Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по месту работы застрахованное лицо должно представить работодателю листок нетрудоспособности, выданный медицинским учреждением, а для назначения и выплаты пособия территориальным органом ФСС РФ помимо листка нетрудоспособности также сведения о заработке (доходе) из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.
Согласно Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 02.07.2014) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.
Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. № 347н.
Выплаты пособий по временной нетрудоспособности должны осуществляться работодателем застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты заработной платы.
В случае назначения пособия территориальным органом ФСС РФ пособие выплачивается или непосредственно назначившим его органом или организацией федеральной почтовой связи, или через кредитную организацию по заявлению получателя.
Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.
При этом в заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования РФ, в соответствии с гл. 24 части второй Налогового кодекса РФ.
Эти виды выплат указаны в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375.
Если лицо добровольно вступило в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, то в его заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности должны включаться полученный им доход, с которого уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в соответствии с ФЗ от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».
Работодатель должен назначать пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением и предоставления необходимых документов и выдавать его в ближайший для назначения пособий день, установленный для выдачи заработной платы.
В случае если пособие по временной нетрудоспособности назначено, но своевременно не получено застрахованным лицом, то пособие должно быть выплачено за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. При этом пособие не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя и территориального органа ФСС РФ, должно быть выплачено за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.
Излишне выплаченные суммы пособий по временной нетрудоспособности взысканию с застрахованного лица не подлежат, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, и др.).
Страховой стаж для определения размера указанных пособий состоит из периодов работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периодов иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
При совпадении по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из этих периодов по выбору застрахованного лица.
Согласно ч. 3 ст. 16 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» подсчет и подтверждение страхового стажа должны производиться согласно соответствующим правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, каковым в настоящее время является Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
Такие Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007 № 91.
В соответствии с п. 2 указанных Правил в страховой стаж включаются:
а) периоды работы по трудовому договору;
б) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
в) периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:
● периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;
● периоды деятельности в качестве адвокатов до 1 января 2001 года, а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;
● периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;
● периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ;
● периоды деятельности в качестве священнослужителя, за которые уплачены платежи на социальное страхование;
● периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001 года.
Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании
При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
КОММЕНТАРИЙ1. Указанные в комментируемой статье утраченный заработок (доход) работника, расходы на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в связи с повреждением здоровья на производстве вследствие несчастного случая или профессионального заболевания либо соответствующие расходы в связи со смертью работника возмещаются на основании ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц (за исключением осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание), получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее также – Положение об оплате дополнительных расходов), утв. постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286.
