В настоящее время в Российской Федерации действуют Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 28.07.2001 № 56.
Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня их назначения, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня предоставления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.
Согласно ст. 14 ФЗ от 21.07.2007 № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2008 году 50200 рублей, в 2009 году – 53500 рублей, в 2010 году – 56700 рублей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Пример 1. Работник бюджетной сферы, работавший на Крайнем Севере, в местности, в которой для работающих установлен районный коэффициент к заработной плате 60 процентов, и выслуживший процентную надбавку к заработной плате в размере 50 процентов, после наступления страхового случая по заключению учреждения медико-социальной экспертизы признан утратившим профессиональную трудоспособность на 40 процентов.
Размер единовременной страховой выплаты при утрате профессиональной трудоспособности на 40 % составит 50200 руб. х 0,4 = 20080 руб. С учетом районного коэффициента 60 % и северных надбавок 50 % к заработной плате размер единовременной страховой выплаты составит 20080 + (20080 х 0,6) + (20080 х 0,5) = 20080 + 12048 + 10040 = 42168 руб. Или 50200 +(50200 х 0,6) + (50200 х 0,5) = (50200 + 30120 + 25100) х 0,4 = 42168 руб.).
В соответствии с положениями п. 4 ст. 10 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая, при исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера.
Ежемесячные страховые выплаты, также как и единовременные выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности, либо лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
Эти выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты ими профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в следующие периоды:
● несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
● учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
● женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;
● инвалидам – на срок инвалидности;
● одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Как указано в ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании …», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В этой статье детально прописан порядок определения среднего месячного заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты. Так, в соответствии с п. 2 указанной статьи при расчете утраченного заработка учитываются все виды оплаты труда застрахованного, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются лишь при условии, если с них производилась уплата страховых взносов страховщику. Законодатель также определяет, что за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
При этом необходимо иметь в виду, что все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
Если застрахованный направлен страхователем для работы за пределами Российской Федерации, то учитываются и заработная плата по основному месту работы, и заработная плата, начисленная в иностранной валюте, при условии начисления на нее страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Заработная плата в иностранной валюте пересчитывается в рубли по курсу Центробанка России, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.
В местностях, где установлены районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Пример 2. Для застрахованного в результате несчастного случая на производстве степень утраты профессиональной трудоспособности определена учреждением медико-социальной экспертизы – 60 процентов.
Общая сумма заработка застрахованного за 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая (несчастного случая на производстве) составила 134880 руб. Среднемесячный заработок застрахованного составит 11240 руб. (134880: 12 = 11240).
Ежемесячная страховая выплата составит 6744 руб. (11240 х 60 % = 6744).
Если застрахованный до месяца, в котором наступил несчастный случай на производстве (установлен диагноз профессионального заболевания), проработал менее 12 месяцев, то его среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев на число этих месяцев.
При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами, а в случае невозможности их замены исключаются из подсчета.
Застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по социальному страхованию возраста 18 лет, ежемесячные страховые выплаты исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Постановлением Правительства РФ от 04.12.2007 № 841 величина прожиточного минимума для трудоспособного населения за II квартал 2007 г. установлена в сумме 4116 руб.
При невозможности получения документа о размере заработной платы застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, которые предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации (п. 7 ст. 12 Закона).
В случае смерти застрахованного размер ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим право на ее получение, исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоящих на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. В этом случае для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.
Начисленная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем может быть перерасчитана в следующих случаях:
● изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;
