Так же, как и определение подхода, направление терапии. Главное, на мой взгляд, это узнать, есть ли специальная подготовка у терапевта в работе с травмой и аспектах работы с сексуальной эксплуатацией. И еще один важный момент – может ли терапевт проявлять персональную человеческую позицию в терапевтическом контакте. Может ли он создать такое внешнее и внутреннее пространство, которое откроет эмоциональный доступ к детской травме.
Также сложно определить, насколько будет полезна групповая терапия или участие в группе самопомощи. Пострадавшим от инцеста трудно восстанавливать доверие, соответственно, трудно устанавливать отношения, выражать чувства. Они привыкли вытеснять и отрицать происходящее. Поэтому создание таких групп и участие в них должно быть взвешенным решением, необходим тщательный отбор участников. Необходим также учет таких моментов, как мотивация на участие, способность и готовность говорить об инцесте, психическое состояние и социальное положение участника, которое предполагает стабильность жизненных обстоятельств, прохождение индивидуальной психотерапии, определенное мужество встретиться не только со своими сложностями, но и со сложностями других участников. Полезны возрастное единообразие, сходство жизненного опыта, социализации и сексуальной ориентации. По времени такие группы лучше организовывать как кратковременные. Результатом завершения может быть:
• выход из роли жертвы. Это помогает установить четкие цели, уменьшает тревожность;
• снижение такого состояния, как проявление детских реакций (обиды, капризы и тому подобное), которые часто проявляются в групповой работе;
• укрепление самостоятельности, которая ведет к объединению с другими участниками;
• уменьшение возможностей для обсуждения групповой динамики, которая может испугать;
• подкрепление позитивных ожиданий от будущего, ощущения адекватности и аутентичности поведения участников группы.
Хочу предупредить, что для исцеления души после инцеста не достаточно только теоретического понимания травмы и терапевтической работы со специалистом. Помогают знания особенностей этапов возрастной психологии, проблематики зависимостей, которые некоторые жертвы используют как попытку самоисцеления через состояние измененного сознания.
Как я уже упоминала, в качестве исцеления хорошо используется магическое мышление и даже иногда рекомендуется трансперсональная психология, которая очень близка к пограничным состояниям сознания мистиков. Изучение духовных практик, исследование энергетических центров чакр тоже находит отклик в измученной душе.
Не надо пугаться, а нужно опираться на особенности работы с последствиями инцеста. Например, после установления доверительных отношений с терапевтом вроде бы уже появилось ощущение безопасности, но вдруг возникает желание прервать терапию – это решение надо уважать и клиенту, и терапевту. Только клиент решает, в каком темпе, с использованием какого психотерапевтического направления и с каким терапевтом он может двигаться к своему исцелению. Это нормально, идти этапами и делать перерыв между ними. Надо отдать инициативу и ответственность клиенту, которому сложно не избегать таких процессов. И этот процесс может быть сложен и для терапевта, потому что нарушение границ с жертвами инцеста может обнаружиться слишком поздно и нужно быть очень внимательными в этом.
Мы должны помнить, что такие клиенты могут с трудом выносить фрустрацию, поэтому реактивация травматических переживаний детства должна управляться только самим клиентом. И всем участникам терапевтического процесса нужно набраться терпения, потому что на интеграцию опыта необходимо очень много времени.
И еще одно предупреждение для психотерапевтов: помните, что вас станут сильно идеализировать и наделять могуществом, которым вы не обладаете. В самом начале полезно спросить, какие есть ожидания от вас и от терапии, и учитывать эти пожелания в работе.
Еще один нюанс – как помочь клиенту пережить этап разоблачения и конфронтации, установления границ с членами семьи, которые тем или иным образом участвовали в сексуальной эксплуатации. Что делать с семейными праздниками, где неизбежны встречи с преступником, как предупредить детей о мерах и праве защиты от нежелательных прикосновений близких членов семьи. Как найти мужество противостоять семейной воле и действовать в интересах детей и себя. Как раскрыть тайну? Эти решения принимает только сама жертва. Не следует ее подталкивать и останавливать, если она думает, что терапевт ждет от нее такого шага, или если на занятиях в группе появляется подобная цепная реакция, напоминать о том, что у каждого свой процесс исцеления. И здесь могут помочь сначала близкие друзья, подруги, терапевт, участники группы, которым доверили тайну, и постепенно начнет проходить интеграция этого опыта, восстановление идентичности, и только потом, когда жертва может опереться на себя, идти в конфронтацию с семьей.
Я уже обращала внимание на тот факт, что люди, пережившие сексуальное насилие, перестают чувствовать те части тела, которые были повреждены или подавлены. И, вырастая, они люди начинают ненавидеть себя в своем теле, а свое тело осознавать как оскверненное, грязное. Им приходится заново учить его расслабляться, замечать определенные части или зоны тела, находить слабые и сильные участки, чувствительные и уязвимые области. Хорошими помощниками становятся техники релаксации, дыхательные техники, телесно-ориентированные, танцевальные техники, мягкие и не очень болезненные, так как конфронтирующие техники могут переживаться как ретравматизация.
Необходимо сексуальное просвещение, так как ранняя сексуализация приводит к спутанности, вине, изоляции, искаженным понятиям о том, что является нормой, а что извращением. Многие жертвы страдают от того, что могут возбуждаться только от сексуальных фантазий, которые содержат сцены насилия или повторения сексуального унижения. Они начинают презирать себя, стыдить, осуждать, думать о себе как о мазохистах. На самом деле в этот момент они становятся детьми, которые используют ролевое отыгрывание как способ справиться с теми пережитыми болью или ужасом. Возбуждение и страх зачастую тесно связаны и живут в теле женщины в одном месте – внизу живота или в половых органах. Этот факт запутывает, а неопределенность делает их беззащитными и бессильными сказать «нет» сексуальным притязаниям партнера, потому что они не могут определить – они сейчас в сильном страхе или возбуждены.
В связи с тем, что сфера сексуальности имеет отношение к насилию, а жертвам приходится находить свой способ сексуальных отношений с партнером, следует обсудить с ними, как с этим обходиться, что иногда занимает довольно долгий период. Диссоциация мешает жертвам насилия отличать прошлое и настоящее, и часто они путают преступника и того человека, который находится рядом. Акцент делается на сексуальность, а не на то хорошее, что есть в отношениях. От партнера требуется много выдержки, терпения, любви, чтобы помочь женщине изменить свое состояние. Приходится менять выработанные для защиты установки на новые, поддерживающие.
Вот примеры таких установок.
• Я имею право выбирать себе партнера, сказать «нет», если меня что-то не устраивает.
• Даже после согласия заняться сексом, прекратить его, если что-то пошло не так.
• Я имею право на сексуальное удовольствие.
• Мое тело – это мое дело, к моему телу можно прикасаться только после моего разрешения.
• На бытовом уровне необходимо восстановить режимы питания, сна,
