проникновением микробов, создавая антитела, которые обеспечивают иммунную защиту, а также устранить поврежденные ткани и восстановить те, что остались целыми. Чтобы облегчить их доставку к области поражения, даже могут прорастать маленькие кровеносные сосуды. На восстановление тканей уйдет несколько дней, после чего останется рубец, даже если рана совсем мала и его не будет видно невооруженным глазом.
«Рана» печени — это поврежденные или мертвые клетки; организм лечит ее точно так же, как и палец, через приток лейкоцитов и отек. И справляется без каких-либо последствий, если это — исключительная ситуация, возникшая после обильной трапезы, но если она часто повторяется, то воспаление сохраняется длительное время. Это и есть гепатит.
Палец мы можем поранить лезвием или ножом. Клетки нашей печени повреждаются излишествами. Например, чрезмерным употреблением спиртного: такой гепатит называют алкогольным. Или вирусом, например, гепатита В или С — это вирусный гепатит. Или медикаментами, в том числе самыми распространенными, на которые человек может плохо отреагировать. Такие случаи лекарственного гепатита часто невозможно предугадать. У одного из моих пациентов после обычной анестезии развился гепатит; установление его причины вылилось в целое расследование! Бастьен, пациент, которого я консультировал в течение нескольких лет, в конце концов случайно обнаружил, почему его печень работает так плохо, приводя к повышению уровня ГГТ более чем в 10 раз, а трансаминаз — в 4 раза: когда лечащий врач сменил антикоагулянт, гепатит тут же прошел. Признаюсь, этот препарат не вызывал у меня никаких подозрений, поскольку он часто применяется, а его побочные эффекты малочисленны.
Однако основная причина гепатита в западных странах — не вирус, не алкоголь и не лекарства, а обмен веществ: это воспаление печени, связанное с нездоровой пищей, избыточным весом, чрезмерным количеством жиров и углеводов в рационе. При этом лейкоциты направляются в печень, чтобы помочь ей защититься от этих излишеств, точно так же как они помогают ей защититься от вируса или других источников заболевания.
После борьбы с воспалением — гепатитом, необязательно вирусным, но и алкогольным, лекарственным или связанным с нездоровым питанием — печень заживает. И это тоже происходит, как с ранкой на коже: она заживает, но новая кожа будет чуть менее красивой, чуть менее эластичной, возникает шрам. В печени тоже появляются участки рубцевания, состоящие из фиброзной ткани.
В случае острого гепатита, к которому относятся большинство вызванных вирусами поражений, этих следов заболевания практически не остается. А вот при хроническом гепатите, то есть каждодневном, без перерывов, повреждении печени, связанным, например, с употреблением алкоголя, постоянным потреблением вредной пищи, а также при хроническом вирусном гепатите она реагирует иначе. Рубцы множатся, не оставляя времени для процессов полноценной регенерации. В конце концов печень становится вся испещрена фиброзной тканью, и гепатит превращается в цирроз.
Потому что цирроз — это не что иное, как долгий процесс постоянного рубцевания печени, которая была слишком сильно ослаблена и повреждена, о которой мы просто-напросто забывали заботиться. Этот процесс может длиться годами — 10, 20, 30 лет. Постепенно печень теряет мягкость и становится твердой из-за рубцов. Мы замечаем это при нажатии на правую половину живота: теперь печень легче прощупать.
В этом случае болезнь уже очень запущена. А ведь опасность цирроза в том, что, какова бы ни была его причина, процесс рубцевания может спровоцировать рак. Простое, безболезненное ультразвуковое исследование печени позволяет выявить его на ранней стадии и назначить необходимое лечение. Так что ни в коем случае не стоит недооценивать гепатит, относиться к нему легкомысленно. Вы можете не почувствовать это сразу, но печень уже не сможет полноценно выполнять всю ту работу, которой она незаметно для нас занималась раньше. Она уже не так эффективна: ее производительность падает, результаты ухудшаются. Больная печень не может не вызывать тревогу, ведь она выполняет так много важнейших функций, и нарушение ее работы ставит под угрозу функционирование всего организма.
В конечном счете мой клинический опыт в области патологии печени привел меня к статистическому заключению, которое установил мой отец, Леон Перлемутер, тоже профессор медицины. Такой вывод, сделанный врачом, может удивить, но он и в самом деле касается любых заболеваний. В 80 % случаев врач бесполезен: природа хорошо устроена, и исцеление происходит само по себе. В 10 % случаев врач также бесполезен: к сожалению, уже слишком поздно. Остаются 10 %, с которыми имеет смысл работать. Эти цифры выглядят провокационно, но они реалистичны и отлично иллюстрируют важность профилактики. Ибо, повторюсь, природа хорошо устроена, человеческий организм, несмотря ни на что, крепок и способен к самоизлечению. Помню, как в детстве при недомоганиях отец говорил мне: «Ничего, пройдет». Нужно было очень сильно заболеть, чтобы он назначил лекарство… Теперь и я говорю то же самое своим дочерям!
Печени, на мой взгляд, в ХХI веке суждено стать одним из ключевых органов — настолько дурно мы с ней обращаемся. Хотя, возможно, мы только начинаем сталкиваться с сюрпризами, которые преподнесет нам эволюция.
И действительно, теории, выдвинутые в последнее время, говорят о том, что состав питательных веществ, поступающих в печень, влияет на ее морфологию и, как следствие, на анатомию всего тела. Так, грудная клетка неандертальца имела колоколообразную форму, ее нижняя часть была сильно развита, намного больше, чем у нас, Homo sapiens. Последние исследования показывают, что такая форма была связана с более крупной, по сравнению с нашей, печенью.
Дело в том, что основную часть калорий неандерталец получал из белков, добытых на охоте, то есть из мяса. Жиров и тем более углеводов в его рационе было крайне мало. Однако извлечение калорий из белков — процесс довольно сложный. Печени пришлось к нему приспосабливаться, тем более что потом ей еще нужно было перерабатывать отходы, образующиеся в результате этого режима питания. Такая печень не содержала жировой ткани, но была большой. Очень большой. До такой степени, что заставила расшириться нижнюю часть грудной клетки.
У Homo sapiens эта гипертрофия регрессировала. Однако наше чрезмерно обильное западное питание, при котором печень все чаще становится жертвой гепатитов, а значит, и дегенеративных воспалений, возможно, сделает жировую дистрофию печени столь распространенной, что это отразится на анатомии будущих поколений. На данный момент ничего нельзя сказать наверняка, но эта гипотеза представляется весьма вероятной.
11. Неправильное питание — болезнь века
В современных французских СМИ это заболевание часто называют «болезнью газировки», намекая на излишне сладкие газированные напитки, которые мы поглощаем литрами. Это и в прямом смысле болезнь сахара — и в целом нездоровой пищи. Она связана с избыточным весом и ожирением, которые сейчас носят характер
