Если ваш ИМТ оказался больше 25, то стоит задуматься о снижении веса. У тех, чей ИМТ 25–29, риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни, на 70 % выше, а при ИМТ 29–40 – в 3 раза выше по сравнению с теми, кто обладает худощавой комплекцией.
Еще один важный статистический показатель, позволяющий определить степень вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ГБ, – индекс «талия/бедра» (ИТБ).
Этот показатель указывает на тип распределения жировой ткани.
Андроидный тип распределения жировой ткани связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ИМТ. При одинаковом весе тела риск увеличивается при росте отношения окружностей талии и бедер.
В большинстве случаев ожирение обусловлено избыточным употреблением пищи, т. е. несоответствием между энергетическими затратами и количеством полученных калорий.
Чем же опасен избыточный вес?
У полных людей быстрее развивается атеросклероз – сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на артериальном давлении. Помимо того что ожирение способствует повышению уровня холестерина в крови (об этом еще будет сказано подробнее), у полных людей сердце вынуждено работать значительно активнее. Ведь у страдающих избыточным весом ему надо обеспечить кровью помимо обычных органов и тканей также и жировую ткань. Эти дополнительные нагрузки на сердце предрасполагают к развитию гипертонической болезни.
Кроме того, ожирение способствует развитию ряда других заболеваний, в том числе желчно-каменной болезни, хронических холециститов и панкреатитов, нередко сочетается с сахарным диабетом. Все они также увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Статистика неумолима: почти у половины больных ГБ повышение артериального давления вызвано избыточной массой тела. Люди с избыточной массой тела страдают гипертонией примерно в 6–8 раз чаще, чем люди с нормальным весом. Каждый лишний килограмм – это повышение давления приблизительно на 2 мм рт. ст. Кстати, на начальных стадиях развития ГБ у полных людей рецепт лечения прост: нужно худеть!
Атеросклероз как фактор риска ГБ
Несколько слов о холестерине. Атеросклероз – изменение строения стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе более двух десятков серьезных заболеваний.
Атеросклероз может быть как следствием необратимых возрастных изменений в организме, так и проявляться в более раннем возрасте как результат влияния неблагоприятных факторов (отягощенная наследственность, сахарный диабет, ожирение и употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров).
Атеросклероз – заболевание кровеносных сосудов (артерий), при котором происходит отложение жироподобных веществ в их внутренней оболочке. При развитии атеросклероза стенки артерий набухают, становятся неровными, в них развивается соединительная ткань и образуются атеросклеротические бляшки. Просвет сосудов суживается, а стенки теряют свою эластичность. Дальше в атеросклеротических бляшках оседает известь и стенки сосудов становятся плотными и неподатливыми.
Начальные проявления этих поражений характеризуются симптомами, которые зависят от того, какие артерии поражены атеросклерозом в большей степени. Так, при склерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, появляются признаки повышенной раздражительности, плаксивость, чувство тяжести и шум в голове, головокружение.
При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может развиться нарушение кровообращения в головном мозге – инсульт.
Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к уменьшению их просвета, склонности к спазмам, а следовательно – к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы. Атеросклеротическое поражение артерий, изменения в сердце и мозге практически всегда приводят к гипертонической болезни. Каков же механизм возникновения и развития атеросклероза? Установлено, что в пище содержится вещество холестерин, которое влияет на возникновение сердечнососудистых нарушений (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульт).
Холестерин необходим нашему организму – известно, что он выполняет в организме человека целый ряд полезных функций. Он способствует росту и делению клеток, входит в состав клеточных мембран, его особенно много в нервной ткани. Холестерин используется в биосинтезе половых гормонов, является компонентом желчи, участвующей в переваривании жиров пищи. Но повышенное содержание грозит серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В случае его избыточного поступления с пищей (когда человек потребляет продукты с высоким содержанием холестерина) или чрезмерного синтеза в организме (нарушение липидного обмена) это вещество со временем накапливается и становится причиной атеросклероза – заболевания сосудов, питающих жизненно важные органы (сердце, мозг, почки). В настоящее время связь высокого уровня холестерина в крови с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний считается доказанной.
Во всем мире идет мощная антихолестериновая кампания. Анализ на содержание этого вещества в крови – одно из первейших назначений при диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем речь идет не о разовых пробах, а о регулярном мониторинге. Так, Американская коллегия акушеров и гинекологов в своих руководствах рекомендует проводить обследование женщин на содержание холестерина каждые 5 лет начиная с 45-летнего возраста.
В чем же дело? С возрастом изменяется обмен веществ в организме в целом, в том числе и обмен холестерина, уменьшаются потребности организма в нем. А человек по-прежнему придерживается приобретенных в молодости пищевых привычек, которые, несомненно, отражаются на обмене холестерина и приводят к его избыточному содержанию в крови. При этом он может откладываться на внутренней поверхности кровеносных сосудов наподобие ржавчины в водопроводных трубах, формируя атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, мозга, почек, нижних конечностей, и постепенно полностью закупоривать их. Холестериновые бляшки проникают в просвет сосуда, вызывают его сужение и тем самым затрудняют кровоток. Именно такое сужение называется сосудистым атеросклерозом, из-за него ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов кислородом, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и ГБ.
Как и другие жиры, холестерин не смешивается с водой. Поэтому для того, чтобы переносить холестерин и жир с током крови, наш организм «упаковывает» их в протеиновую оболочку. Такой комплекс называется липопротеином. Новые исследования говорят о том, что холестерин ведет себя по-разному в зависимости от белка, с которым он связан. Холестерин в крови переносится липопротеинами. Липопротеины низкой плотности (ЛНП) переносят в крови 65 % холестерина, очень низкой плотности – около 15 %, и они действительно имеют отношение к сердечным заболеваниям.
Все, кто заботится о своем здоровье, обязаны знать уровень собственного холестерина крови. Для этого начиная с 30-летнего возраста не реже одного раза в 5 лет надо сдавать соответствующие анализы. В том случае, если уровень холестерина превысил значение 6,0 ммоль/л, следует обязательно провести биохимический анализ всего липидного состава крови и получить консультацию врача.
Но липопротеины высокой плотности (ЛВП), которые переносят около 20 % холестерина, оказывают противоположный эффект. ЛВП состоят главным образом из лецитина, благодаря моющему действию которого холестерин разбивается и может легко транспортироваться по крови, не засоряя артерий.
Таким образом, чем выше у вас уровень липопротеинов высокой плотности, тем ниже вероятность развития сердечных заболеваний. Интересно заметить, что у женщин, продолжительность жизни которых в среднем на 8 лет больше, чем у мужчин, уровень ЛВП более высокий.
Итак, можно сказать, что существует «плохой» и «хороший» холестерин. «Хороший» находится в липопротеинах высокой плотности. Они «смывают» отложения холестерина со стенок артерий и переносят их в печень для повторной переработки и удаления из организма. Липопротеины низкой плотности (ЛНП) содержат наибольшее количество холестерина («плохого»). Считается, что именно из-за них происходит накопление холестерина на стенках артерий.
Если в анализе крови указан общий уровень холестерина, то это практически ничего не скажет нам о наличии этого фактора риска. Чтобы понимать результаты обследования на холестерин, важно знать, какая его часть относится к ЛВП и какая – к ЛНП.
