По мере того, как нам встречалось все больше таких Алленов, мы стали думать о более ранней профилактике деменции и отметили, как много людей действительно тревожит риск заболеть. Мы предложили мастер-классы по профилактике деменции – оказалось, они очень популярны. Опыт показал, что аудиторию моментально занимает вопрос: «Кто из вас боится деменции?» Руки поднимают практически все слушатели, от старых до молодых. Оказывается, что забытые слова и вещи тревожат не только самых пожилых. В этой группе оказываются и лица среднего возраста, и даже более молодые, особенно если проблема уже была у кого-то из родственников.
Таким образом, хотя ваш интерес к этой книге говорит о том, что вас тоже тревожит этот вопрос, вы не одиноки. Опросы показывают, что расстройства памяти, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, занимают первые строки в списке проблем со здоровьем, пугающих женщин старше 50 лет. Взрослые обоих полов после 55 лет признаются, что боятся болезни Альцгеймера больше, чем всего остального, даже рака, инфаркта и других медицинских состояний. В феврале 2022 года был проведен опрос 1035 человек, прошедших курс лечения препаратом Aduhelm, весьма спорным средством против Альцгеймера. 85 % из них признались, что предприняли этот шаг из страха перед деменцией.
Вы также не одиноки в том, что чувствуете себя бессильными против деменции. Почти половина американцев в возрасте от 50 до 64 лет находят у себя «что-то похожее» на деменцию. Этот страх преобладает даже у более молодых лиц, особенно в Великобритании, где 40 % опрошенных в возрасте от 18 до 24 лет уверены, что «нет никакого способа избежать деменции в старости».
Если вы серьезно уверены, что непременно заболеете деменцией и это совершенно неизбежно, мы надеемся, что изменим ваше мнение. Мы надеемся превратить вас из борца с деменцией в борца за профилактику.
Как пользоваться этой книгой
Как вы видите, книга поделена на три части. В первой части мы проследим происхождение понятия «деменция» и то, как деменцию изучали на протяжении 150 лет. Также мы обсудим нормальные возрастные изменения умственной деятельности и причины, по которым то, что является «нормальным» для среднестатистического лица, может оказаться не лучшим вариантом для вас.
Вторая часть посвящена факторам, влияющим на риск развития деменции, начиная с тех, которые мы не можем контролировать: наследственность, детские травмы (как психические, так и физические), а также уровень полученного образования. Затем, расширяя подход, мы поговорим о тех факторах, на которые вы можете повлиять. Мы рассмотрим хронические заболевания, особенно связанные с контролем сахара в крови и давления. Мы свяжем их с такими важными областями метаболизма, как уровень кислорода в мозгу, особенно во время сна. Мы покажем, как ваши масса тела, физическая активность и некоторые привычки влияют на риск деменции и как вы могли бы их изменить. Мы обсудим необходимые анализы и врачебные предписания (не исключено, что вы до сих пор сознательно от них отказывались) и то, полезно ли вам употреблять алкоголь. Мы разберемся в том, что происходит в мозгу в периоды депрессии, социальной изоляции или нарушений зрения и слуха.
Третья часть начнется с предложения заполнить опросник профилактики деменции. Отвечая на специально составленные вопросы о вашем здоровье и привычках, вы сами оцените, насколько настроены против того, что считается здоровым или предпочтительным согласно исследованиям по профилактике деменции. Эта информация может повлиять на ваши убеждения или, как мы надеемся, дать вам мотивацию для дальнейшего чтения, ведь в последующих главах мы расскажем, как вы могли бы изменить свои показатели и тем самым снизить предполагаемый риск. Мы постараемся объяснить, почему большинство из нас так противятся переменам, и вооружим приемами целенаправленного выполнения поставленных задач. Мы также предложим некоторые хитрости – они позволят облегчить необходимые изменения.
Мы написали эту книгу, чтобы объединить результаты из узкоспециализированных областей исследования, где ученые редко общаются друг с другом, и превратить их в единый источник достоверной информации о том, как вы можете позаботиться о здоровье своего мозга. Эта книга основана на результатах работы тысяч клиницистов и ученых, трудившихся на протяжении десятилетий. Но мы написали эту книгу не для других ученых или врачей. Мы написали ее для таких людей, как вы. Наша цель – внедрить в вашу жизнь сведения, подчас изложенные сугубо ученым языком, и сделать их доступными, чтобы для понимания не требовалось получать докторскую степень. В конце книги вы найдете список дополнительных источников по каждой главе – возможно, он вас заинтересует и тогда вы сможете начать свое собственное исследование. Эта книга не может претендовать на то, чтобы считаться всеобъемлющим источником самой последней проверенной медицинской информации.
Мы написали эту книгу для таких людей, как вы, разного возраста и уровня жизни, со своими уровнями риска, связанными с наследственностью, состоянием здоровья и образом жизни, для тех, кто захотел бы внедрить в жизнь эти идеи и, возможно, поменять к лучшему будущее своего мозга. Как мы продемонстрируем вам, существует много эффективных способов укрепить здоровье вашего мозга сейчас и уменьшить вероятность его расстройства в будущем.
Это не книга про деменцию для тех, кто уже находится на средней или поздней стадии Альцгеймера или других тяжелых форм нейродегенеративных заболеваний. Если диагноз у вас или близкого вам человека дошел до средней или поздней стадии, лучшее, что вы можете предпринять, – выполнять предписания вашего врача. Он может назначить лекарство, замедляющее расстройство. Обращайтесь в сообщества и группы поддержки людей с болезнью Альцгеймера. Прочтите «День, в котором 36 часов» [3]. Книга переиздается уже 40 лет с регулярными доработками и дополнениями и по-прежнему считается лучшей среди литературы этого рода.
Как мы уже говорили выше, мы не можем обещать, что выполнение наших советов избавит вас от риска деменции. Но есть убедительные доводы в пользу того, что всесторонний и индивидуальный подход может повернуть ситуацию в пользу вашего мозга. Хорошая новость в том, что ни одна из этих перемен не требует особых расходов, риска или преодоления трудностей. Также они совершенно безвредны. В отличие от большинства медицинских интервенций, их единственный побочный эффект – укрепление вашего здоровья.
Это не пассивный процесс. Профилактика деменции требует активной деятельности. Возможно, вам придется изменить образ жизни и некоторые привычки. Мы понимаем, что любая перемена пугает, но она же и манит. И вдобавок, как мы уже сказали, вы не одиноки. Наша работа – предложить эффективную помощь и проверенные подходы, чтобы вы сделали первый шаг, а за ним и следующий, чтобы улучшить будущее своего мозга.
Итак, пожалуйста, читайте дальше. Хватит быть борцом с деменцией. Пора становиться борцом за профилактику.
Часть I
Природа и происхождение деменции
Глава 1
Что такое деменция?
– Это деменция или болезнь Альцгеймера? – вот вопрос, который чаще всего задают нам если не сами больные, то их близкие. Болезнь Альцгеймера – гораздо более известный публике термин. Известно также, что Альцгеймер – это серьезно и даже в чем-то опасно для жизни, и вообще диагноз страшнее рака для тех, кому больше 55 лет. Хотя, строго говоря, задаваемый ими вопрос относится скорее к классификации, нет сомнений, что главный их страха: «насколько это серьезно на самом деле?» Многие просто не знают о взаимосвязи между болезнью Альцгеймера, специфическим типом деменции, и деменцией как таковой – общим термином для всех видов приобретенного слабоумия. Они даже считают, что Альцгеймер хуже деменции. Похожий вопрос: «Это автомобиль или это Форд?» Затем мы пытаемся объяснить, что болезнь Альцгеймера является одним из ряда заболеваний, входящих в общую категорию деменции. Что еще важнее, у одного человека могут развиться сразу несколько видов деменции. Затем мы сообщаем, что независимо от того, какой(-ие) тип(-ы) деменции диагностированы у пациента, важно определить стадию развития его деменции. Ведь она, как правило, начинается как незначительные расстройства, но увы, со временем прогрессирует до более тяжелой стадии. То есть, независимо от типа деменции, одним из важнейших вопросов является степень ее тяжести.
