1. составление отдельного плана (ежедневно принимать душ, каждую неделю стирать белье), устанавливающего твердые ограничения с конкретными последствиями невыполнения и вознаграждениями за успехи;
2. заключение письменного (или устного) соглашения с родственником;
3. обсуждение и пояснение плана.
Изменения, по всей вероятности, будут происходить медленно, малыми шагами, и каждый раз можно будет наблюдать конкретное и точное исполнение отдельных ожиданий
Кроме того, душевнобольные часто воспринимают услышанное слишком буквально. Они могут неправильно истолковать шутку или уклончивую фразу. Если вы спросите свою дочь, у которой биполярное расстройство: "Как ты думаешь, ты сможешь застелить свою постель?", она вполне может ответить: "Я вообще не думаю о постели. Мне есть о чем думать поважнее". Или: "Конечно, смогу. Ты что, думаешь, я уже ни на что не способна?" Не поняв, чего от нее хотят, она уйдет, обиженная и сердитая, так и не застелив постель. Лучше было бы выразить просьбу в такой форме: "Пожалуйста, застели свою постель".
ОБЩЕНИЕ С ЧЕЛОВЕКОМ, ОБЛАДАЮЩИМ ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
У людей с психическим заболеванием имеются симптомы и характерные особенности. Поэтому, чтобы вас лучше понимали, формы общения требуют специальной адаптации. Следующая таблица показывает, в чем может заключаться адаптация к отдельным симптомам.
Симптом или характернаяАдаптация
особенность:
Потеря границы реальности Быть простым и открытым
Трудность концентрации Быть кратким; повторять сказанное
Перевозбуждение Ограничить информацию не обострятьдискуссию
Неадекватное суждение Не рассчитывать на «рациональное обсуждение»
Погруженность во внутренний мир Привлечь к себе внимание
Волнение Отметив волнение собеседника, дать ему возможность прервать разговор и уйти
Колебания эмоций Не принимать на свой счет сказанные слова или действия
Колебания намерений Придерживаться одного плана
Мало сочувствия другим Рассматривать как симптом
Замкнутость Начинать разговор первому
Бредовые убежденияНе спорить
Страх Сохранять спокойствие
Неуверенность Относиться с любовью и пониманием
Низкая самооценка Относиться позитивно и уважительно
Очень важно правильно выбрать время, когда и что говорить больному человеку. Если в данный момент он особенно расстроен, встревожен внутренними голосами или другими симптомами, разумнее отложить разговор о таких серьезных и трудных предметах, как цели. Постарайтесь дождаться, когда он успокоится и будет мыслить как можно яснее. Это не значит, что надо ждать неделями, просто обращайте внимание на его эмоциональное состояние, если хотите, чтобы серьезный разговор и обмен мнениями состоялись. Дайте понять, что вам есть о чем поговорить, и пусть он сам назначит время для разговора - это будет способствовать лучшему взаимопониманию.
ОБРАЩЕНИЕ С ПОЗИТИВНОЙ ПРОСЬБОЙ.
Обращаясь с позитивной просьбой, нужно вести себя следующим образом:
1. Посмотрите на человека и немного наклонитесь в его сторону.
2. Начиная говорить, улыбнитесь, у вас должно быть доброжелательное выражение лица.
3. Тон речи должен быть теплый, подчеркивающий вашу доброжелательность.
4. Свои пожелания выражайте ясно и конкретно. Например: "Ты очень мне поможешь, если польешь лужайку перед домом"; "Для меня будет огромным облегчением, если я буду знать, что ты каждое утро принимаешь лекарство"; "Мне очень важно, чтобы ты сходила к врачу".
5. Дайте понять родственнику, как вам будет приятно, если он выполнит вашу просьбу.
Например:
«Мне станет гораздо лучше, если ты…»
«По-моему, это будет очень здорово, если ты…»
«Я очень высоко оценю, если ты…»
Просить можно о таких вещах, как:
* вовремя принимать лекарства;
* выполнить определенную работу;
* сделать какое-то одолжение;
* принять участие в разговоре;
* помочь в решении проблемы.
Люди с психическим заболеванием обычно не в состоянии ясно объяснить, что им нужно и что их тревожит. Часто они этого вообще не осознают. Поэтому бывает важнее обращать внимание на их поведение и эмоциональное состояние, чем на слова. Допустим, у вашей дочери шизофрения. Вы говорите, что если она хочет жить с вами, то ей придется подчиняться определенным правилам, и хотя слышите в ответ, что ей это кажется удивительным, однако выполнять правила она будет. Когда же вы сообщите, что собираетесь в отпуск, она ответит: "Великолепно", но будет подавлена и недовольна.
Небольшие улучшения в общении могут дать заметные положительные результаты. Но хорошие контакты не решат всех проблем и не могут коренным образом улучшить состояние вашего родственника.
Обращение с просьбой
На первый взгляд, обратиться с просьбой к душевнобольному человеку - дело не сложное. Однако существуют определенные аспекты этого процесса, от которых зависит, будете ли вы услышаны и правильно поняты. Они изложены в разделе "Обращение с просьбой".
Просьба отличается от требования, которое таит в себе угрозу и может вызвать гнев, обиду и другие негативные реакции. Просьбы отличаются и от пожеланий, надежд, ожиданий тем, что человек сделает или скажет то, с чем вы к нему обращаетесь; обычно такие обращения высказываются в нечеткой форме и могут расстраивать больного, который не понимает, чего от него хотят. Просьба, высказанная прямо, честно и доброжелательно, поможет вам добиться желаемого. Помните, что люди с серьезным психическим заболеванием чрезвычайно чувствительны к эмоциональному климату в своем окружении. Поэтому надо особенно обращать внимание на свое поведение, выражение лица, жесты, чтобы родственник понял то, что вы собираетесь ему сообщить.
ОТКРЫТОЕ ВЫРАЖЕНИЕ НЕГАТИВНЫХ ЧУВСТВ.
Выражайте негативные чувства открыто:
1. Реагируйте сразу, как только поведение родственника вызовет ваше недовольство. Не откладывайте это, за исключением тех случаев, когда в данный момент не удается сохранить разумное спокойствие и ясность мысли.
2, Говорите определенно, что именно человек сказал или сделал (либо не сказал или не сделал), чем вызвал ваши негативные чувства. Будьте четки и конкретны. Например: "Когда ты вес ходишь туда и обратно или стоишь и смотришь в пространство..."
3. Скажите родственнику, какие чувства вызвало у вас его поведение. Будьте откровенны и честны. Например: "Когда ты все ходишь туда и обратно или стоишь и смотришь в пространство, мне очень грустно и тяжело быть дома и видеть все это"
4. Просите его изменить свое поведение или предложить какое-нибудь другое решение проблемы. Например: «Когда ты все ходишь туда и обратно или стоишь и смотришь в пространство…»
«Мне так грустно и тяжело. Насколько было бы мне лучше, если
бы ты попробовала заняться каким-нибудь полезным делом для дома. Как ты думаешь, что бы ты могла сделать прямо сейчас?»
Другие возможности:
"Меня буквально ранит, когда ты… Пожалуйста, перестань "
"Когда ты не…, мне очень неудобно. Если ты сегодня это сделаешь, я буду чувствовать себя совсем иначе"
«Я очень волнуюсь и нервничаю, когда ты …. Буду тебе очень благодарна, если ты мне поможешь тем, что…»
5. Говоря о своих негативных чувствах, смотрите на собеседника. Это усилит впечатление от ваших слов.
6. Выражая негативные чувства, наклонитесь над собеседником или подойдите поближе. Так вы достигнете большей выразительности, и он вас лучше поймет.
7. Сохраняйте серьезное выражение лица, соответствующее вашим чувствам и тому, о чем хотели бы сказать.
