императрице Марии Федоровне. Та, в свою очередь, провела ряд реформ: учредила Грудные, Малолетние, Кормиличные отделения (которые, по сути, существовали с момента создания Дома), открыла при Доме больницу для малоимущих, поощряла и расширяла образовательные классы для детей. Например, при Марии Федоровне дети были разделены не по возрастам, а соответственно своим способностям. «Детей, делавших успехи в письме и арифметике, стали назначать на службу по письменной и счетной части, других помещали в аптеку Воспитательного дома для изучения фармации или в госпиталь для приобретения простых навыков в медицине и хирургии. Это были первые попытки ввести разнообразие в практические занятия воспитанников».
В 1801 году при Воспитательном доме был создан Повивальный институт. Директором института был назначен главный акушер Москвы, профессор Вильгельм Михайлович Рихтер. Первые 10 воспитанниц обучались оказанию помощи в родах, в том числе и в случае осложнений, кроме того, уходу за младенцами и оспопрививанию. Для большей наглядности были закуплены акушерские инструменты и куклы-фантомы. Московский Повивальный институт стал одним из первых центров, в которых акушерство преподавалось как полноценная научная дисциплина. За свою длительную профессиональную деятельность в университете профессор Рихтер подготовил плеяду акушеров-гинекологов. Среди его учеников наиболее известными стали Д. И. Левитский, И. Ф. Венсович, А. И. Данилевский.
Стоит отметить, что, несмотря на существенные изменения, врачебную братию по-прежнему составляли одни мужчины. «Женскими» профессиями признавалось лишь акушерство и сестринское дело. С той же охотой, с какой общество осмеивало первых мужчин-акушеров, оно осуждало женщин, изъявивших желание получить высшее медицинское образование. Но благодаря выдающимся ученым, посвятившим свою жизнь служению медицине, прогресс неумолимо шествовал по континенту.
Нестор Максимович Максимóвич-Амбодик
(1744–1812)
Становление профессионального акушерства в России неразрывно связано с именем Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика, ученого-энциклопедиста, основоположника педиатрии и фармакогнозии [46], создателя русской медицинской и ботанической терминологии.
Будущий медик родился в семье священника в Полтавской губернии. С молоком матери впитал любовь к природе и ее созерцанию, интересовался целебными травами, учился разбираться в них. А еще ему, как сыну священника, было хорошо знакомо людское горе. Часто к отцу приходили гости с мольбами о помощи и просьбами помолиться за здоровье какого-нибудь родственника. Не раз он видел, как мимо дома проносили гроб с телом молодой женщины, а целый выводок детей оставался без матери. Все эти сцены из сельского детства, без сомнений, повлияли на юную душу будущего светила науки.
Амбодик окончил Киевскую духовную академию в 1768 году со степенью магистра богословия. Затем, поступив в Петербургскую госпитальную школу, по особой стипендии, утвержденной княгиней Екатериной Дмитриевной Голицыной, отправился в Страсбургский университет обучаться повивальному искусству. Примерно тогда же он берет псевдоним Амбодик, что в переводе с латыни означает «скажи дважды». Так студент иронизирует над своими повторяющимися фамилией и отчеством. Псевдоним прижился.
В 1775 году Максимович-Амбодик защитил докторскую диссертацию «О болезнях печени». Стеснялся ли он своей настоящей специальности, потому как отношение к мужчинам-акушерам было еще предвзятым? Или же ему правда была интересна гепатология? Нам остается лишь догадываться. Спустя год Максимович-Амбодик возвращается в Петербург и держит обязательный экзамен в Медицинской коллегии, чтобы подтвердить свою квалификацию. Его ожидала должность младшего доктора в Петербургском морском госпитале.
Кроме того, Максимович-Амбодик задался целью, ради которой в свое время Николай Бидлоо навсегда остался в России. Максимович-Амбодик приложил все усилия, чтобы сделать медицинское образование доступным для русского человека. Он впервые читал будущим врачам лекции по акушерству и фармакологии, физиологии на русском языке. В 1781 году ученый возглавил Петербургскую акушерскую школу («бабичью школу» [47]), а в 1782-м стал первым российским профессором акушерства, получившим официальное звание. Школа, образованная Кондоиди, к тому моменту выпускала из своих стен подготовленные кадры на протяжении 24 лет. Однако преподавание оставалось исключительно теоретическим. В 1797 году при участии Максимовича-Амбодика и инициативе почившей на тот момент императрицы Марии Федоровны в Петербурге был основан Повивальный институт с родильным госпиталем на 20 мест и учебным корпусом, рассчитанным на 22 повитухи. Преподавание акушерства, что называется, теперь шло из первых рук, с наглядной демонстрацией ученицам процедуры осмотра беременных, осложненного течения беременности и родов, наблюдения послеродовых пациенток.
В 1835 году в институте была организована первая в России амбулатория для больных гинекологического профиля, а в 1844 году – первый в стране гинекологический стационар на шесть коек, где консультировал знаменитый русский хирург и анатом Николай Иванович Пирогов. С 1845 года при институте открылась акушерская школа для сельских повитух.
В 1904 году институт переехал в более современное и технически оснащенное здание (там был водопровод, электрическая станция и система вентиляции) на Васильевском острове, построенное по проекту архитектора Л. Н. Бенуа. С 1989 года институт носит название «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта».
Отслеживая научную деятельность европейских коллег, Амбодик первым стал использовать в учебном процессе акушерские фантомы [48]. На фантомах Нестор Максимович достаточно наглядно демонстрировал биомеханизм физиологических и патологических родов и обучал слушательниц акушерским приемам. Более того, именно Амбодику было поручено следить за иностранными специалистами, приезжающими в Россию практиковать: он выдавал лицензии в случае успешной сдачи экзамена, который сам и проводил. В руках Амбодика была сосредоточена львиная доля организации акушерского дела. На то он и отец! Ученый смог привлечь к своей работе искусного мастера Василия Евстратовича Каменкова. Каменкову удалось изготовить первые акушерские инструменты, среди которых были стальные изогнутые «клещи», или акушерские щипцы.
Еще одним значимым вкладом Максимовича-Амбодика в развитие акушерства стоит считать его фундаментальный иллюстрированный труд «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» (1784–1786) в шести частях. Книга эта справедливо считается первой русской энциклопедией акушерства: до Максимовича-Амбодика никто не писал руководств для повитух на русском языке (да еще и с иллюстрациями!). Многие рекомендации и наблюдения, изложенные в «Искусстве повивания», до сих пор не утратили своей актуальности.
Как другие именитые врачи прошлых столетий, Максимович-Амбодик был личным врачом императрицы Екатерины II и не был обделен ее милостью. Акушер давал государыне советы по питанию, рекомендуя добавить к императорскому столу больше овощей: сельдерея, спаржи, укропа, чеснока, хрена. По его совету Екатерина Великая принимала хвойные ванны, чтобы успокоить свои «страждущие члены». Расположение императрицы к лейб-медику не нравилось ее сыну – Павлу I. Придя к власти, Павел, смертельно обиженный на свою родительницу, поголовно отменял все екатерининские порядки и устранял всех людей, верно ей служивших. Максимович-Амбодик попал в опалу. Ему запретили преподавать, сослали за черту города заведовать роддомом Калинкинской больницы, значившейся как первая больница для «непотребных девок», или, проще
