В былые времена люди, чей метаболизм был запрограммирован на сохранение углеводов в виде жира, выживали чаще, потому что пищи было мало. Это можно было бы назвать «выживанием толстяков». Скорее всего, у вас такой же генофонд, однако из-за особенностей питания современного человека природа включила ген вымирания, и теперь наша жизнь больше напоминает «выживание самых худых»!
Хочу вас обрадовать: моя антидиабетическая диета работает в противоположном направлении. Она выключает гены, вызывающие развитие диабета, и включает генетические сигналы, которые программируют вас на долгую и здоровую жизнь. Как это работает, я расскажу в главе «Секрет 10». Главное – вы должны знать, что ваш организм хочет выздороветь. Ваша задача заключается в том, чтобы создать такие обстоятельства, при которых это будет неизбежно.
В части 2 я подробно расскажу о каждом из этих правил и объясню, что вы должны делать. Все эти правила легли в основу вашей антидиабетической диеты в части 3.
Хотя этот подход предназначен для людей, страдающих сахарным диабетом II типа, почти все правила, приведенные выше, подойдут и тем, кто болеет диабетом I типа.
В следующей главе мы рассмотрим, как развивается диабет I типа и что вы можете сделать, чтобы его предотвратить. В отличие от диабета II типа, развитие диабета I типа невозможно обратить вспять, однако вы можете значительно уменьшить свою потребность в инсулине.
Глава 4
Как предотвратить и контролировать диабет I типа
Сахарный диабет I типа, ранее известный как инсулинозависимый диабет, является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система избирательно атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате у человека с диабетом I типа вырабатывается очень мало инсулина или он не вырабатывается вообще, в зависимости от того, сколько инсулин-продуцирующих клеток было разрушено. Без инсулина уровень глюкозы увеличивается, но молекулы глюкозы в клетки не поступают. Глюкозное голодание приводит к тому, что клетки не получают энергии для жизнедеятельности, развития и в конечном итоге перестают функционировать. Люди с диабетом I типа должны вводить инсулин через регулярные промежутки времени. Однако много инсулина – плохо, а мало – крайне опасно. Таким образом, уровень инсулина необходимо контролировать с помощью лекарственных препаратов под присмотром врача.
Хорошая новость заключается в том, что определенные изменения в рационе питания могут уменьшить вероятность развития болезни или, если вы уже больны, улучшить ваше состояние здоровья. Исследования также показывают, что у матерей есть возможность защитить детей от этой болезни.
Предложенная мною стратегия питания, которая помогает людям с диабетом II типа, также подходит и для людей с диабетом I типа, но с некоторыми изменениями, о которых я расскажу в части 3. Поскольку в основе моей стратегии лежит диета с низкой гликемической нагрузкой, вам понадобится меньше инсулина, а инсулин, который вы вводите, будет работать лучше. Как утверждает эксперт по диабету профессор Чарльз Кларк, диета с низкой гликемической нагрузкой может снизить потребность в инсулине на 40 % в течение 2 недель [56]. Если вы будете строго выполнять мои рекомендации, у вас есть хороший шанс сократить свою потребность в инсулине вполовину, а то и на две трети от того, сколько вы принимаете в данный момент. Но вы не должны торопиться, и в конце этой главы я объясню – почему.
Прежде чем мы поговорим о том, как снизить потребность в инсулине, я хочу рассказать об основных причинах развития диабета I типа, о том, как его можно предотвратить, и о том, как остановить дальнейшее разрушение инсулин-продуцирующих клеток.
Причины сахарного диабета I типа
Общая концепция заключается в том, что диабет I типа передается по наследству, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие этого заболевания. В результате ученые начали охотиться на ген (или гены), который делают людей восприимчивыми к диабету. Многие из тех, кто болен диабетом I типа, действительно имеют определенные измененные гены, которые называются человеческими лейкоцитарными антигенами, и на их долю приходится половина случаев восприимчивости к диабету I типа, однако было обнаружено и много других генов, определяющих восприимчивость [57]. Некоторые из этих генов являются общими для людей, страдающих ревматоидным артритом или целиакией (чувствительностью к глиадину) [58].
Унаследованные гены – это только одна сторона медали. Гены могут включаться и выключаться под действием экологических факторов, и появляется все больше доказательств того, что многие аспекты питания современного общества могут включить гены восприимчивости к диабету.
Как и в случае с диабетом II типа, количество больных диабетом I типа стремительно растет. Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Lancet, предсказало увеличение в Европе количества больных сахарным диабетом I типа в 2 раза среди детей в возрасте до 5 лет в период между 2005 и 2020 годом, а также рост на 70 % количества больных среди лиц моложе 15 лет [59].
Безусловно, это означает, что не гены являются причиной резкого роста заболеваемости диабетом I типа, так как гены, которые мы наследуем, не изменяются. На сегодняшний день считается, что выработку антител, атакующих поджелудочную железу, провоцируют два фактора. Один из них – пищевая аллергия, другой – вирусные инфекции.
Защитите своего ребенка от пищевой аллергии
Полагают, что пищевая аллергия возникает потому, что иммунная система враждебно реагирует на пищу, вырабатывая антитела, которые атакуют вредные вещества, но иногда она ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют клетки поджелудочной железы. Это называется перекрестной реактивностью. Предполагается, что раннее введение другой пищи (кроме грудного молока) в возрасте до 4 месяцев может увеличить этот риск. Раннее введение в рацион коровьего молока, как показали исследования на животных, способствует резкому росту заболеваемости диабетом I типа [60], хотя исследования, проведенные на людях, не подтвердили этот факт [61]. Однако известно, что белок коровьего молока все равно оказывается в грудном молоке [62] – фактор, который не был учтен в этих исследованиях. Учитывая этот факт, возможно, кормящим матерям не стоит употреблять молочные продукты. В любом случае, до года лучше не вводить в рацион младенцев никакие молочные продукты, чтобы свести к минимуму возможность развития у ребенка аллергии, поскольку молоко является наиболее распространенным пищевым аллергеном. Иммунная система и кишечник ребенка формируются в течение нескольких месяцев, и никакая другая еда, кроме грудного молока, ребенку не нужна, по крайней мере в течение первых 6 месяцев. Другие молочные продукты также значительно повышают уровень инсулина в крови [63].
Целиакия и сахарный диабет I типа
У людей, больных диабетом I типа, весьма велика вероятность развития целиакии, аллергии на пшеничный белок – глиадин. Почти половина всех людей с диабетом I типа имеют повышенный уровень антител ATG, которые являются диагностическим маркером целиакии и находятся преимущественно в кишечнике [64]. Это свидетельствует о том, что раннее введение в рацион продуктов из пшеницы может увеличить риск развития диабета. Еще раз повторю, что этих продуктов следует избегать в течение первых 12 месяцев жизни ребенка.
Подавляющее большинство людей с целиакией реагируют на глиадин, компонент пшеницы, который также присутствует во ржи и ячмене, но отсутствует в овсе. Злаковые растения без глютена, например рис, также не содержат глиадин, поэтому являются более предпочтительными для детей.
Целиакия встречается гораздо чаще, чем считает большинство людей. Во многих медицинских учебниках говорится, что от этого заболевания страдает 1 человек из нескольких тысяч, однако тестирование на предмет наличия антител ATG показало, что на самом деле от этого заболевания страдает 1 человек из 111. Восприимчивость к целиакии, в частности, наследуется генетически: например, если ваша мать, отец, брат или сестра имеют ее, то шанс, что у вас она тоже есть, 1 из 11. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, то риск становится еще выше. Исследование, проведенное в Дании, показало, что 1 из 8 детей с диабетом I типа также болеет целиакией [65]. Эти два заболевания могут привести к потере веса: при диабете вес снижается потому, что клетки организма голодают без достаточного насыщения глюкозой, а при целиакии нарушается работа кишечника, в результате чего возникают проблемы с усвоением питательных веществ.
