Подводя итог вышесказанному можно заметить следующее. Рисуночное задание: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, количество элементов в фигурке – 10» обладает высокой способностью к выявлению специфики переживаемого испытуемым состояния. Оно может служить удобным вспомогательным средством в дифференциальной диагностике пограничных психических расстройств и, в частности, позволяет установить влияние на состояние испытуемого ситуационных факторов, вертеброгенных проблем, соматических проблем, органического поражения ЦНС и др.
Конструктивный рисунок человека с дополнительными данными, такими как возраст персонажа, может служить удобным средством выхода на актуальную проблему пациента с возможностью последующей ее психотерапевтической проработки. Он позволяет также следить за изменением состояния пациента в процессе терапии.
3.6. Практические рекомендации
1. Рекомендовано применение рисуночного теста «Конструктивный рисунок человека» в комплексном обследовании пациентов, поступающих на лечение к психотерапевту, психиатру и др. специалистам, работающим с людьми. Использование данного простого и малозатратного теста позволит проводить дифференциальную и комплексную диагностику психогенных, вертеброгенный, висцерогенных, нейрогенных расстройств, а также расстройств комплексной природы.
2. Особенное значение тест имеет для раннего выявления подпорогового ишемического мозгового расстройства: синдрома энергетического голодания мозга, что очень важно для своевременного назначения дополнительного комплексного обследования пациента и адекватной терапии. В случаях выявления данного расстройства показано тесное сотрудничество психиатра, психотерапевта с неврологом-вертебрологом и мануальным терапевтом. В случае выявления мозговой дисциркуляции другой природы важно сотрудничество с врачом общей практики. Применение средств улучшения мозговой гемодинамики в сочетании с психотерапией, уменьшающей энергетические запросы мозга, позволит существенно повысить эффект лечения пациентов с синдромом ЭГМ и качество их жизни.
3. В случаях затруднения в выборе актуальной темы для психотерапевтической работы, возраст персонажа, как отсылающий к периоду закладки симптомов, служит хорошим отправным пунктом в терапии.
4. Рекомендуется использование теста в качестве средства динамического наблюдения за состоянием больного.
Людмила Григорьевна
Если говорить об основном массиве рисунков, то они являют собой зрелище заурядное. И это естественно: задание «конструкторское». Но даже такое примитивное задание и скудость средств выражения не являются препятствием для некоторых испытуемых в создании образов, не лишенных художественной интересности. Приведу некоторые примеры.
Людмила Григорьевна, поупражнявшись в стандартном рисовании, начинает продуцировать образы, всякий раз удивляющие своей неожиданностью.
С каждым из этих рисунков связана тема, становившаяся предметом проработки на сеансе соматопсихотерапии.
Общая ситуация
Чтобы была понятна общая ситуация, в контексте которой проводилась психотерапия, кратко обозначим основные личностные особенности пациентки и специфику событий ее жизни, на фоне которых развилось состояние, ставшее предметом ее беспокойства.
Наше с нею общение происходит в 1999 году. К этому времени она 8 уже лет, как «сокращена» на своем родном предприятии. В 1991 году она вдруг оказалась «не у дел». А надо сказать, что она «очень мнительный человек», по ее собственной характеристике.
Детство у нее было тяжелым, «постоянно страдала». Испытывала «комплекс неполноценности» из-за того, что у нее не было мамы. «Ко мне все плохо относятся: мамы нет, меня считают плохой». Бабушка умерла – «ревела долго». Папа умер – тоже. Брат погиб в 1992 году.
Под воздействием совокупности факторов «тоска навалилась». Начали лечить сначала «от желудка», потом «лазером для общего укрепления», потом инъекциями амитриптилина в ПБ № 8. Пациентка приняла их 80, выписалась домой – «настроение плохое».
Через силу занималась домашними делами. А тут заболела собака: начала писаться. Очень измучилась с нею Людмила Григорьевна. Усыпить ее не могла и помочь ей – тоже. Высохла собака, скелетом ходила. Пациентка стала убиваться: «Плохо я за ней ухаживала…» Страх подступал: «Я опять одна останусь!» Так сменялись жизненные события и среди них все никак не возникали те, что примиряли бы с жизнью, радовали бы…
Муж Людмилы Григорьевны, судя по ее описанию, суховатый человек, погруженный в разработку своих теорий, человек непрактичный. В материальном плане жизнь этой семьи также была довольно скудна.
Психотерапия проходила в довольно традиционном для автора ключе: рисунок задает тему для проработки – эта тема прорабатывается – следующий рисунок.
Вот серия рисунков пациентки.
Обычный рисунок
Первый – фигурка человека, созданная по всем обычным правилам. Ушки на круглой «конформной» голове. Шейка из треугольничка (от нее она «отказалась», когда произошел «перерасход» элементов). Квадратиком изображенное туловище, составные ручки, маленькие, треугольничками ножки. Возраст – 12 лет. Любопытно, что он вписан внутрь фигуры, обозначая зону значимых ощущений.
Первое, что пациентка осознает в связи с этим возрастом – «легкость, беззаботность, радость жизни, игривость».
– Что распределяется в организме, когда Вы это испытываете?
– Свет.
Когда свет пропитал каждую клеточку организма, Людмила Григорьевна смогла ответить на вопрос о менее приятных ощущениях, связанных с этим же возрастом. Оказалось, что в 12 лет ей делали операцию под общим наркозом, она долго лежала в больнице. Она тогда ослабла, лимоны без сахара для восстановления ела. После очередного сосредоточения на ощущениях, она дала раствориться всем неприятным следам тех старых переживаний.
Если бы это существо было человеком…
В продолжение этого же сеанса нарисовался первый не совсем обычный персонаж, больше похожий на курицу, несмотря на то, что задание формулировалось стандартным образом. В случае, если спонтанно создаются подобные рисунки, есть возможность задать такой вопрос: «Если бы это существо было человеком, сколько ему было бы лет?» В данном случае, если бы он был человеком, этому персонажу было бы 25.
Ощущения, с этим возрастом связанные – в голове и животе. В животе – темная масса. Объем – литр. В голове сверху – неприятное – липкое. Это переживания: «Что скажет мой папа». Хотя уже была, казалось бы, взрослой женщиной, очень боялась отношений вне брака.
В процессе успокоения рассосался ком в животе, а от головы «это соскочило далеко на помойку».
«Отдираю и выбрасываю», – объяснила тактику своих действий Людмила Григорьевна.
30 лет
Через неделю она рисует фигурку человека 30-летнего возраста. «Любовь большая». Много хорошего в связи с этим осталось, но остались и неприятные переживания в затылке – серый газ.
– Стоит ли сохранять эти переживания?
– Это глупость, так переживать, – понимает Людмила Григорьевна.
Из затылка освобождающаяся энергия отходит по спине теплой волной, а остаток – «на помойку», – решает пациентка.
Пароход
Следующий образ – опять отличающийся от стандартного: пароход. Если бы он был человеком, ему было бы 40 лет.
– Это – переживания за здоровье: испуг за себя, – рассказывает Людмила Григорьевна. – Слабость в ногах.
– А где же сила? Куда из ног силы уходят? – уточняю у нее.
– Пятно на уровне живота по диаметру с орешек.
«Орешек» рассосался, ноги наполнились, напряжение исчезло.
Попутно делает комментарий:
– Меня муж комузоидом называет: в коллективе я первая, без коллектива – последняя.
После летнего перерыва через полтора месяца мы возобновляем работу с пациенткой.
26 лет
Вырисовывается персонаж 26-летнего возраста. На этот раз голова квадратная, туловище «дутое», уменьшившиеся ручки, треугольные, не очень устойчивые ножки, лицо с большими круглыми глазами. Нос треугольный, рот круглый.
Голова и сердце чувствуют дискомфорт в связи с возрастом 26 лет.
Голова: темное нечто в области темечка – как лепешка. В области сердца темненький сгусток типа планеты, переливающийся, сантиметром 5 в диаметре.
В терапевтической фазе Людмила Григорьевна испытала «невесомость», сгусток уменьшился и растаял. Сделалось чисто в организме.
А было это состояние, осознает пациентка в конце, следующее: «Как выразить свое горе, как пережить его?» Обида. Карьера вся рухнула.
Башня от замка
Следующий рисунок – башня от замка. Возраст ей соответствующий – 36.
