Факторы риска включают экстренные роды, такие как кесарево сечение (хирургическое вмешательство), использование во время родов таких инструментов, как вакуумные экстракторы и щипцы, либо особую восприимчивость матери из-за прошлого неудачного опыта. Эта травма может проявляться по-разному. Так, мать может бояться выпустить своего ребенка из поля зрения. Это связано с повышенной бдительностью, вызванной высокоактивной реакцией стресса (симпатическая нервная система). Либо же мать может не чувствовать связи с ребенком, что соответствует реакции избегания, связанной с низкоактивной реакцией стресса (дорсальная ветвь блуждающего нерва). В последнем случае матерям зачастую диагностируют послеродовую депрессию, которая также довольно распространенное явление.
Примерно у каждой четвертой новоиспеченной матери наблюдается хотя бы один симптом ПТСР. Возможно, это распространено гораздо больше, чем считается, потому что, как это часто бывает в вопросах женского здоровья, исследований в этой области было проведено недостаточно. Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что женщины, столкнувшиеся с этими проблемами, могут их стыдиться. Ночные кошмары о родах, которые, согласно общественному мнению, оставят лишь приятные воспоминания, могут казаться им чем-то ненормальным.
Только представьте, насколько тяжело приходится женщинам, для которых триггером является их собственный ребенок. Их ребенок напоминает им о тех болезненных переживаниях, через которые они прошли во время родов, и этот страх продолжает жить в их теле.
Младенцы
Теперь давайте рассмотрим весь сценарий с точки зрения ребенка. Поскольку новорожденные обделены привычными способами коммуникациями, нам приходится полагаться на наши знания о биологии, а также на собственные наблюдения.
Внутри материнской утробы сгусток клеток, постепенно превращающийся в младенца, плавает в теплой амниотической жидкости, находясь в подвешенном состоянии. Ближе к концу срока, когда он вырастает достаточно большим, стенки матки сжимают его со всех сторон. Это единственная среда, которая ему известна. Он весь день слышит голос матери – возможно, даже ее пение. Голос отца, если он рядом, будет менее четким, но все же, скорее всего, различимым.
Благодаря воздействию определенных гормонов между матерью и плодом образуется связь – химическая связь, которая дополняет очевидную физическую. Одним из главных гормонов, участвующих в формировании связи между матерью и ребенком, является окситоцин. Уровень этого гормона достигает своего пика во время родов. Исследования показали, что окситоцин непосредственно связан с чувством близости и эмпатией. Таким образом, не стоит удивляться, что он также задействован и в процессе грудного вскармливания. Высокий уровень окситоцина помогает расслабиться, и, что примечательно, во время родов сам ребенок также усиленно вырабатывает окситоцин. К сожалению, стресс, испытываемый во время родов, снижает уровень окситоцина и повышает уровень гормонов стресса как у матери, так и у ребенка.
Представьте себя младенцем, чей дом насильно выталкивает его наружу. Мышечные стенки матки – единственного дома, который до сих пор был ему известен, – сдавливают его ритмичными движениями. Эти движения подталкивают вас в туннель, который выглядит слишком узким для вашего тела. У младенца отсутствует когнитивный мыслительный процесс, однако я могу себе представить, насколько некомфортны для него эти ощущения. Как правило, родовой канал расширяется достаточно, чтобы ребенок мог через него пройти. Тем не менее иногда этого не происходит, и тогда дом, к которому подключено тело ребенка, разрезают, доставая его наружу.
В обоих случаях ваше первое знакомство с окружающим миром заключается в том, что теплая, темная и мокрая среда сменяется светлой, холодной и более просторной. Нужно сразу же разобраться, как дышать наружным воздухом, звуки, разносящиеся по воздуху, кажутся более громкими, чем те, что вы слышали, погруженные в жидкость, и вас внезапно начинают ощупывать незнакомые руки, проверяя состояние вашего здоровья. Неудивительно, что первым делом мы обычно обращаем внимание на плач новорожденного – только представьте себе стресс от такого потрясения! Что-то холодное касается вашей груди, чтобы послушать ваше сердцебиение, в пятку втыкают иглу, чтобы взять кровь на анализ, а чтобы есть, теперь нужно глотать вместо привычного поступления питательных веществ через пуповину. Столько одномоментного стресса вы не испытывали никогда.
Через это проходит каждый человек. А теперь представьте себе особые обстоятельства, такие как двухплодная беременность, когда двух детей, которые девять месяцев были вместе в этом крошечном доме, разделяют на две отдельные сущности.
Согласно исследованиям травмы усыновления, дети, которые попали в любящие семьи, все равно продолжают испытывать тревогу, связанную с разлукой с их биологическими родителями. Приемным детям чаще диагностируют психические расстройства, они чаще употребляют наркотические препараты. Даже если они попали в добрую, любящую семью, даже если они поддерживают контакт со своими биологическими родителями, даже когда все складывается хорошо, травма все равно имеет место. Как мы видели это на примере других млекопитающих, дети узнают свою мать по запаху, и с первых дней разлуки этот знакомый запах пропадает. Дети чувствуют себя брошенными и даже преданными.
Это может приводить к разным проблемам: отсутствию доверия, чувству отверженности, ощущению, что ты «недостаточно хороший», неуверенности в себе и замешательству, а также ощущению отсутствия какого-либо контроля. Ребенок будет страдать от разлуки, сам не понимая, что именно с ним происходит.
Во многих случаях ребенок справляется с этим, позволяя нервной системе самой со всем разобраться. В столь раннем возрасте, в отсутствие сознательного мышления, стресс естественным образом проявляется в поведении. Реакция «бей или беги» выражается в раздражительности и суетливости, постоянном плаче или отталкивании всего, что приближается к ребенку. Ребенок может начать на подсознательном уровне бояться изменчивости окружающего мира, в котором в любой момент может быть разрушено все, к чему он привык. Реакция «замри» будет проявляться в пассивном поведении, безразличии и отстраненности. Ребенок может на подсознательном уровне бояться любви, потому что она может оказаться лишь временной.
Травма разлуки – это недоверие к миру, которое ребенок испытывает сразу после появления на свет и которое сопровождает его на протяжении всей его жизни.
Чтобы адаптироваться, ребенку нужно тренировать наблюдательность, чтобы понять, как стать полноценным членом этой новой семьи. Так как ребенку нужно, чтобы его потребности удовлетворяли эти новые люди, он может неосознанно стараться им угождать, быть идеальным ребенком, чтобы его приняли как своего. Или же он может смириться со своей утратой и постоянно жить с чувством, что чего-то не хватает.
Пример
Родная мать Аны не получала дородового ухода. Она поступила в больницу, когда родовая деятельность была в самом разгаре, в состоянии фентаниловой ломки (сильнодействующего наркотика, родственного героину). Как только она переступила порог приемного покоя, была вызвана служба опеки. Во время родов биологической матери Аны не давали обезболивающего, поскольку медики боялись реакции с веществами у нее в крови (хотя она уже какое-то время ничего не принимала).
Ана сразу же попала
