Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

Для разных людей разные детали являют собой разные символы, которые возникают на основе личного багажа впечатлений.

Надо ли говорить, что люди, которые бояться открыть шкаф, со стороны выглядят пугающе? Чтобы перестать пугать других, такому человеку надо избавиться от ложных значений, которыми тот наделяет предмет триггера. А для этого необходим новый опыт переживания тех ситуаций, что породили триггер. Чтобы убедиться в несостоятельности «страшилки» триггера. Терапевт должен помочь своему пациенту погрузиться в триггерное воспоминание, чтобы тот смог заново пережить все его события.

Принято считать, что регрессия – это бессознательная форма обращения к более ранним моделям поведения в критической ситуации. Инстинкт самосохранения. Человек увидел нож в руках хулигана, включилось воспоминание, которое отбросило его на 20 лет назад, когда он таким же оружием «снимал» посты противника во время локального военного конфликта в далекой стране. «Включившийся» молодой ловкий солдат превращает старика в супермена, который с неожиданной для его возраста ловкостью не только обезвреживает хулигана, но и убивает его. Неконтролируемое поведение было вызвано спонтанной регрессией в образ двадцатилетней давности при виде триггера, коим выступило холодное оружие. Но, в зависимости от опыта травматических переживаний, мог выпасть любой вариант из «бей – беги – замри». Иными словами, ветеран мог при виде ножа упасть в обморок или броситься наутек.

Способность регрессии возвращать человека в психотравму, когда он находился на пике эмоционального напряжения – в шоке или трансе – является для нас главным инструментом подготовки пациента к сеансу. Ведь терапевтическое воздействие требует от реципиента высокого эмоционального фона. И чем он сильнее, тем лучше результат. Поэтому для подготовки нашего подопечного к сеансу мы используем триггер, чтобы оживить симптом, а еще лучше – вызвать спонтанную регрессию в травматическое воспоминание. Для этого вычисляем вместе с пациентом все раздражители на видео- и аудионосителях, а также на фото. Выясняем, какие предметы вызывают у него приступы слезливости или иные формы соматической (плотской) реакции.

Пациент должен четко понимать, что сентиментальное состояние: когда нахлынут воспоминания, а за ними неконтролируемые чувства – это условие для избавления от расстройства. Именно «застав» своего пациента в момент переживания травматического события, которое поделило его жизнь на до и после, психотерапевт получает возможность приступить к работе. Ведь он должен не только вскрыть гнойник и выпустить патогенную эмоцию, но и вскрыть каналы, соединяющие это переживание с другими, более поздними по времени, но однородными по симптому. Обезвредив таким образом всю цепочку от текущего симптома до стартовой психотравмы, терапевт приступает к другому триггеру, чтобы повторить операцию. Обычно симптом поддерживает две или более психотравматических цепочек, каждую из которых необходимо исследовать и обезвредить. Как правило, освобождающиеся верхние слои открывают нижние, которые также подлежат тщательной обработке. Поэтому лучше начинать санацию с самой сильной эмоции, не важно, самая ранняя она или поздняя. Она влечет за собой травматические переживания рангом пониже. И так дальше в геометрической прогрессии.

Надо быть готовым к тому, что работа по освобождению памяти пациента от новообразований будет долгим и кропотливым трудом, рассчитанным иногда на десятки сеансов. Поэтому существует щадящий метод, когда пациент самостоятельно осуществляет процедуры, в которых личное присутствие терапевта не обязательно.

Суть этой стратегии в том, что пациент осознанно помещает себя в симптом, чтобы, испытывая характерные ощущения и чувства психосоматического приступа, тут же приступить к прослушиванию специальной аудиозаписи. На фоне активных переживаний терапевтические манипуляции, которые человек мысленно совершает, следуя за голосом, позволяют получить эффект, сопоставимый с результатом нескольких терапевтических сеансов.

Например, человек, страдающий из-за проблем с коммуникацией с противоположным полом, заставляет себя посетить мероприятие, где имеет возможность пригласить даму на танец. Сразу после этого он уединяется, закрывшись в кабинете или в машине, чтобы принять удобное положение и прослушать специальную аудиозапись. Сочетание неостывших эмоций и команд, направленных на использование повышенного эмоционального тонуса, дает стабильный оздоровительный результат. Главным условием для осуществления этого варианта психокоррекции является предварительная подготовка пациента, который сам должен стать немножко психотерапевтом.

Слух формируется у человека раньше других органов восприятия. Поэтому голоса и звуки играют в памяти человека важную роль, о чем всякий гипнотерапевт должен не только помнить, но и использовать этот ресурс в своей работе.

На этапе подготовки к сеансу ваш подопечный должен медитативно, то есть, настроившись, повспоминать «голоса прошлого»: как говорят друзья, близкие, а также люди, которых он помнит по другим причинам. Просто вспомнить тембр и особенности голоса. Манеру говорить, даже петь. У каждого человека есть выражения, которыми он запоминается. Надо их вспомнить и оценить колорит. Для стимулирования процесса хорошо послушать записи музыкальных исполнителей тех лет, вспомнить, кто что при этом говорил, как именно это звучало. При этом важно вспоминать голоса не просто так, а модально – через призму личного отношения пациента к их обладателям.

Эта разминка пригодится во время сеанса, когда пациент регрессировал в стрессовое воспоминание и либо локализировал симптом в теле, либо вызвал образ своего переживания. Всякая субъектность, достигнутая в работе с симптомом, должна получить голос. Пациента надо спрашивать: «Какой у него голос? На что он похож?» Важно, чтобы голос добавлял достоверности воображаемой сущности, наделял ее теплом и пульсом. Достигнутый результат надо распространить на все внутреннее пространство пациента, чтобы «голос болезни» проник во все его нервные окончания. Здесь как раз тот самый случай, когда «чем хуже, тем лучше».

Герои воспоминаний тоже должны воспроизводиться «со звуком» – они должны говорить и кричать своими голосами. Их голосовые характеристики могут усилить и углубить абреакцию. Если переживание вызывает болевое ощущение, ему надо дать выход. Пусть пациент «вызвучит» боль – крича, рыча, ревя, визжа… Главная задача психолога – дать ему инструмент, с помощью которого тот сможет выразить свою болезнь, свой приступ.

Иногда память может содержать невоспроизводимые звуки. В таких случаях поискать в интернете соответствующие стуки, хлопки, скрипы, звуки, издаваемые птицами и животными. Как показывает практика, найденный соответствующий звук обеспечивает глубокое и длительное отреагирование.

Случай фагофобии из моей практики. Женщина, 45 лет, проблемы с глотанием твердой пищи. Мешает спазм. Экспозиция – провоцируем симптом, чтобы на его волне включилось патогенное видение. Пятилетняя девочка изучает механическую швейную машинку, у которой есть разные выдвижные ящички, где хранятся челноки, иголки и прочее. Ребенку интересно. В руках оказывается игла,