ЛПВП-холестерин [18]. Эта простая классификация на сегодняшний день устарела. Сегодня ученые полагают, что называемый ранее «плохой» холестерин ЛПНП и хороший холестерин ЛПВП надо также рассматривать дифференцированно. Недавние исследования доказали, что высокий уровень ЛПВП не сопровождается низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и не является важным фактором защиты от риска развития атеросклероза, как считалось в течение многих лет. Одним словом, даже «вредный» холестерин имеет две стороны медали.
Желаемые «стандартные» значения уровня общего холестерина, на которые все еще равняются у нас, это 200 мг/дл, при этом ЛПНП должен быть меньше 160 мг/дл, а ЛПВП должен быть больше 40 мг/дл. Инновационная профилактическая медицина сегодня воздерживается от того, чтобы использовать только уровень холестерина, высчитанный в лабораторных условиях, в качестве меры риска развития сердечных заболеваний. Ведь уже давно понятно: просто снижать уровень холестерина любой ценой не имеет никакого смысла, необходимо видеть весь профиль риска пациента: его семейный анамнез, двигательную активность, уровень внутреннего стресса и качество питания. Единственный высокий показатель холестерина – это точно не убийца! (32, 33)
И вот мы вернулись к яйцу. В 1999 году ученые Гарвардского Университета тоже получили впечатляющие данные. Исследователи обнаружили, что количество потребления яиц ни в малейшей степени не увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Независимо от того, избегаете вы яйца или же безудержно наслаждаетесь глазуньей. А у женщин обнаружилась особо курьезная тенденция: чем больше яиц они съедали, тем меньше оказывался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (34). Яйцо. Яйцо. Яйцо.
Совет: от избытка холестерина можно сравнительно легко «избавиться» посредством кишечника. Для этого рекомендуется употреблять растворяемую клетчатку, такую как пектин из яблок, или ежедневно употреблять 1-2 столовые ложки овсяных отрубей. Для лишних частиц холестерина клетчатка действует как пылесос, кроме того она ускоряет перистальтику кишечника и препятствует реабсорбции (прим.: обратному всасыванию) холестерина.
Тому, кто потребляет богатые клетчаткой салаты, зеленые листовые овощи и овсяные отруби, даже при высоком холестерине в блюдах не стоит ожидать критических уровней холестерина в крови (35). Фитостерины (или стеролы) – растительные эквиваленты холестерина в продуктах животного происхождения и натуральные компоненты растительного масла, имеют натуральные, понижающие уровень холестерина эффекты, которые основаны на структурном подобии этих веществ. Обогащенные фитостерины получают из зародышевых масел, таких как масло ростков пшеницы. (Поэтому фитостерины добавляют также в специальные диетические маргарины для снижения уровня холестерина. Суточную дозу фитостеринов составляет, к примеру, одна чайная ложка нерафинированного (!) масла ростков пшеницы).
Сказка о злом ЛПНП-холестерине
История борьбы с холестерином еще не закончена и впереди она станет еще более захватывающей.
Большая часть холестерина, циркулирующего в вашей крови, вырабатывается в печени. Печень обеспечивает организм энергией в виде глюкозы и другими «строительными веществами», а также жирными кислотами, в которых он постоянно нуждается. В процессе так называемого липогенеза [19] печень стимулируется сахаром и углеводами для производства жира и холестерина. Затем холестерин вместе с различными жирами, в основном с триглицеридами, транспортируется в кровоток.
При этом печень чувствительна, как скрупулезный дизайнер-упаковщик: она обертывает жиры в специально произведенные для этого транспортные судна. Это сферические белковые молекулы-лодки – липопротеины. Печень очень тщательно старается построить эти хитроумные транспортные судна, потому что в противном случае свободные молекулы жира в нашем кровяном русле слипнутся и станут нерастворимым водой жиром.
Таким образом, липопротеины отправляются в длительное путешествие по периферии организма, где встречают множество клеток, ожидающих нового, важного строительного материала, состоящего из холестерина и жира. Подчас экстремально загруженные транспортные судна во время своего яхтенного круиза по телу мало-помалу отдают богатый холестерином жирный груз. При этом они становятся все меньше – сжимаются вместе с ЛПНП (липопротеинами низкой плотности). А еще печень как своего рода заботливая судоходная компания строит транспортные судна, которые регулируют перевозку излишнего холестерина из клеток тела назад, в печень. Это излюбленное трансферное судно холестеринового флота и есть ЛПВП (липопротеины высокой плотности).
И тут наша пища вступает в игру: богатая сахаром пища увеличивает фракцию частиц ЛПНП. При этом печень оказывается крайне перегруженной, если мы постоянно употребляем быстро усваиваемые углеводы, которые есть в любом сахаре, особенно в форме фруктозы. Одним из самых страшных видов сахара является глюкозно-фруктозный сироп, который присутствует во фруктовых соках, кондитерских изделиях, фруктовых йогуртах, и полуфабрикатах. В отличие от ломтика фруктов продукты фабричного производства, содержащие глюкозно-фруктозный сироп, не содержат клетчатку и пищевые волокна, и при регулярном потреблении влияют на повышенный уровень производства холестерина. В печени усиливается липогенез. Иными словами, чтобы справиться с массой углеводов и сахара, печень вынуждена в постоянно образовывать очень много триглицеридов. Поэтому повышенный уровень триглицеридов в крови является превосходным маркером, указывающим на чрезмерное потребление углеводов или алкоголя и теперь считается независимым маркером риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Как однажды, несколько десятилетий назад, это и предположил доктор Аренс…
Сильнее всего «плохой» холестерин повышает глюкозно-фруктозный сироп, содержащийся в соках, йогуртах и выпечке.
Если мы потребляем слишком много углеводов и сахара, образовывается метилглиоксаль, токсическое вещество, которое делает ЛПВП-холестерин нестабильным. Частицы ЛПВП разрушаются и больше не могут выполнять свою работу.
И это фиаско, потому что их работа заключается в том, чтобы доставлять избыток жиров и ЛПНП-холестерина обратно в печень, где они могут быть демонтированы и утилизированы. Таким образом, при снижении отражения уровня ЛПВП уровень ЛПНП повышается. Организм сам ведает об опасности, исходящей от метилглиоксаля [20]. Обычно он отбивает это вещество «боксерской перчаткой» ферментов (Глиоксалаза 1), которые расщепляют токсического неприятеля. Но активность ферментов с возрастом уменьшается, и этого механизма защиты организма становится недостаточно, особенно, если мы регулярно потребляем слишком много сладкой пищи или быстро усваиваемых углеводов, таких как рафинированная белая мука, белый рис, крахмалосодержащий картофель или кукуруза (36). Исследования доказывают, что не яйцо и масло, а хлеб и выпечка, сладости и лимонады повышают уровень холестерина. Также становится понятно, что зачастую уровень холестерина сокращается совсем незначительно, если исключить якобы опасные по уровню холестерина продукты, к примеру яйца, а в рационе будет по-прежнему господствовать изобилие хлеба и углеводов. Как известно, распространенное правило гласит: высокий уровень ЛПНП в крови – плохо («оставь возлюбленного»), высокий уровень ЛПВП – благоприятен («люблю тебя»). (Игра букв аббревиатуры терминов LDL: «Lass Das Lieber» и HDL: «Hab Dich Lieb» – прим. перев.). Все просто – но не более того. Потому что научные данные меняются. В настоящее время наука даже относит большой ЛПНП к безвредным, а низкий ЛПНП – к коварным. Подробнее? Представьте себе ЛПНП как клан гангстеров. В этом роду, как и в любой семье, есть и белые, и черные овцы. Белые овцы семьи ЛПНП – это очень большие, легкие, подвижные, как мяч для водного поло, «воздушные» частицы ЛПНП, которые благодаря своим размерам лениво мямлят в кресле с подголовником, и даже во снах к ним не приходят идеи о том, чтобы двигаться больше, чем положено или атаковать стенку сосуда. А еще есть черные овцы рода ЛПНП: предельно маленькие, очень плотные частицы, как мяч для гольфа. Эти супертяжелые частицы действительно являются «злыми холестериновыми чудовищами», которые прилипают к стенкам артерий, как тонкий клей.
Эти крохотные частицы ЛПНП, профессионально выражаясь, липопротеины небольшой плотности, или s-ЛПНП, потенциально являются секретными террористами, которые бегают по сосудам в состоянии Amok (прим. перев.: Амок – психическое состояние, чаще всего определяемое как этноспецифический синдром, свойственный жителям Малайзии, Филиппин и близлежащих регионов, характеризующееся резким двигательным возбуждением и агрессивными действиями, беспричинным нападением на людей), и провоцируют возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Наносят вред только эти маленькие ЛПНП – «мячи для гольфа». S-ЛПНП становятся чрезвычайно коварными, когда они окисляются. В этом виде они являются злодеями, которые накапливаются в стенках артерий, провоцируют локальную активизацию иммунных клеток и разжигают атеросклероз.
Только эти атерогенные зачинщики атеросклероза как мелкий песок просачиваются в стенки артерий и там прокладывают запальный провод для инфаркта, инсульта или сосудистой деменции. Таким образом, с одной стороны на ринге оказывается s-ЛПНП. А какой же из двух ЛПНП-холестеринов окажется в противоположном углу и решит этот вопрос? Тот холестерин, который мы едим! Таким
