Вот наиболее частые причины конфликтов:
• В поликлинике врач рекомендует лекарство, но не выписывает рецепт, а пишет бумажку с названием и адрес «своей» аптеки. Законно ли это или он должен дать рецепт с личной печатью? Конечно, «свою» аптеку врач рекомендовать не должен. На все лекарства, которые он назначает, должны быть выписаны рецепты на бланке установленной формы. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Исключение составляют лишь лекарства, которые не требуют выписки рецепта, например аспирин, цитрамон и т. п.
• Врач в поликлинике говорит, что вам требуется сложное диагностическое исследование, но он не может направить, ищите сами, где это делают. Это тоже неверно: если вам требуется дополнительное обследование, которое не делают в данной поликлинике, то врач должен дать направление в другую или в диагностический центр.
• У вас высокое давление, а назначенные врачом лекарства не помогают, но он вновь и вновь продолжает менять их, утверждая, что надо подобрать терапию. Конечно, если лечение в поликлинике неэффективно, врач обязан направить вас в другое медицинское учреждение, в котором оказывается помощь более высокого уровня для дополнительных методов диагностики.
• Вы попали в стационар по экстренным показаниям, но врачи затрудняются с постановкой диагноза в течение нескольких дней, хотя вам все хуже. В этом случае лечащий врач должен пригласить коллег-консультантов и организовать консилиум. За лечение в больнице отвечает заместитель главного врача, который должен принимать решение о взаимодействии с другими учреждениями по оказанию консультативной помощи, а в каких-то случаях — и решение о переводе в профильное учреждение.
• Вы не согласны с мнением или действиями лечащего врача и хотели бы заменить его. К кому надо обратиться в этом случае? Помните, вы имеете право на выбор врача как в поликлинике, так и в стационаре, но с учетом его согласия. А также и право выбора медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного или добровольного медицинского страхования. Для смены врача необходимо обратиться к руководителю медицинской организации.
• Вам предстоит плановая операция, а врачи просят купить за свой счет лекарства, расходные материалы или устройства (типа пластинок для фиксации позвонков и т. п.). Предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи медикаменты, расходные материалы (в том числе и импланты, имплантаты, другие изделия медицинского назначения, вживляемые в организм человека, и т. д.) входят в стоимость оказания плановой и высокотехнологичной медицинской помощи, а значит, бесплатны для пациента. Но в стандарт, как правило, входит все, что подешевле. Поэтому если вы хотите получить более современное и, стало быть, более дорогое устройство, вы можете приобрести его за свой счет. Но в этом случае стоит проконсультироваться в своей страховой компании.
• Если возникла конфликтная ситуация, не стоит кричать, скандалить и угрожать. Самое лучшее — спокойно объяснить врачу, что вам непонятно его предложение или решение, что вы не можете с ним согласиться и будете обращаться в компетентные инстанции с просьбой ответить на ваши вопросы и сомнения.
Конфликт с врачом, требования оплатить медицинскую услугу, которая должна быть бесплатной, грубость или невнимательность медперсонала — все это поводы для жалобы. Жаловаться можно в разные инстанции. Самая близкая — начальство в самой больнице или поликлинике. Лучше всего спокойно изложить свою претензию письменно и прийти с ней к заведующему отделением, заместителю главврача или к самому главному.
Если вам лишь пообещали разобраться и принять меры, но ничего не предприняли, можно идти дальше. Либо в органы здравоохранения города, района, области — вплоть до территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор, все нужные телефоны и адреса на сайте www.roszdravnadzor.ru) и Минздравсоцразвития России (www.minzdravsoc.ru). А можно жаловаться и в страховую компанию, которая оформила ваш полис, территориальный и Федеральный фонды ОМС.
Еще один путь отстаивания своих прав — обращение в суд с иском к медицинскому учреждению, которое их нарушило. Для того чтобы ваши жалобы и иски были убедительными, старайтесь сохранять все медицинские и платежные документы, которые вам выдадут на руки. По возможности записывайте даты и суть бесед с врачами — это всегда может пригодиться. Конечно, не стоит превращаться в сутягу, который подкалывает все автобусные билетики и чеки за покупки. Но помните, что на основании только ваших слов добиться справедливости будет непросто.
Наконец за защитой можно обратиться и в общественные организации — Лигу пациентов. Общество защиты прав пациентов, союзы пациентов, которые объединяют больных и их родственников, как правило, с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Вся амбулаторная, экстренная и плановая медицинская помощь в нашей стране входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Эту программу утверждает правительство, и ее нарушение означает нарушение закона.
Но есть еще один вид медицинской помощи, которой пока государство не может обеспечить всех нуждающихся. Это высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), то есть самые современные и дорогостоящие операции, методы лечения и диагностики. Поэтому такая помощь квотируется — на каждый регион выделяется определенное число квот (по сути, денежных средств), на которые может быть пролечено определенное число больных. Список медицинских центров, которые имеют право оказывать такую помощь, тоже определяется официально. Среди них есть и федеральные, и региональные клиники.
Вы должны знать, что направление, которое выдается на высокотехнологичную помощь, покрывает все лечение, включая медикаменты и расходные материалы, предусмотренные стандартами лечения. А все анализы и исследования на догоспитальном этапе должны обеспечить органы управления здравоохранением региона, который выдал направление на ВМП
Если врачи считают, что пациенту необходима такая операция или метод лечения, они дают медицинское заключение об этом. С этим документом надо обратиться в орган управления здравоохранением района, города или области, в котором должны выдать направление на лечение в конкретный медицинский центр. Местные же власти обязаны оплатить проезд до него самому больному и, если есть необходимость, сопровождающему его лицу.
Тут тоже вполне возможны различные недоразумения и требования оплаты «дополнительных» обследований.
При поступлении в федеральный центр у вас на руках должны быть результаты всех исследований, которые вам выполнили в рамках подготовки к госпитализации. Без этих документов ехать на лечение не стоит.
Как попасть на лечение за границу
По закону, если вам не может помочь отечественная медицина, но нужные методы лечения применяются за рубежом, вы имеете право на оплату лечения там. Для этого надо собрать медицинские документы, подтверждающие, что вы прошли все возможные методы лечения в стране и что вам требуется лечение за границей, и обратиться в Минздравсоцразвития России. При нем действует специальная комиссия ведущих экспертов страны — именно она и решает, удовлетворить ли вашу просьбу и какую сумму выделить на ее исполнение.
Если речь идет о лечении ребенка, в сумму оплаты лечения входят также проезд и проживание за рубежом одного сопровождающего лица (родственника или лечащего врача).
Большие расстояния и дорогой транспорт делают столичную медицину доступной далеко не для всех жителей нашей страны. А на местах уровень медицины не везде соответствует современным требованиям. Казалось бы, ситуация безвыходная, но на самом деле выход есть. Это дистанционные консультации, которые становятся все популярнее и во всем мире, и у нас.
Практически из всех областных, а то и городских больниц теперь можно связаться с федеральными клиниками в столицах по системе «телемедицина». Она позволяет не только передать самым лучшим нашим специалистам все нужные медицинские документы — данные анализов, рентгеновские снимки и результаты ультразвукового обследования, компьютерной и магнитно-резонансной терапии, но и показать пациента «вживую». Ведущие медицинские центры проводят такие сеансы регулярно, отбирая пациентов на плановые операции и оказывая консультативную помощь коллегам из регионов.
