- печатание протоколов операций в историю болезни и операционный журнал; с помощью специального словаря и про граммы-редактора данная процедура ускоряется при описании типичных операций; автоматизация написания направлений на всевозможные послеоперационные исследования; автоматизация описания стандартных процедур - трансфузий, перевязок, некоторых исследований и т. д.;
- автоматическая передача некоторых данных в отдел статистики, бухгалтерию, медканцелярию, пищеблок и т. д.;
- составление и передача материалов на МСЭК (ВТЭК), санаторно-курортное лечение, судебно-медицинскую экспертизу и т. д.
При работе со всеми видами медицинской документации необходимы охрана персонифицированной информации от доступа к ней посторонних лиц и соблюдение врачебной тайны, а также предупреждение "компьютерной ятроге-нии* при работе с консультативными системами.
Справочные системы. Медицинские справочные системы отличаются от консультативных тем, что при получении справки не используется информация о конкретном больном. Такие справки носят предметный характер.
Например:
- противоядия;
- физиологические нормы;
- фармакодинамика, сочетаемые и несочетаемые медикаменты, их дозировка и целесообразные прописи, замена и т. п.;
- антибактериальная терапия, антибиотики;
- симптоматика, течение и лечение конкретного заболевания;
- клинические нормативы, статистические данные по ряду нозологических форм;
- сведения по оперативной хирургии и топографической анатомии. Справочные системы могут иметь и немедицинский характер, но в случае
их хранения в общей базе данных они должны касаться деятельности врача и больницы, а в случае хранения на своем рабочем месте они не имеют никаких ограничений.
Сервисные системы. Область использования этих систем также не ограничивается. По-видимому, широкое применение здесь могут найти:
- электронная почта;
- системы напоминания - электронные "записные книжки";
- личные планы работы и другие записи;
- получение библиографических данных и специальной литературы;
- учебные программы по совершенствованию работы с персональным компьютером;
- системы заказов - транспортных, билетов на различные мероприятия, меню в столовой и времени обеда, продуктов и иных товаров в магазине при больнице;
- видеограммы учебного, общеобразовательного и развлекательного (в свободную минуту на дежурстве) содержания;
- тренировочные игровые программы (профессиональные);
- передача изображений (рентгеновских и иных) и т. д.
При наличии выхода во внешние компьютерные сети (МЕДНЕТ, ИНТЕРНЕТ) появляется возможность не только получения необходимой литературы, но и доступа к медицинской информации других лечебных учреждений, а также заочных консультаций и консилиумов.
В общем деле компьютеризации лечебного учреждения решающее значение имеют информационное обеспечение АРМ клиницистов и то, насколько удастся при этом учесть и удовлетворить их специфические запросы.
Часть из этих "заповедей" скорее относится к области профессионального "фольклора", традиционно бытующего в сложившихся коллективах, и они скорее подошли бы под рубрику "хирурги шутят". Однако они имеют свой практический смысл, поэтому, рискуя навлечь на себя неудовольствие ортодоксальных читателей, все же привожу их почти полностью.
АССИСТИРУЯ, не оперируй.
ПОМОГАЙ так, как хотел бы, чтобы помогали тебе.
ПРЕДВИДЯ, что хочет сделать хирург, помоги, не ожидая указаний.
ПОМНИ: сейчас ты ассистент, через час-оператор.
СМОТРИ только в рану!
ДАЛИ держать -держи, дали тянуть -тяни.
ПОДСТАВЛЯЙ хирургу необходимое, отводи в сторону ненужное, укрывай все остальное.
ПОМОГАЯ, не мешай; спеши медленно; поспевай и не заставляй себя ждать.
НЕ МЕЛЬТЕШИ и не суетись-всех утомишь и сам устанешь.
НЕ ОБГОНЯЙ, даже если уверен.
НЕ СТРЕМИСЬ сделать лучше, чем можешь, и больше, чем от тебя ждут.
ТЕРПИ, даже если невмоготу.
ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ, но очень хочется, то все же нельзя.
НЕ ВЫТИРАЙ лоб рукавом - попроси санитарку; обрати ее внимание и на лоб хирурга.
НЕ КАШЛЯЙ и не чихай в рану-отвернись.
ЕСЛИ ОЧКИ держатся плохо - заранее привяжи их.
НЕ ЗЕВАЙ во время операции - сделай несколько глубоких вдохов.
ПРИ ОПЕРАЦИИ под местной анестезией молчи.
НЕ РВИ нитки на втором узле, на первом тоже не рви.
НЕ ПУТАЙ концы незавязанных швов.
ОБРЕЗАЯ концы, не срезай узел.
ПОДДЕРЖИВАЯ конец нити, не выдергивай ее из иглы.
НЕ ПОВИСАЙ на крючках.
НЕ ПРЕРЕКАЙСЯ, не оправдывайся, не возражай.
УСПОКОЙ хирурга, если он нервничает, и подбодри, если ему трудно.
НЕ НАКЛАДЫВАЙ зажимы на перчатки хирурга и других ассистентов.
НЕ ОТОДВИГАЙ руки хирурга острыми крючками.
СЛЕДИ, чтобы хирург не шил иглой без нити - вдень нить в ушко.
ОБРАТИ внимание хирурга на поврежденную перчатку.
НЕ ХВАТАЙ хирурга за руку.
НЕ ПРОЯВЛЯЙ инициативу. Помни, если уговоришь хирурга наложить еще один шов, то либо шов прорежется, либо возникнет гематома, либо сломается игла и надо будет искать отломок.
НЕ ОБЕЩАЙ анестезиологу скорого окончания операции -тебе это неизвестно.
НЕ КОММЕНТИРУЙ операцию окружающим, если тебе это не поручили.
НЕ ЗАБЫВАЙСЯ. Помни, что при успешном исходе операции все лавры достаются хирургу. Впрочем, все неприятности тоже.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ поблагодари операционную сестру и анестезиолога за помощь, а хирурга за науку и за то, что он доверил тебе ассистирование. Спроси, какие у него имеются к тебе замечания, и прими их как должное.
Если Вы будете выполнять эти заповеди, то со временем из Вас может получиться приличный ассистент
