Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

на что похож? Какого цвета, формы, размера? Теплый или холодный? Можно дать ему имя. Смысл этой операции в том, чтобы диссоциировать симптом как один из контуров личности пациента. Это удается не всегда. Пациента может подводить воображение, ему могут мешать болевые ощущения. В таких случаях применяются соматические инструменты. Например, осуществляем каталепсию глаз, которую снимаем с дополнительным внушением на оживление образа: «Как оживают твои веки, так оживает и мысленный образ – он теперь может двигаться и говорить». Или предлагаем больному дышать в том же ритме, в котором дышит образ как часть его личности. (Как вариант: «Начни дышать, как если бы ты был этой частью или прикоснулся бы к ней».) Чем с большим вдохновением пациент работает с воображаемым образом, тем сильнее он отстраняется от себя и от своего критического мышления.

2. Регрессия

Когда есть уверенность, что образ болезненного ощущения начал существовать, пациент по требованию терапевта обращается к нему с простым и понятным вопросом: «Ты из какого возраста?» Потом больной должен приказать своему воображаемому собеседнику, чтобы тот описал ему всю ситуацию: «Что произошло в 12 лет? Что случилось? Из-за чего появилось расстройство?». Задача терапевта – получить всю картину формирования заболевания как на уровне мышления, так и на уровне поведения. Для этого необходимо продолжить поиск явлений образа в более ранних воспоминаниях. (В этом смысле работа с образом симптома удобнее, чем с самим симптомом, потому что редко уводит в прошлые жизни.)

3. Переосмысление

После того как мы вышли на самое раннее воспоминание, связанное с образом болезни, начинаем эмоционально-образную терапию (ЭОТ). Она ликвидирует эмоциональный заряд, и мы переходим к финальной стадии сеанса. Пациент должен суметь переосмыслить случившееся с ним как психически здоровый человек. С новым взглядом он должен быть снова проведен по всей цепочке психотравм, чтобы терапевт убедился в благотворных изменениях на уровне реакций, эмоций, мышления.

В моей практике был случай, когда желание вылечиться оказалось сильнее обстоятельств. Я работал с паническими атаками одного мужчины и почти справился с задачей, но дойти до конца никак не удавалось. Регрессии нет! Хотя гипнабельность в норме. В итоге получилось, что взрослый период был пережит-продуман, а в детство, где еще что-то было, попасть так и не удалось. Завершить коррекцию не получилось.

Но мужчина сам задумался, почему регрессия в детство у него не получается. Буквально – ходил и думал. Через полгода в магазине он наблюдал, как очередь в кассу заставляет детей, которые с трудом переносят всякое ожидание, делать ненужные покупки (там много всякой мелочи для этого выставлено). Глядя на то, как родители одергивают своих деток, он подумал, что никогда не позволяет себе импульсивных вещей. И тут его озарило! Ведь он так живет! Его принцип: эмоции не могут идти впереди разума. С этим он прилетает ко мне. Возобновляем работу, сосредоточившись на этой идее, и выходим на отца, который работал на большом заводе по части техники безопасности. Относился к работе истово и детей учил сдержанности: сначала подумай, а потом сделай. Этот принцип органично вошел в характер моего подопечного, и единственный случай, когда он не помог: в моем кабинете, когда регрессия потребовала отпустить эмоцию впереди разума. Как только мы добрались до этого места, мы эмоционально его ослабили. И я сразу пробую регрессию по чувству панической атаки. Пошла! Мы оказываемся в 5-летнем возрасте моего пациента. Автомобиль на глазах мальчишки наезжает на котенка. Жуткий стресс и все последствия.

В общем, психокоррекцию завершили. Панические атаки остались в прошлом. А все почему? Пациент не сдавался. Хотел. Думал. А человеческий мозг так устроен, что будет биться и биться над задачей, которую в него заложишь. И обязательно выдаст решение. Если задача легкая, то быстро. Если большая и трудная, то через день или даже через год. Вот почему правы те, кто утверждает, что ничего невозможного нет. Только с одной оговоркой: если ты реально ставишь себе эту задачу. Не государству, не обществу, не кому-то еще, а себе. Только себе.

Протокол сеанса включает в себя два основных элемента: описание и упорядочивание.

Описание – это пометки относительно травматической ситуации, которую вспомнил клиент. В том числе его возраст в момент травмы, а также происходившее действие («В 10 лет мама отругала за плохую оценку»). Далее надо указать, что именно вызвало у пациента эмоциональную реакцию; что он в этот момент думал и чувствовал («Мама отругала – значит, я один и меня не любят – чувство обиды и сдавленность в груди»).

Упорядочивание представляет собой сортировку травматических воспоминаний по доминирующей эмоции. Каждая цепочка может включать до семи сюжетов, которые представляют собой опыт переживания некой субличности. Для пациента – это грань его характера.

Если пациент выражает готовность графически отразить этот расклад, то лучше поручить ему. Тем более, что телефон позволяет заполнять пробелы в воспоминаниях по мере их поступления.

Психотерапия состоит в том, чтобы обнажить и купировать все цепочки, ведущие от травматического символа к питающим его психотравмам. Это телесное и как следствие поведенческое отклонение. Ведь человек знает, на что у него появляется краснота, сыпь, одышка, сердцебиение, спазм, поэтому в его поведении появляются всякого рода уклонения, избегания. Он не хочет сталкиваться с тем, на что его существо реагирует так, что это замечают даже окружающие. Чем это оборачивается – известно: когда человек сторонится одного, отказывается от другого, жертвуют третьим, то, в конце концов, оказывается на обочине. А причиной всему триггеры – то, что запускает психосоматический приступ.

Триггер – это кончик мужского галстука, который торчит меж закрытых створок шкафа вашей жены. Раскрыв створки, вы увидите ее любовника. Но не каждый решится на этот шаг. Те, кто предпочтет этого не делать, боятся оказаться в ситуации, когда изобличенный любовник ведет себя агрессивно, как человек, которому нечего терять. Или боятся ссоры с женой, потому что однажды она уже падала в обморок от чрезмерного волнения, и все думали, что она умерла. Иными словами, кончик галстука может символизировать то постыдное унижение, которое вы пережили от действий человека, загнанного в угол, или отчаяние, которое испытали при виде бездыханного тела любимой женщины. Во всех других случаях человек просто откроет дверку, чтобы поправить галстук, висящий на