Сети мозга
Есть еще одна часть мозга, о которой мне хотелось бы вам рассказать. В нем существуют так называемые сети определения значимости, которые принимают решение о том, что важно, на что следует обратить внимание. Таким образом, они фильтруют всю информацию, которая ежесекундно бомбардирует ваш мозг, – все сигналы от органов чувств, а также другие ощущения, например расположение вашего тела в пространстве.
Это ключевая область мозга, связанная с переработкой травмы. Однако ей не принято уделять особое внимание. Исследователи изучали подростков и взрослых, у которых наблюдались симптомы посттравматического стресса. Когда они рассматривали их мозг с помощью специального томографа (который демонстрирует не только его структуру, но и электрическую активность – чаще всего для этого используют функциональную МРТ или ПЭТ-томографию), именно в этой области они обнаружили наибольшие изменения.
Было установлено, что изменения связей в сетях определения значимости ассоциируются с нарушениями работы мозга в дальнейшей жизни. Таким образом, если вы пережили травму, даже если теперь вам ничего не грозит, произошедшие в этих сетях изменения не позволяют мозгу полностью вернуться к своей нормальной работе. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с концентрацией внимания и памятью. Кроме того, происходят эмоциональные изменения – человек становится либо слишком возбудимым, либо, наоборот, безэмоциональным. Точно так же изменения в этих сетях могут спровоцировать любой вариант реакции «бей, беги или замри».
Существует еще одна любопытная область вашего мозга, так называемая сеть режима по умолчанию (default mode network, DMN), которая отвечает за то, как вы воспринимаете самого себя. Задавались ли вы когда-нибудь вопросом, откуда вы знаете, что вы за человек?
Когда исследователи изучают мозг человека, думающего о прожитом дне, мы называем это реконсолидацией памяти.
Когда ваш мозг думает о прошлом или будущем, о пережитом и ожидаемом опыте, на снимках мозга наблюдаются изменения. Все это связано с вашим самовосприятием; сеть, которая высвечивается на снимках мозга, называется DMN.
Когда исследователи проводили сканирование мозга во время экспериментов под воздействием некоторых психоделических препаратов, изображения показывали снижение активности DMN. Таким образом, когда говорят, что ваше эго растворяется и вы ощущаете чувство взаимосвязанности, это в точности соответствует снимкам мозга. Из-за изменения активности этой области мозга человек теряет способность воспринимать себя как отдельную сущность.
Согласно последним исследованиям, у молодых людей, переживших психотравму, наблюдается меньше связей в этой сети DMN. Это проявляется в так называемом измененном самовосприятии. Часто людям, пережившим травму, диагностируют различные бредовые состояния, потому что это измененное самовосприятие может проявляться в виде дереализации, когда вещи кажутся вам нереальными. Или деперсонализации, когда вам кажется, что ваше тело на самом деле вам не принадлежит. Это вполне логичные реакции, потому что мозг пытается защитить вас после перенесенной травмы.
Умение изменять реальность – отличный навык, если эта реальность представляет опасность.
Ощущение, что вы находитесь вне своего тела, – отличный защитный механизм, когда вашему телу причиняют вред.
Лаборатория доктора Рут Ланиус в Канаде проводит такие исследования, предоставляя новые данные для лучшего понимания принципов работы мозга человека, пережившего психотравму. Между тем мне бы хотелось уточнить, что подобные визуализирующие исследования мозга связаны с определенными ограничениями. Во многих протоколах предполагается маленькая выборка, в результате чего в исследованиях участвует лишь небольшая группа людей. Таким образом, даже если и можно заметить определенные тенденции, для построения окончательной модели потребуется провести еще немало исследований.
Эти сети мозга играют важную роль, поскольку большинство существующих видов травматерапии являются когнитивными, то есть требуют, чтобы сознательная часть мозга активно участвовала в процессе. Когда же миндалевидное тело берет верх и нашим поведением управляют рефлекторные реакции, достучаться до мыслительного процесса человека становится непосильной задачей.
Двери разума или тела
Существует два вида терапии – восходящий и нисходящий. Нисходящая, или когнитивная, терапия работает с мозгом (который находится сверху) в попытке повлиять на систему разум – тело. В восходящей, или соматической, терапии все происходит наоборот: чтобы изменить систему разум – тело, воздействие оказывается на тело (расположенное внизу). На основании всех полученных мною знаний могу сказать, что эффективнее всего начинать работу с травматическими реакциями через тело. Теперь, когда вы понимаете, как устроена эта система, мы можем продолжить ее изучать. Множество людей говорили мне, что годами безрезультатно ходили на сеансы психотерапии, пока не попробовали новый подход. Пока не постучались в другую дверь.
Дверь, которую мы откроем вместе с вами.
Глава 5. DSM
Учебник по психиатрии
DSM – довольно странное название для книги о психиатрии. Ее полное название – «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам». Оно было создано для того, чтобы правительство США могло отслеживать людей, считавшихся душевнобольными. Изначально их называли «дефективными, зависимыми и недееспособными». Клянусь, я не шучу.
Классификация «нормальных» вариантов существования в качестве «болезней» приводит к медицинской психотравме.
Эта книга – один из механизмов причинения травмы. Такой вид травмы называют системной или структурной. Такую травму могут нанести как сами психиатры, так и другие специалисты.
В 1970-х годах, когда психиатры собрались для написания третьего издания, война во Вьетнаме подходила к концу и то, что во время предыдущих конфликтов называлось военным неврозом, превратилось в термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР). Этот термин появился в результате того, что всё у большего числа мужчин стали выявлять симптомы психотравмы. Таким образом, когда проблема приняла масштабный характер среди мужчин, ученые начали проводить исследования в этой области. А теперь подумайте обо всех женщинах, которых называли ведьмами или истеричками, когда они демонстрировали различные симптомы психических расстройств – на протяжении сотен и сотен лет.
Одна из моих главных претензий к этому учебнику по психиатрии заключается в том, что в нем придается недостаточно большое значение роли прошлых и нынешних факторов стресса в наблюдаемых у людей симптомах. То, что мы диагностируем как депрессию или тревогу, иногда может быть лишь последствием перенесенной психотравмы.
Детская травма способна изменить наш мозг. Различные социальные проблемы могут провоцировать травматические реакции.
Мы все это сейчас понимаем, основываясь на проведенных исследованиях,
