Ознакомительная версия.
Прием проводят с излишней интенсивностью, что вызывает сопротивление пациента.
Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах, движения только в лучезапястных суставах.
Движение – это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (два или более сустава функционируют совместно самостоятельно). Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение. Выделяют следующие разновидности приема движения.
Все движения благотворно влияют на опорнодвигательный аппарат человека. Значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждается преждевременное сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц, предупреждаются контрактуры. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под влиянием их улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.
Активные движения выполняются самим больным в дозе, определяемой массажистом или специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК). Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.
Пассивные движения выполняются без участия массируемого специалистом по массажу. Поза массируемого – лежа на спине. При проведении пассивных движений необходимо соблюдать следующие правила:
– массажист стоит со стороны сустава, в котором необходимо проводить пассивные движения;
– одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все возможные движения в данном суставе;
– разноименная рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава (плечевого – ЦЗЯНЬ-ЮЙ; локтевого – ЦЮЙ-ЧИ; лучезапястного, сгибание-разгибание – ДА-ЛИН + ЯН-ЧИ, круговое движение – НЭЙ-ГУ-АНЬ + ВАЙ-ГУАНЬ, отведение-приведение – ЯН-ГУ+ЯН-СИ; движения в межфаланговых суставах кисти – ХЭ-ГУ + ЛАО-ГУН+Е-МЭНЬ, ШИ-СЮАНЬ для пальцев кисти; тазобедренного – ХУАНЬ-ТЯО, коленного – ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ, голеностопного – ЦЗЕ-СИ + КУНЬ-ЛУНЬ, в межфаланговых суставах стопы – ЮН-ЦЮАНЬ);
– прежде чем выполнять пассивное движение, необходимо попросить массируемого показать активное движение в данном суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного активного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
– в момент восстановления недостающего объема движения в данном суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5-10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
– дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.
Разновидность пассивных движений можно выполнять при необходимости в положении массируемого лежа на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.
Техника вспомогательных приемов
Движение с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление специалисту по массажу при выполнении движения в том или ином суставе, или наоборот, активное движение выполняет массируемый, а специалист по массажу постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.
Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя данное движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.
Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.
Движения артикуляционные чаще используются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).
Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще данные движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках (И. С. Сыромятникова и др., 1991).
Массаж отдельных областей тела
Передняя грудная стенка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения (рис. 57).
Рис. 57. Направление основных массажных движении в области груди и живота
Положение массируемого – лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх. Либо также сидя на стуле.
Перед тем как выполнять избирательный массаж, сначала проводят подготовительный массаж: поглаживание – плоскостное, обхватывающее.
После основных приемов проводят вспомогательные: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное глажение.
При массаже грудных мышц в основном используется круговое растирание подушечками пальцев обеих рук; движения выполняют по всей грудной клетке.
В межреберьях и в области грудино-реберных суставов проводят круговые растирания отдельными пальцами. После этого выполняется спиралевидное растирание с наибольшей амплитудой, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, сдвигание и растяжение, накатывание; вибрация – прерывистая, рубление в области большой грудной мышцы, сотрясение, похлопывание, пунктирование.
Завершая массаж, проводят поглаживание плоскостное, обхватывающее сотрясения. Движения должны быть безболезненными.
При массаже кожных покровов грудной клетки не касаться соска, молочных желез.
Следует избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.
Дополнять массажные движения специальными физическими упражнениями.
Брюшная стенка снабжается кровью из пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.
Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфоузлы, а нижней половины – в паховые узлы (рис. 57).
Положение массируемого – лежа на спине, под коленными суставами валик или ноги согнуты в коленных суставах и подошвами опираются на кушетку; лежа на боку, ноги согнуты.
Приемы. Поглаживание – круговое, плоскостное, начиная с области пупка. Постепенно радиус круговых движений увеличивается и затем вся ладонная поверхность кисти скользит по поверхности живота строго по часовой стрелке. Глажение. Растирание – круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание. Разминание – продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, накатывание, сдвигание и растяжение, надавливание. Ударные и вибрационные приемы проводятся по показаниям.
Ознакомительная версия.
