуретиками составляют культуристы, которые используют эти лекарственные препараты в попытке уменьшить количество задерживаемой под кожей воды.
Наибольшей частью злоупотребляющих диуретики являются не культуристы, а все те же жокеи на профессиональных скачках. Невозможно уменьшить содержание воды под кожей, не уменьшив ее содержание во всем организме, т. е. и в мышцах тоже. Если бы можно было избирательно воздействовать диуретиками на одну только кожу! Вода, к сожалению, уходит отовсюду. Избирательное уменьшение воды под кожей — это миф, с которым давно уже пора распрощаться.
Диуретики используются курсами в предсоревновательный период, постоянное их применение не целесообразно и опасно. Длительный прием сопровождается осложнениями и, кроме этого, усиливается распад белка, что приводит к уменьшению мышечной массы.
Растительные диуретики имеют слабовыраженный основной эффект и поэтому не используются в спорте, в медицине их применение тоже ограничено.
Наиболее популярны среди атлетов несколько лекарственных форм диуретиков.
Альдактон.
Действующее химическое вещество: спиронолактон.
Альдактон принадлежит к подгруппе калийсберегающих диуретиков. Действует на гормон альдостерон, который регулирует водный баланс организма, ускоряет выведение калия и препятствует сильному выведению натрия и воды. Чем выше уровень альдостерона, тем больше воды скапливается в организме. Спиронолактон является антагонистом альдостерона, его применение позволяет снизить уровень альдостерона в организме и повысить тем самым выведение из организма натрия и воды, что одновременно ведет к накоплению кали. С помощью спиронолактона (у нас он чаще продается под названием «Верошпирон») калия в организме не накопить. Подобно другим диуретикам, он тоже выводит калий из организма. Просто в меньших количествах. Поэтому его и называют калийсберегающим диуретиком. Небольшая потеря калия есть, но она относительно легко компенсируется по сравнениюб стой потерей калия, которую мы видели, скажем, от тиазидевых диуретиков. Поэтому альдактон наряду с аналогично действующим Триамтереном (Дирениумом) и Амилоридом (Мидамором) составляют группу калийсберегающих диуретиков, которые действуют на организм гораздо «мягче», нежели другие группы диуретиков — тиазиды и «петельные агенты» (салуретики).
Триамтерен, в отличие от Верошпирона, не приводит к выделению калия вообще. В этом его преимущество, несмотря на то, что диуретический эффект достаточно сильный. В отличие от альдактона, триамтерен может вызвать гиперкалиемию — повышенное содержание уровня калия в крови. Одно только это уже говорит о его преимуществе перед альдактоном. Если альдактон начинает действовать через 2-3-5 дней от после от начала приема, то триамтерен действует уже через 20 минут. В клинической практике препарат зарекомендовал себя очень хорошо, и я, как врач, назначаю его пациентам (особенно острым) чаще других препаратов, либо в комплексе.
Альдактон «д-р» Любер сравнивает с триамтереном и амилоридом. Бедняга не знает, что альдатон и амилорид — это один и тот же препарат, просто под разными названичями. Еще один непростительный «косяк» «д-ра» Любера. Есть только два калийсберегающих диуретика триампур (триамтерен) и альдактон (верошпирон).
На что должны непременно обратить свое внимание отлеты, принимающие Альдактон (или другие калийсберегающие диуретики), так это на то, что параллельно нельзя принимать химические препараты калия, т. к. это может привести к опасному для жизни повышению уровня калия в организме.
Препараты калия нельзя принимать на фоне триампура, а вот на фоне триамтерена небольшие дозы калия как раз желательны. Ведь худо-бедно, а калий-то из организма он выводит.
Следует отметить, что Альдактон обладает и антиандрогенными качествами, вследствие чего понижает уровень андрогенов в крови. Культуристки используют это свойство Аьдактона для того, чтобы свести к минимуму явления мускулинизации при стероидных «курсах», а также для возвращения женственности после них. У мужчин другая проблема: т. к. изменяется соотношение андрогены-эстрогены в пользу послених, частыми сопровождающими прием Альдактона явлениями у мужчин являются болезненные набухания сосков вплоть до гинекомастии. Гинеомастия, вызываемая альдактоном, носит невыраженный и преходящий характер. Она быстро исчезает сама после отмены препарата. Здесь, как нигде, имеет значение правильный подбор адекватной дозировки.
Другие возможные сопровождающие прием Альдактона негативные явления: пониженное кровяное давление, судороги в мышцах, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, рвота, нерегулярный пульс, слабость. Однако побочные эффекты калийсберегающих диуретиков по сравнению с тиазидами и «петельными агентами» проявляются значительно меньше.
Т.к. прием Альдактона не ведет к сильному мгновенно проявляющемуся эффекту обезвоживания, атлеты начинают его прием за 1–2 недели до соревнований. Наиболее распространенная дозировка — 50 мг в день.
В российских аптеках продаются два преапарата спиронолактона — Альдактон (производство Великобритании, цена $1,1–1,4) и Верошпирон (производство Венгрии, цена$1,6–1,8), оба в таблетках по 25 мг, по 20 табл. В упаковке.
Лазикс.
Действующее химическое вещество: фуросемид.
Лазикс — это «петлевой» диуретик, названный так по способу своего воздействия на уровне петли микроканальцев почки. Лазикс блокирует механизмы обратного всасывания натрия и хлора. В результате их выведение почками усиливается, а они, в свою очередь, тянут за собой воду. Кроме этого, Лазикс усиливает почечный кровоток и этим косвенно способствует увеличению выведения воды из организма, но одновременно увеличиваются потери организмом калия, магния и кальция. Этих солей организм теряет неизмеримо меньше, чем натрия и хлора. Еще одно очень важное качество данного рода препаратов, на которое следует обратеить внимание, заключается в том, что обратная резорбция йонов калия, натрия и хлоридов замедляется, что ведет к значительному нарушению электролитичского баланса. Благодаря своем свойству интенсивно обезвоживать организм, Лазикс применяется при лечении отеков и гипертонии. Бодибилдеры применяют Лазикс непосредственно перед соревнованиями для выведения излишней подкожной воды и для того, чтобы в момент соревнований выглядеть на сцене упругими и поджарыми.
